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2022年浙江自考心理治療串講筆記(7-9章)

時間:2022-09-05 14:36:16 作者:儲老師

自考助學  第七章

  森田療法是由日本學者森田正馬于1920年前后創立的一種針對神經癥(森田稱之為神經質)的療法。

  森田療法的主要特點是:

  不問患者的過去,而是重視現實生活,通過現實生活去換得體驗性的認識是治療的關鍵所在。

  森田理論的發展:

  ⑴ 高良理論

  高良武久用“適應不安”代替了森田的疑病學說,用神經質癥代替了神經質。提出了 “主觀的虛構性”和“偽裝外表的防御單純化”的概念。

  主觀虛構性:神經質癥患者往往不能冷靜、客觀地對待與自己有關的事情,特別對于癥狀,患者被劣等感所支配,再加上不安的情緒,往往作出明顯失誤的判斷。而患者都極力夸大與自己不利的事情。這種現象稱之為神經質癥患者的“主觀虛構性”。

  防御單純化:不安心理是正常人常有的,可神經質癥患者卻難以承受,拼命地把那些所謂的不適全部當敵人來斗爭。如果把一種心理現象當作對自己生存最有害的,并想把它排除掉,這種心理機制稱為“防御單純化”。

  ⑵ 大原理論

  大原健士郎提出。

  ⑶ 田代理論

  森田療法的基本概念與理論:

  ⒈ 神經質與神經質癥

  森 田把森田療法的治療對象稱作神經質。他認為每一個正常人都有一種擔心患病的精神傾向,這種傾向在其程度過強的時候,就開始形成一種異常的精神傾向(疑病素 質),并漸漸呈現出復雜、頑固的神經質癥狀。因此,他把容易陷入疑病傾向的素質基礎上產生的一些癥狀,作為神經癥的一個類型,用時還采用了“神經質”這個 用來描述性格傾向的術語。

  神經質癥是由高良武久提出來的。他認為,神經質癥是神經癥中的一部分,只有神經質癥才是森田療法的真正適應癥。

  神經質癥的特征:

  ⑴ 患者具有克服病態恢復正常的強烈愿望。

  ⑵ 患者對自己的病態有批評能力。

  ⑶ 正常人能充分理解本癥的發生機制,沒有難于理解的心理變化。

  ⑷ 本癥在疑病素質的基礎上,由某種體驗誘發,通過精神交互作用、自我暗示、精神拮抗、思想矛盾等使之發展,形成心因性疾病。

  ⑸ 癥狀帶有主觀的虛構性。

  ⑹ 患者可能有非社會性的一面(社會適應性差),但沒有明顯的反社會性。

  ⑺ 患者沒有實質性的智能障礙或情感遲鈍。

  精神自我沖突是患者的意志力和精神癥狀之間的沖突,表現為患者感到不能控制他自認為應該加以控制的心理活動和行為。臨床上以有無精神自我沖突狀態作為判斷是否神經質癥的重要依據。

  ⒉ 森田神經質的發生機制

  森田對神經質病理的主要理論是疑病素質學說和精神交互作用學說,他認為,發病=素質×機遇×病因。素質指疑病素質,機遇也稱誘因,是指某種狀況下使之產生病態體驗的事情,病因指精神交互作用,而發病的最主要條件是疑病素質。

  ⑴ 疑病素質

  人們健康的精神生活是靠這種內向性和外向性的協調活動而形成的,如果人的精神活動出現大的偏向,就會逐步形成一種明顯的精神傾向性。具有疑病素質的人精神活動內向,內省力強,過分追求完美,對自己身心活動狀態及異常很敏感,被自我內省所束縛,總擔心自己的身心健康。

  神經質患者的性格并非是一種單純的內向性,在其內向性的另一方面,還具有強烈的自我發展欲望(完善欲)、進取心、硬不服輸的反抗心理。

  ⑵ 生的欲望

  高良武久用“適應不安”來解釋人們的不安心理。

  適 應不安:人在自然界中活動,人在人類社會中生存,必然會存在某種不安的心理,即為能否在不斷變化的環境中生存下去,自身的身心狀況能否適應外界環境這樣的 問題而煩惱。這種不安的心理在人的一生中經常會出現,稱之為“適應不安”。適應不安的程度隨著個人的素質、年齡、現在所處的環境等條件的不同而變化。

  高良武久還指出:恐 怖、不安、擔心、痛苦等心里雖然令人不快,但卻是我們人類生存所必不可少的保護機制,是為適應環境發出的警戒信號。

  ⑶ 精神交互作用

  精神交互作用是指因某種感覺偶爾引起對它的注意集中和指向,那么這種感覺就會變得敏銳起來,而這一敏銳的感覺又會更加吸引注意進一步固著于這種

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