出生年月

婚姻狀況

政治面貌

籍　　貫

民　　族

身份證號(hào)

戶口所在地詳細(xì)地址

　　　　省（區(qū)、市）　　市（縣）

人事檔案所在單位（定向單位）及通信地址

單位

郵政編碼

地址

現(xiàn)工作或?qū)W習(xí)單位

本人聯(lián)系電話

畢業(yè)學(xué)校及專業(yè)

畢　業(yè)　時(shí)　間

最后學(xué)位

最后學(xué)歷

報(bào)  考  類  型

□ 博士研究生           □碩士研究生

報(bào)考單位

報(bào)考專業(yè)

1．自愿報(bào)考本計(jì)劃、簽定定向協(xié)議書并嚴(yán)格遵守協(xié)議。

2．畢業(yè)后，在職考生回本人原工作單位就業(yè)；非在職考生回本人生源地省份或內(nèi)蒙古、廣西、貴州、云南、西藏、青海、寧夏、新疆（含兵團(tuán)）就業(yè)。碩士畢業(yè)至少服務(wù)5年（含5年，其中內(nèi)地西藏班、新疆班教師和管理人員為8年），博士畢業(yè)至少服務(wù)8年（含8年）。

3．畢業(yè)后，在職考生派遣回原工作單位，非在職考生派遣回定向省份畢業(yè)生就業(yè)工作主管部門或定向地區(qū)就業(yè)單位。由培養(yǎng)單位將考生畢業(yè)證書、學(xué)位證書和學(xué)生檔案，根據(jù)定向協(xié)議轉(zhuǎn)回原工作單位或定向省份畢業(yè)生就業(yè)工作主管部門。

注：考生若同意上述3項(xiàng)內(nèi)容，可在考生簽字欄中簽字，經(jīng)省級(jí)教育行政主管部門蓋章后確認(rèn)報(bào)考資格。

考生簽字＿＿＿＿＿＿＿＿　　      年　  月　 日

在職考生單位意見：

（蓋章）

年  月  日

省、自治區(qū)、直轄市教育廳（教委）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)教育局意見：　

（蓋章）

年　月　日