考生姓名 | 準考證號 | |||||||||||
聯系方式 | 身份證號 | |||||||||||
情形 | 健康排查（流行病學史篩查） | |||||||||||
7天內國內中、高風險等疫情重點地區旅居地[縣（市、區）] | 10天內境外旅居地（國家地區） | 居住社區10天內發生疫情 ①是 ②否 | 屬于下面哪種情形 ①確診病例 ②無癥狀感染者 ③密切接觸者 ④以上都不是 | 是否解除醫學隔離觀察 ①是 ②否 ③不屬于 | 核酸檢測 ①陽性 ②陰性 ③不需要 | |||||||
健康監測（自考前7天起） | ||||||||||||
天數 | 監測 日期 | 健康碼 ①紅碼 ②黃碼 ③綠碼 | 早體溫 | 晚體溫 | 是否有以下癥狀 ①發熱②乏力③咳嗽或打噴嚏④咽痛⑤腹瀉⑥嘔吐⑦黃疸⑧皮疹⑨結膜充血⑩都沒有 | 如果出現以上所列癥狀，是否排除疑似傳染病 ①是 ②否 | ||||||
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5 | ||||||||||||
6 | ||||||||||||
7 | ||||||||||||
考試當天 | ||||||||||||
考生承諾 | 本人承諾：以上信息屬實，如有虛報、瞞報，自愿承擔責任及后果。 簽字： 日 期： 年 月 日 | |||||||||||
疫情防控以山東省最新要求為準。考生首場考試進入考點時須上交本表。
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