姓 名 | 性 別 | 年 齡 | 目前身體狀況 | |||||||||
縣 區(qū) | 同住人 | |||||||||||
現(xiàn)住址 | 聯(lián)系方式 | |||||||||||
與確診病例或疑似病例接觸史 | ||||||||||||
與疫情高發(fā)地區(qū)人員接觸史 | ||||||||||||
本人或家庭成員是否為疑似或確診病例 | ||||||||||||
家庭成員是否滯留在疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū) | ||||||||||||
以下內(nèi)容考前7天開始記錄直至上交為止 | ||||||||||||
日期 | 體溫(℃) | 健康狀況(填是/否) | 出行及返回時(shí)間 | 交通 工具 | 同行 人員 | |||||||
發(fā)熱 | 咳嗽 | 出行時(shí)間 | 返回時(shí)間 | |||||||||
37.3℃以上 | 乏力 | |||||||||||
10.15 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.16 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.17 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.18 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.19 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.20 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.21 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.22 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.23 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.24 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.25 | 上午 | 下午 | ||||||||||
健康監(jiān)測(cè)卡填寫要求: 1.此健康卡自距離考試日前7天起開始記錄。 2.每日體溫監(jiān)測(cè)兩次,上下午各一次,時(shí)間盡量固定。 3.測(cè)量體溫前30分鐘盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝冷熱水、沐浴或者進(jìn)行冷熱敷。 4.如果測(cè)量值高出正常范圍一點(diǎn),可能存在誤差,可多次測(cè)量取平均值。 5.如果發(fā)現(xiàn)體溫異常可聯(lián)系社區(qū)或醫(yī)院,并立即逐級(jí)上報(bào)。 6.此健康監(jiān)測(cè)卡須經(jīng)本人簽字,交考點(diǎn)工作人員檢查,考點(diǎn)統(tǒng)一上報(bào)考區(qū)考試招生機(jī)構(gòu)備案。 7.此表要如實(shí)填報(bào),如果發(fā)現(xiàn)有瞞報(bào)、誤報(bào)等現(xiàn)象,將按國(guó)家和我省有關(guān)疫情防控法規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)。
| ||||||||||||
考生簽字: | 上交日期: 年 月 日 |
注:考生首次參加考試進(jìn)入考點(diǎn)時(shí)交給入場(chǎng)檢查人員。
聲明:
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