出生日期

政治面貌

民  族

宗教信仰

婚姻狀況

籍  貫

文化程度

健康狀況

生源地市

身份證號碼

手機號碼

參加社團

組織情況

通訊地址

戶籍所在地

經常居住地

主要經歷

起止時間

所在學校或者單位

身份或者所從事崗位

證明人

出國（境）情況

起止時間

所到國家或者地區

出國（境）證件類型及編號

事  由

家庭成員情況

稱  謂

姓  名

身份證號碼

國籍及國境外居留情況

工作單位及職務

主要社會關系情況

稱  謂

姓  名

身份證號碼

工作單位及職務

考  生  本  人

泄露國家秘密，或者有危害國家安全、榮譽和利益行為

□ 有  □ 無

組織、參加、支持暴力恐怖、民族分裂、宗教極端、邪教、黑社會性質等非法組織，或者參與相關活動

□ 有  □ 無

組織、參加反對中國共產黨的理論和路線方針政策的網絡論壇、群組、直播等活動

□ 有  □ 無

編造、制作、發表、出版、傳播反對中國共產黨、反對中國特色社會主義制度或者違反國家法律法規的有害信息，或者參加國家禁止的政治性組織等

□ 有  □ 無

通過網絡組黨結社，參與或者動員不法串聯、聯署、集會等網上非法活動

□ 有  □ 無

曾因犯罪受到刑事處罰，或者因犯罪被單處罰金，或者犯罪情節輕微，人民檢察院依法作出不起訴決定或者人民法院依法免予刑事處罰，或者曾被勞動教養、收容教養或者收容教育

□ 有  □ 無

曾因結伙斗毆、盜竊、詐騙、哄搶、搶奪、敲詐勒索等行為，受到行政拘留處罰

□ 有  □ 無

曾被開除共青團團籍，或者受過撤銷黨內職務以上黨紀處分，或者團紀、黨紀處分等影響期未滿或者期滿影響使用

￡ 有  □ 無

曾受到開除學籍處分

￡ 有  □ 無

組織、參加、支持非法集會、游行、示威等活動

□ 有  □ 無

組織、參加、支持色情、吸毒、賭博、迷信等活動

□ 有  □ 無

在國家法定考試中被認定有舞弊等嚴重違紀違規行為，或者在法律規定的國家考試以外的其他考試中被認定為組織作弊

□ 有  □ 無

已取得或者正在申請國（境）外永久居留權、長期居留許可

□ 有  □ 無

個人檔案中記載出生日期、入黨（團）時間、學籍、學歷、經歷、身份等信息的重要材料缺失、嚴重失實，且在規定的考察期限內，考察對象無法補齊或者涉嫌涂改造假無法有效認定

□ 有  □ 無

嚴重違反職業道德、社會公德、家庭美德；品德不良，社會責任感和為人民服務意識較差

□ 有  □ 無

社會信用情況較差，被依法列為失信聯合懲戒對象

□ 有  □ 無

組織、參加、支持有害氣功組織或者宗教非法活動

□ 有  □ 無

曾連續六個月以上在國（境）外留學、工作、生活，對其在國（境）外期間經歷和政治表現難以進行考察

□ 有  □ 無

省級以上公安機關確定的其他不適合情形

□ 有  □ 無

考生家庭成員

因故意殺人、故意傷害致人重傷或者死亡、強奸、搶劫、販賣毒品、放火、爆炸、投放危險物質罪等社會影響惡劣的嚴重犯罪，或者貪污賄賂數額巨大、具有嚴重情節，受到刑事處罰

□ 有  □ 無

有危害國家安全、榮譽和利益行為

□ 有  □ 無

組織、參加、支持暴力恐怖、民族分裂、宗教極端、邪教、黑社會性質的組織，或者參與相關活動

□ 有  □ 無

組織、參加、支持有害氣功組織或者宗教非法活動

□ 有  □ 無

省級以上公安機關確定的其他不合格情形

□ 有  □ 無

其他

不宜報考涉密性較強的特殊公安專業（方向）的情形

□ 有  □ 無

政治考察意見

政治考察意見：      □ 合格    □ 不合格

政治考察實施機關負責同志（簽名）：

政治考察實施人員（簽名）：

政治考察實施縣級公安機關（簽章）：

聯系電話：

                      年    月    日  

政治考察審核意見

政治考察審核意見：  □ 合格    □ 不合格

政治考察審核機關負責同志（簽名）：

政治考察審核人員（簽名）：

省轄市公安局政工部門（簽章）：

聯系電話：

                      年    月    日  

政治考察結論

政治考察結論：      □ 合格    □ 不合格

省公安廳招生領導小組辦公室（簽章）：

負責同志（簽名）：

                    年    月    日