姓 名 | 性 別 | 年 齡 | 目前身體狀況 | ||||||||||
縣 區(qū) | 同住人 | ||||||||||||
現(xiàn)住址 | 聯(lián)系方式 | ||||||||||||
與確診病例或疑似病例接觸史 | |||||||||||||
與疫情高發(fā)地區(qū)人員接觸史 | |||||||||||||
本人或家庭成員是否為疑似或確診病例 | |||||||||||||
家庭成員是否滯留在疫情中高風險地區(qū) | |||||||||||||
以下內容考前14天開始記錄直至上交為止 | |||||||||||||
日期 | 體溫(℃) | 健康狀況(填是/否) | 出行及返回時間 | 交通 工具 | 同行 人員 | ||||||||
發(fā)熱 | 咳嗽 | 出行時間 | 返回時間 | ||||||||||
37.3℃以上 | 乏力 | ||||||||||||
10.15 | 上午 | 下午 | |||||||||||
10.16 | 上午 | 下午 | |||||||||||
10.17 | 上午 | 下午 | |||||||||||
10.18 | 上午 | 下午 | |||||||||||
10.19 | 上午 | 下午 | |||||||||||
10.20 | 上午 | 下午 | |||||||||||
10.21 | 上午 | 下午 | |||||||||||
10.22 | 上午 | 下午 | |||||||||||
10.23 | 上午 | 下午 | |||||||||||
10.24 | 上午 | 下午 | |||||||||||
10.25 | 上午 | 下午 | |||||||||||
10.26 | 上午 | 下午 | |||||||||||
10.27 | 上午 | 下午 | |||||||||||
10.28 | 上午 | 下午 | |||||||||||
健康監(jiān)測卡填寫要求: 1.此健康卡自距離考試日前14天起開始記錄。 2.每日體溫監(jiān)測兩次,上下午各一次,時間盡量固定。 3.測量體溫前30分鐘盡量避免劇烈運動、進食、喝冷熱水、沐浴或者進行冷熱敷。 4.如果測量值高出正常范圍一點,可能存在誤差,可多次測量取平均值。 5.如果發(fā)現(xiàn)體溫異常可聯(lián)系社區(qū)或醫(yī)院,并立即逐級上報。 6.此健康監(jiān)測卡須經本人簽字,交考點工作人員檢查,考點統(tǒng)一上報考區(qū)教育考試機構備案。 7.此表要如實填報,如果發(fā)現(xiàn)有瞞報、誤報等現(xiàn)象,將按國家和我省有關疫情防控法規(guī)處理。
| |||||||||||||
考生簽字: | 上交日期 |
注:考生參加第一科考試進入考點時交給入場檢查人員。
聲明:
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