姓 名 | 性 別 | 年 齡 | 目前身體狀況 | |||||||||
縣 區 | 同住人 | |||||||||||
現住址 | 聯系方式 | |||||||||||
與確診病例或疑似病例接觸史 | ||||||||||||
與疫情高發地區人員接觸史 | ||||||||||||
本人或家庭成員是否為疑似或確診病例 | ||||||||||||
家庭成員是否滯留在疫情中高風險地區 | ||||||||||||
以下內容考前7天開始記錄直至上交為止 | ||||||||||||
日期 | 體溫（℃） | 健康狀況（填是/否） | 出行及返回時間 | 交通 工具 | 同行 人員 | |||||||
發熱 | 咳嗽 | 出行時間 | 返回時間 | |||||||||
37.3℃以上 | 乏力 | |||||||||||
10.15 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.16 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.17 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.18 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.19 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.20 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.21 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.22 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.23 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.24 | 上午 | 下午 | ||||||||||
10.25 | 上午 | 下午 | ||||||||||
健康監測卡填寫要求: 1.此健康卡自距離考試日前7天起開始記錄。 2.每日體溫監測兩次，上下午各一次，時間盡量固定。 3.測量體溫前30分鐘盡量避免劇烈運動、進食、喝冷熱水、沐浴或者進行冷熱敷。 4.如果測量值高出正常范圍一點，可能存在誤差，可多次測量取平均值。 5.如果發現體溫異常可聯系社區或醫院，并立即逐級上報。 6.此健康監測卡須經本人簽字，交考點工作人員檢查，考點統一上報考區考試招生機構備案。 7.此表要如實填報，如果發現有瞞報、誤報等現象，將按國家和我省有關疫情防控法規嚴肅追責。
| ||||||||||||
考生簽字： | 上交日期： 年 月 日 | |||||||||||
注：考生首次參加考試進入考點時交給入場檢查人員。
聲明：
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