山東省2022年10月高等教育自學考試
人員健康管理信息采集表
情形 姓名 | 健康排查（流行病學史篩查） | ||||||
7天內國內中、高風險等疫情重點地區旅居地[縣（市、區）] | 10天內境外旅居地（國家、地區） | 居住社區10天內發生疫情 ①是 ②否 | 屬于下面哪種情形 ①確診病例 ②無癥狀感染者 ③密切接觸者 ④以上都不是 | 是否解除醫學隔離觀察 ①是 ②否 ③不屬于 | 核酸檢測 ①陽性 ②陰性 ③不需要 | ||
健康監測（自考前7天起） | |||||||
天數 | 監測 日期 | 健康碼 ①紅碼 ②黃碼③綠碼 | 早體溫 | 晚體溫 | 是否有以下癥狀 ①發熱②乏力③咳嗽或打噴嚏④咽痛⑤腹瀉⑥嘔吐⑦黃疸⑧皮疹⑨結膜充血⑩都沒有 | 如果出現以上所列癥狀，是否排除疑似傳染病 ①是 ②否 | |
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考試當天 | |||||||
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