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　　第十五章 公共環(huán)境設(shè)計

　　公共環(huán)境是指醫(yī)院，監(jiān)獄和娛樂休閑場所等。

　　醫(yī)院的設(shè)計：

　　1、環(huán)境心理學因素對醫(yī)療過程的影響：

　　名詞-臨床環(huán)境醫(yī)學：疾病一旦產(chǎn)生，就給病人帶來不適或痛苦，引起心理上的焦慮和恐懼；這種心理狀況的惡化，又促使生理上深層異化；良好的醫(yī)療水平和醫(yī)療環(huán)境能減輕和消除病人的心理壓力，調(diào)節(jié)病人的情緒，從而增強機體的抗病能力。醫(yī)學上把這種環(huán)境、心理、疾病相互關(guān)聯(lián)的醫(yī)療機理，稱為臨床環(huán)境醫(yī)學。

　　2、環(huán)境心理學對醫(yī)院設(shè)計的指導作用：

　　A、病人在到達醫(yī)院前，最主要的心理是“期待”，這就決定了醫(yī)院選址應(yīng)注意恰當?shù)慕煌l件。

　　B、病人到醫(yī)院時，心理充滿“希望感，安全感”，所以醫(yī)院的入口及外部環(huán)境要體現(xiàn)安定，平靜的氛圍，要有明顯的導向，良好的印象給病人一定的心理暗示作用。

　　C、環(huán)境的設(shè)計應(yīng)寬敞，簡潔，以避免誘發(fā)病人煩躁不安的情緒。

　　D、強烈的要求治愈疾病，尋求安全的心理是病人住院后的第一心理。所以應(yīng)為病人創(chuàng)造依賴，舒適的住院環(huán)境。

　　從以上病人心理狀態(tài)的變化不難看出，醫(yī)院建筑環(huán)境的一體性，它的各個部分都貫穿著環(huán)境對心理的影響。同時也表明，病人在醫(yī)院中的活動基本上是一種有序的空間和時間的移動，即按就醫(yī)的功能層次有序的排列，有很強的序列性。如果這種序列性過程因為環(huán)境設(shè)計因素出現(xiàn)了重疊的行為，如往返、重復、交叉，就會造成連貫的功能被間斷，引起人流的混亂，環(huán)境的無序，病人在其中容易產(chǎn)生心境惡化，不利于治療。

　　3、醫(yī)院的噪音，窗和特殊需要：

　　醫(yī)院里的噪音會影響病人和醫(yī)生的抑郁水平和行為。噪音會使手術(shù)后病人的疼痛感增強。對護士的護理工作也有消極影響。（一般門疹區(qū)的噪音水平比較高，因此設(shè)計時應(yīng)將分散門診區(qū)噪音作為目標，采用擴大候診空間，分散人流量來達到目的；在住院區(qū)則可以通過指示標志達到目的。）

　　4、病房空間處理：護士站的位置應(yīng)便于醫(yī)護人員對病人的要求迅速地做出反應(yīng)和隨時掌握病人的情況。

　　5、醫(yī)院照明設(shè)計：

　　醫(yī)院中病人的病情各異，對光照水平的要求不同，在設(shè)計中應(yīng)不能使用清一色相同的采光設(shè)計和輔助照明手段。在病房中可以有選擇地使用窗簾或有色玻璃調(diào)節(jié)光照。（另外，老年病人由于視力功能下降，房間照度需提高到一般人的2倍以上，但老年人不適應(yīng)眩光，應(yīng)避免使用日光燈輔助照明，應(yīng)使用柔和光線的可調(diào)節(jié)光強進行輔助照明。）

　　6、綠化及空氣質(zhì)量：

　　綠化在醫(yī)院這個人造環(huán)境中提供了自然環(huán)境，可以通過綠化起到調(diào)節(jié)作用。同時，環(huán)境綠化還能起到防塵、消聲、過濾細菌、凈化空氣、改善微氣候的作用，使人心境平和、安定。與綠化相關(guān)的問題是空氣質(zhì)量。

　　7、顏色及標志設(shè)計：

　　傳統(tǒng)醫(yī)院的白色世界容易給人以氣氛冷漠的感覺，應(yīng)該采用一些淡雅、柔和的色調(diào)，以便使人情緒平和。

　　絕對應(yīng)避免的是黑色之類暗重的深色，以免引起低落，壓抑的情緒。一些標志，像樓層數(shù)，批示路標等可用辨識率高，敏感性強的色彩來表示；（設(shè)置的位置也要比一般建筑中的稍低些，這樣更便于引起老年人的注意。B、標志本身應(yīng)提供簡潔，有效的信息。C、標志應(yīng)放在醒目的位置，但也不能過于集中。）

　　（8.針對來防者的設(shè)計：探訪者實際代替護理人員做了許多照顧病人的工作，如給病人喂飯、喂水；幫病人調(diào)整睡姿；給予病人心理上的安慰和支持等。應(yīng)為探訪者設(shè)計專門的談話室，或者用屏風分割出一塊區(qū)域給探訪者。）

　　（9、舉例說明精神病院設(shè)計應(yīng)考慮的要素。

　　最初，精密病院的設(shè)計不像醫(yī)院而更像監(jiān)獄。精神病院的環(huán)境設(shè)計既要有利于社會交往又要有一定限制。研究表明，住在大病房的病人，比幾個住在小病房病情更重。

　　傳統(tǒng)設(shè)計與走道式設(shè)計和套間設(shè)計對精神病患者的不同影響。在走道式設(shè)計中，每間病房住一到兩個病人；套間設(shè)計是每間病房住一到三個病人，病人的臥室是分開的，并按居家的樣子布置，發(fā)現(xiàn)，住在套間中的病人表現(xiàn)得更警覺，但和別的病人的接觸對其他設(shè)計要多；住傳統(tǒng)式病房的病人不合理行為表現(xiàn)得更多，套間設(shè)計更有利于病人的康復。）

　　論述-環(huán)境心理學對監(jiān)獄設(shè)計的啟示。

　　監(jiān)獄的設(shè)計不同于醫(yī)院和其它公共建筑，因為監(jiān)獄的設(shè)