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11.趙大爺，68歲，體型肥胖，活動(dòng)或勞累后膝關(guān)節(jié)酸痛3年，近一周來(lái)疼痛加重，不能活動(dòng)。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹。趙大爺平時(shí)善于交際，社會(huì)活動(dòng)較多，所以對(duì)當(dāng)前的處境很不適應(yīng)，表現(xiàn)為煩躁、易怒。

問(wèn)題：

（1）趙大爺?shù)闹饕o(hù)理診斷／問(wèn)題有哪些？

（2）趙大爺?shù)奶弁醋o(hù)理措施有哪些？

（3）如何做好趙大爺?shù)男睦碜o(hù)理？

12.孫某，男，72，發(fā)現(xiàn)血糖偏高10+年，病人自覺(jué)無(wú)任何癥狀，從不定時(shí)檢測(cè)，也不定期復(fù)診。飲食完全無(wú)控制，與朋友聚會(huì)時(shí)高興了還會(huì)豪飲幾杯。近兩年來(lái)體型肥胖，自覺(jué)視力下降，視物不清，1天前視物不清加重急診入院。查體：神志清楚，慢性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，腰腹及大腿處有抓痕。輔助檢查：眼底出血，糖尿病性白內(nèi)障。

問(wèn)題：

（1）此病人存在的護(hù)理問(wèn)題有？

（2）該病人應(yīng)該做哪些輔助檢查？

（3）對(duì)此病人，需要做到的健康具體指導(dǎo)有哪些？

【參考答案】

11.（1）答：1.慢性疼痛2.軀體活動(dòng)障礙3.有跌倒的危險(xiǎn)4.無(wú)能為力感

（2）答：(一）一般護(hù)理：限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，從而達(dá)到減肥的目的（二）減輕疼痛：可手扶，拐，助行器站立或行走按摩綜合使用（三）用藥護(hù)理：（四）手術(shù)護(hù)理（五）心理護(hù)理（六）健康指導(dǎo)：1.健康教育2.保護(hù)關(guān)節(jié)3.增強(qiáng)自理4.康復(fù)訓(xùn)練5.用藥指導(dǎo)

（3）答：首先為老人按排有利于交際的環(huán)境，其次主動(dòng)提供一些能使老人體會(huì)到成功的活動(dòng)，另外為老人分析導(dǎo)致無(wú)能為力的原因，協(xié)助老人使用健全的應(yīng)對(duì)技巧，鼓勵(lì)學(xué)會(huì)自我控制不良情緒都是切實(shí)可行的措施。

12.（1）答：1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與胰島素抵抗或活性下降所致的三大物質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：低血糖，高滲性昏迷，乳酸性酸中毒，大血管或微血管病變。

（2）答：1.葡萄糖的測(cè)定2.尿糖測(cè)定3.胰島素和胰島素釋放測(cè)驗(yàn)4.糖化血紅蛋白

（3）答：1.健康教育2.日常生活指導(dǎo)3.用藥指導(dǎo)：向老人及家屬詳細(xì)講解口服降糖藥的種類，劑量和給藥時(shí)間與方法，教會(huì)觀察藥物的不良反應(yīng)。4.康復(fù)指導(dǎo)