姓　　名

性　　別

出生年月

婚姻狀況

政治面貌

籍　　貫

民　　族

身份證號(hào)

戶口所在地詳細(xì)地址

　　　　省（區(qū)、市）　　市（縣）

人事檔案所在單位及通信地址

單位

郵政編碼

地址

現(xiàn)工作或?qū)W習(xí)單位

本人聯(lián)系電話

畢業(yè)學(xué)校及專業(yè)

畢　業(yè)　時(shí)　間

最后學(xué)位

最后學(xué)歷

報(bào)　考　單　位

報(bào)考專業(yè)

1．自愿報(bào)考本計(jì)劃。

2．自愿簽定協(xié)議書，保證畢業(yè)后回本人（在職）所在原單位或回本人（非在職和應(yīng)屆生）所在的省、自治區(qū)、直轄市就業(yè)，并至少服務(wù)8年。

3．同意畢業(yè)后由學(xué)校將檔案、戶口、學(xué)位及學(xué)歷證書統(tǒng)一寄至定向單位。

4．若不按協(xié)議就業(yè)，本人按有關(guān)違約規(guī)定，支付培養(yǎng)成本和違約金。

注：考生若同意上述4項(xiàng)內(nèi)容，可在申請(qǐng)人簽字一欄中簽字，經(jīng)省級(jí)教育行政主管部門蓋章后，即可確認(rèn)有報(bào)考資格。

考生簽字＿＿＿＿＿＿　　年　月　日

單位意見(jiàn)（在職考生）：

　（蓋章）

年　　月　日

省、自治區(qū)、直轄市教育廳（教委）民教處（高教處）意見(jiàn)：　

（蓋章）

年　　月　日