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　　一、A型題

　　1.代謝性酸中毒的代償預計值公式是( )

　　A. PaCO 2 ={40-(24-HCO 3 - )×1.2｝±2

　　B. PaCO 2 ={40+ (HCO 3 - -24)×0.9｝±5

　　C. HCO 3 - ={24+(PaCO 2 -40)×0.07｝±1.5

　　D. HCO 3 - ={24-(40-PaCO 2 )×0.2｝±2.5

　　E. HCO 3 - ={24+(PaCO 2 -40)×0.4｝±3

　　2.每天成人一般生理需水量為( )

　　A . 500 ml

　　B. 8 00ml

　　C.1 500ml

　　D.2 000ml

　　E. 25 00ml

　　3.血漿含水量約占細胞外液的( )

　　A.1/3

　　B.2/3

　　C.1/4

　　D.3/4

　　E.1/2

　　4.細胞攝入與排出鈉往往伴隨什么離子的出入( )

　　A . 氯離子

　　B . 鉀離子

　　C . 鈉離子

　　D . 磷離子

　　E . 鈣離子

　　5.細胞內主要陰離子是( )

　　A .Cl -

　　B . SO 4 2-

　　C. HCO 3 -

　　D.蛋白質和有機磷酸鹽

　　E.OH -

　　6.細胞內液的主要陽離子是( )

　　A. 鈉離子

　　B . 氯離子

　　C. 鉀離子

　　D. 鎂離子

　　E. 鈣離子

　　7.細胞內高鉀和低鈉是依靠( )

　　A. 電荷平衡

　　B . 膜上鉀鈉泵的主動轉運

　　C . 離子間交換

　　D . 膜的滲透性

　　E . 以上都不是

　　8.血氣分析標本使用的抗凝劑應為( )

　　A . 枸櫞酸鈉

　　B . 肝素

　　C . 氟化鈉

　　D . 草酸鈉

　　E . EDTA- Na 2

　　9.血液中最重要的緩沖系統是( )

　　A . 磷酸氫二鈉-磷酸二氫鈉緩沖系統

　　B . 碳酸鹽-碳酸緩沖系統

　　C . 血紅蛋白緩沖系統

　　D . 血漿蛋白的緩沖系統

　　E . 細胞內H + 作為底物被利用

　　10.在 pH7.4 的碳酸鹽-碳酸緩沖系統中， HCO 3 - / H 2 CO 3 的比值是( )

　　A . 1 :20

　　B.20:1

　　C. 5:1

　　D.10:1

　　E. 1:10

　　11.影響 Hb 與O 2 結合的因素有以下幾方面，但除外( )

　　A. PO 2

　　B .pH

　　C . 血清鐵

　　D . 溫度

　　E . 2,3-DPG

　　12.下列試驗中血標本受溶血影響最小的是( )

　　A . LDH測定

　　B . K + 測定

　　C . 血清鐵測定

　　D .Na + 測定

　　E . AST測定

　　13.反映呼吸性酸堿平衡最重要的指標是( )

　　A . BB

　　B . BE

　　C . SB

　　D . AG

　　E . PCO 2

　　14.血液中運輸CO 2 的主要形式是( )

　　A . 物理溶解

　　B.H 2 CO 3

　　C.HbNHCOOH

　　D. CO 3 2-

　　E . HCO 3 -

　　15.根據陰離子隙水平的高低有助于判斷( )

　　A . 代謝性酸中毒

　　B . 呼吸性酸中毒

　　C . 代謝性堿中毒

　　D . 呼吸性堿中毒

　　E . 以上都不是

　　二、B型題

　　題(1-4)

　　A . K +

　　B . Na +

　　C . HPO 4 2-

　　D . Cl -

　　E . HCO 3 - .

　　1.細胞內液含量最多的陽離子是( )

　　2.細胞外液含量最多的陽離子是( )

　　3.細胞內液含量最多的陰離子是

　　4.細胞外液含量最多的陰離子是

　　題(5-6)

　　A . 130 mmol/L

　　B. 150 mmol/L

　　C. 155 mmol/L

　　D. 3.5 mmol/L

　　E.5 . 5mmol/L

　　5.低鉀血癥是指血清鉀低于( )

　　6.低鈉血癥是指血清鈉低于( )

　　題(7-9)

　　A . 7.25~7.35

　　B. 7.35~7.45

　　C. 8~16mmol/L

　　D.40~45mmol/L

　　E. 22~27mmol/L

　　7.正常人血液的 pH 范圍為( )

　　8.血漿HCO 3 - 的參考值范圍是( )

　　9.血漿陰離子間隙(AG)參考值范圍是( )

　　題(10~13)

　　A . 血漿 pH 正常，HCO 3 - 增高，PCO 2 增高

　　B . 血漿 pH 下降，HCO 3 - 增高，PCO 2 下降

　　C . 血漿 pH 正常，HCO 3 - 下降，PCO 2 增高

　　D . 血漿 pH 下降，HCO 3 - 下降，PCO 2 下降

　　E . 血漿 pH 正常，HCO 3 - 下降，PCO 2 下降

　　10.代償性呼吸性堿中毒可見( )

　　11.代償性代謝性酸中毒可見( )

　　12.代償性呼吸性酸中毒可見( )

　　13.代償性代謝性堿中毒可見( )

　　題(14-17)

　　A . H 2 CO 3 血漿濃度原發性下降所致

　　B . 血漿 NaHCO 3 含量原發性增多所致

　　C . H 2 CO 3 血漿濃度原發性增高所致

　　D . 血漿N aHCO 3 含量原發性減少所致

　　E . 血漿N aHCO 3 與H 2 CO 3 同時增加所致

　　14.代謝性堿中毒是由于( )

　　15.呼吸性堿中毒是由于( )

　　16.代謝性酸中毒是由于( )

　　17.呼吸性酸中毒是由于( )

　　三、X型題

　　1.酸堿平衡與血鉀濃度的相互關系是( )

　　A . 低血鉀時可引起代謝性酸中毒

　　B . 低血鉀時可引起代謝性堿中毒

　　C . 代謝性堿中毒時可引起高血鉀

　　D . 高血鉀時可引起代謝性酸中毒

　　E . 代謝性酸中毒時可引起低血鉀

　　2.血漿AG增加見于( )

　　A. 代謝性酸中毒

　　B . 糖尿病酮癥酸中毒

　　C . 呼吸性酸中毒

　　D . 乳酸酸中毒

　　E . 以上均不是

　　3.臨床檢測氯的常用方法有( )

　　A.硝酸汞滴定法

　　B.硫氰酸汞比色法

　　C.庫侖滴定法

　　D.ISE

　　E.大環發色團顯色法

　　四、名詞解釋

　　1.低鈉血癥

　　2.陰離子隙

　　3.堿剩余

　　4.高鈉血癥

　　5.體液

　　6.水腫

　　7.氧解離曲線

　　8.標準碳酸氫鹽

　　五、簡答題

　　1.體液的分類及所占總體水的比例?

　　2.體液中的主要電解質在細胞內、外液的分布?

　　3.鈉的主要生理功能?

　　4.簡述pH在血氣分析中的臨床意義?

　　5.酸堿平衡?機體出現酸堿平衡紊亂后依賴于哪些調節?

　　6.高鉀血癥?臨床上引起高鉀血癥的常見原因?

　　7.何謂血氣?血氣分析有何意義?直接測定指標有哪幾項?

　　參考答案

　　一、A型題

　　1.A 2.C 3.C 4.A 5.D 6.C 7.B 8.B 9.B 10.B

　　11.C 12.D 13.E 14.E 15.A

　　二、B型題

　　1.A 2.B 3.C 4.D 5.D 6.A 7.B 8.E 9.C 10.E

　　11.E 12.A 13.A 14.B 15.A 16.D 17.C

　　三、X型題

　　1.BD 2.ABD 3.ABCD

　　四、名詞解釋

　　1.機體攝入鈉過少或丟失鈉過多，造成血漿鈉低于 130mmol/L 稱為低鈉血癥。

　　2.是指血清中陽離子總數與測定出的陰離子總數的差值。

　　3.是指在37℃和 PCO 2 為40 mmHg 時，將1升全血的 pH 調整到7.4時所消耗的酸量或堿量。

　　4.機體攝入鈉過多或排泄鈉過少，造成血漿鈉高于 150mmol/L 稱為高鈉血癥。

　　5.是指機體內存在的液體，包括水和溶解于其中的物質-電解質、小分子有機物和蛋白質等。

　　6.當機體排出水減少或攝入水過多，使體液中水增多、血容量增多、體重增加以及組織器官水腫，稱為水腫。

　　7.若以 PO 2 對血氧飽和度作圖，以 PO 2 值為橫座標，血氧飽和度為縱座標，所繪制的曲線稱為氧解離曲線。

　　8.是指在標準條件下(37℃， P C O 2 為40 mmHg ， PO 2 為100 mmHg 的混合氣體平衡后)測定的血漿 HCO 3 - 的含量。

　　五、問答題

　　1.體液以細胞膜為界，分為 細胞內液( i n tracellular fluid，ICF ) 和 細胞外液( extracellular fluid，ECF ) 。 ECF 因存在部位的不同，分為 細胞間液( intrerstitial fluid ) 和血漿，前者包括淋巴液。約1/3的 總體水( t o tal body water，TBW ) 分布在 ECF ，2/3存在于 ICF 。

　　2.細胞外液的陽離子主要是 Na + ，陰離子主要是 Cl - ，其次是 HCO 3 - 。細胞內液的陽離子主要是 K + ，其次是 Mg 2+ ，陰離子以有機磷酸根( HPO 4 2- )和蛋白質為主。

　　3.①參與酸堿平衡的調節;②維持體液容量，維持細胞外液滲透壓;③維持肌肉、神經的應激性。

　　4. pH 在正常參考范圍 ①屬于正常酸堿平衡;②存在酸堿平衡紊亂，但代償良好;③有強度相等的酸中毒和堿中毒。

　　血液 pH 超出7.35～7.45范圍 ① pH < 7.35為酸中毒;② pH >7.45為堿中毒。

　　單純依靠血液 pH 值對代償性酸中毒或堿中毒無法判斷，僅能判斷失代償性酸堿平衡紊亂，而且不能單純用 pH 值鑒別呼吸性或代謝性酸堿平衡紊亂。

　　5. 機體調節酸堿物質含量及其比例，維持血液 pH 在 7.35~7.45 之間的過程稱為酸堿平衡。

　　機體出現酸堿平衡紊亂后依賴血液緩沖系統、肺呼吸及腎臟的調節作用。

　　6. 血清鉀濃度高于 5.5mmol/L 時稱為高鉀血癥。

　　原因：①鉀輸入過多;②鉀排泄障礙;③鉀由細胞內向細胞外的轉移。

　　7.血氣是指血液中所含的O 2 和CO 2 。血氣分析是評價病人呼吸、氧化和酸堿平衡狀態的必要指標，是臨床急救醫學不可缺少的重要技術。直接測定指標主要有pH、PO 2 、PCO 2 三項。