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　　一、名詞解釋

　　1 風濕小體：風濕病增生期，形成由纖維素樣壞死，風濕細胞及其他炎性細胞構(gòu)成的肉芽腫性病變稱為風濕小體，它對風濕病具有診斷意義。

　　2 原發(fā)性固縮腎：良性高血壓病時腎細小動脈硬化引起兩側(cè)腎臟對稱性縮小、變硬，表面呈均勻彌漫分布的細顆粒狀，稱為原發(fā)性固縮腎。

　　3 心瓣膜病：是指心瓣膜因先天性發(fā)育異常或后天性疾病造成的器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和(或)關(guān)閉不全。

　　二、選擇題

　　1 冠狀動脈粥樣硬化最常受累的動脈是 ( A )

　　A 左冠狀動脈前降支 B 右冠狀動脈主干;

　　C 左冠狀動脈主干 D 左冠狀動脈回旋支 E 右冠狀動脈后降支

　　2 惡性高血壓病病變特點是 ( A )

　　A 細動脈壁發(fā)生纖維素樣壞死 B 細動脈壁發(fā)生炎癥性改變

　　C 細動脈壁發(fā)生粘液變性 D 細動脈壁發(fā)生玻璃樣變

　　E 細動脈壁發(fā)生痙攣

　　3 下述關(guān)于風濕性心臟膜炎的敘述中，哪項是正確 ( B )

　　A 瓣膜熬生物內(nèi)有細菌 B 瓣膜熬生物牢固粘連

　　C 受累瓣膜容易發(fā)生穿孔、破裂 D 受累瓣膜以三尖瓣多見

　　E 贅生物位于房室瓣心室面

　　三、是非判斷題

　　1 動脈瘤是指血管壁呈病理性、局部性擴張。(√)

　　2 在抗菌素廣泛應(yīng)用的今天，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。

　　3 心肌梗死形態(tài)，一般在梗死后 6h 后才能肉眼可辨。(√)

　　簡答題

　　1 試比較急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要異同點。

　　答：相同點：均在心瓣膜上形成污穢的帶菌血栓，嚴重者瓣膜可形成潰瘍或穿孔。

　　不同點：見表

　　急性、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的區(qū)別

　　2 原發(fā)性顆粒性固縮腎及動脈粥樣硬化性固縮腎的腎血管病變和腎病變有何異同 ?

　　答：原發(fā)性顆粒性固縮腎和動脈粥樣硬化性固縮腎均由血管變化引起 , 腎臟體積均縮均小變硬 , 但受累血管及血管病變不同 , 前者主要為入球細動脈玻璃樣變化性及小血管內(nèi)膜纖維組織及彈力纖維增生 ; 后者則主要為腎動脈主干或較大分支 ( 葉間動脈和弓形動脈 ) 粥樣硬化 , 受累嚴重者阻塞管腔 . 腎臟肉眼變化不同 , 前者兩腎病變對稱 , 表面呈彌漫性細顆粒狀 , 動脈粥樣硬化性固縮腎則由于梗死機化或腎缺血萎縮伴有纖維組織增生而形成較大的凹陷性瘢痕 , 多個瘢痕形成使腎體積縮小。

　　3 簡述引起心肌梗死的常見病因 , 梗死的好發(fā)部位及病理變化 ?

　　答： A 凡能引起冠狀動脈閉塞的原因均可成為心肌梗死的原因 , 常見有：①冠狀動脈粥樣硬化 , 管腔狹窄或閉塞 ; ②冠狀動脈痙攣 ; ③冠狀動脈的炎癥性狹窄。

　　B 心肌梗死的好發(fā)部位依次為：左冠狀動脈前降支所支配的區(qū)域 , 右冠狀動脈所支配的區(qū)域 , 左冠狀動脈回旋支所支配的區(qū)域。

　　C 病理變化 : 心肌梗死為貧血性梗死 ; 梗死灶形狀不規(guī)則 , 色黃，干燥 , 周圍伴有充血出血帶，以后被肉芽組織和瘢痕組織所取帶 ; 鏡下為凝固性壞死表現(xiàn)。

　　4 試述動脈粥樣斑塊各種復合病變的形成及危害 .

　　答 :1 )斑塊出血：因斑塊緣小血管破裂或表面纖維組織破裂而致 , 可使斑塊突然變大 , 阻塞血管腔 ;2 )斑塊破裂：局部纖維帽薄弱處破裂 , 可形成粥樣潰瘍及繼發(fā)血栓形成 , 粥樣物質(zhì)進入血流可造成栓塞。 3 )血栓形成：斑塊內(nèi)膜損傷 , 為血栓形成的條件 , 血栓腔狹窄或急性阻塞 , 脫落后造成栓塞 , 并可導致梗死 ;4 )鈣化：粥樣壞死物內(nèi)有鈣鹽沉積，鈣化致血管壁變硬變脆; 5 )動脈瘤形成：動脈粥樣斑塊底部的平滑肌萎縮，在血壓作用下擴張。

　　5 試述可能有哪些病理原因會造成患者左心肥大，如何造成的?

　　答：( 1 )高血壓病：患者長期血管外周阻力增加，要克服這一阻力，左心室因此要加強收縮，發(fā)維持心臟正常輸出量，久而久之，左心室發(fā)生了代償性肥大;

　　( 2 )主動脈瓣狹窄：當主動脈狹窄時，左心室血液則不排排盡，同時舒張期時左心室又接受左心房的血液，這樣左心室血液量增多，久而久之，可引起左心室發(fā)生代償性肥大;

　　( 3 )主動脈瓣關(guān)閉不全：心臟舒張期時，主動脈血液可反流入左心室，再加上左心室還接受正常左心房的血液，可致使左心室血液量增多，同樣也可引起左心室發(fā)生代償性肥大;

　　( 4 )二尖瓣關(guān)閉不全：心臟收縮期二尖瓣應(yīng)關(guān)閉，當二尖瓣關(guān)閉不全時，左心室血液進入主動脈的同時，又有一部分血液反流入左心房，左房血量增加，久而久之，左房會發(fā)生代償性肥大，心臟在舒張期時左心定要接受左心房較正常為多的血液，因此，左心室也會發(fā)生代償性肥大;