學校名稱:
姓 名 | 性 別 | 政治面貌 | |||
學籍號 | 考籍號 | ||||
身份證號 | |||||
學籍證明(如有中途轉學等情況須另附證明材料): 該生高級中等教育階段在陜連續學籍滿3年。
經辦人簽名: 經辦人簽名: 學校公章 主管行政部門公章 年 月 日 年 月 日 | |||||
思想政治品德考核鑒定:
班主任簽名: 學校公章 負責人簽名: 年 月 日 |
聲明:
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