四、論述題

1.試論述強迫癥的分類及強迫觀念的輔導方法。

答案：強迫癥是指病人主觀體驗到源于自我的某些觀念和意向的出現(xiàn)是不必要的，或其重復出現(xiàn)是不恰當?shù)?，但又難以通過自己的意志努力加以抵制，從而引起強烈的緊張不安及嚴重的內(nèi)心沖突，伴隨的某些重復動作和行為往往是患者為了減輕其內(nèi)心緊張不安，屈從于令人不快的思想和意向或進行對抗而呈現(xiàn)出的繼發(fā)現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)主要的分類是強迫觀念、強迫情緒、強迫意向、強迫動作。它的產(chǎn)生主要是在患者的強迫人格的基礎上，加上一些社會因素引起的。如把強迫癥

比成一棵樹，那么，患者體驗和表現(xiàn)的眾多癥狀是枝葉，“怕”是主干，個性缺陷是樹根。他們的個性往往具有主觀任性、自制力差、膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、遲疑畏縮等人格特點，情緒體驗內(nèi)傾，遇到問題趨于自我解決。自卑是患者個性中普遍存在的。強迫癥患者有一種抵制有害行為想法的內(nèi)心沖動，懷有一種期待性恐懼，從而加速強迫癥的形成。要想去除強迫癥，主要是必須去除強迫癥的病根?？刹捎萌缦路椒ㄖ鸩较龔娖扔^念：

(1)思維停頓法。運用此法的關鍵是用強力性信號禁止強迫性觀念的出現(xiàn)，對不聽使喚的大腦猛喝一聲“停”。可分為四個階段，由助手幫助到自己主動喝“?！保瑥亩_到停止強迫觀念的目的。

(2)滿灌療法。此法是讓患者直接暴露在感到焦慮的現(xiàn)實情景中，沖擊他喚起焦慮，并讓他認識到他們所擔心的事并沒有發(fā)生，從而達到減輕焦慮、治療強迫觀念的目的。