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簡述急性左心衰的搶救措施。

1、患者取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流;

2、吸氧,立即高流量鼻管給氧;

3、嗎啡,5-10mg靜脈緩注;

4、快速利尿;

5、血管擴張劑;

6、洋地黃類藥物;

7、氨茶堿;

8、其他。

消化性合并大量出血如何治療?

1、一般治療:臥床休息,保持安靜,頭轉向一側,防止窒息,必要時使用鎮靜藥物,同時密切觀察病情變化。

2、補充血容量:根據病情需要輸液,必要時輸血。

3、止血:A、口服止血藥物:如云南白藥,三七粉等,或將去甲腎上腺素8mg加入100mL冰水中口服止血,也可服用凝血酶。

B、使用H2受體吉抗劑,如西米替丁400mg加入液體中靜脈滴注,或奧美拉唑40-80mg靜脈滴注。

C、纖維內鏡直視下止血。

D、經上述處理仍無效,可考慮手術止血。

潰瘍性結腸炎的診斷依據?

1、慢性腹瀉,粘液膿血便史。

2、排除其他病因的腸病(如菌痢,阿米巴痢疾,腸結核等)。

3、結合結腸鏡及X線鋇劑灌腸檢查。

4、若臨床表現不典型,但經結腸鏡檢查或X線鋇劑灌腸有典型改變者,可以診斷本病。有典型臨床癥狀,但缺乏結腸鏡或X線鋇劑檢查的典型改變,應列為“疑診”,再跟蹤觀察。

5、對本病完整診斷,應包括臨床類型,病情程度,病變范圍及病態分期(活動或靜止)4個方面。

肝硬化病人肝功能失代償期有哪些臨床表現?

1、肝功能減退癥狀:A。全身癥狀,如消瘦,乏力,精神不振,舌炎,營養不良,低熱等;B。消化道癥狀,如食欲不振,胃腸脹氣,惡心,嘔吐腹瀉等;C。出血傾向及貧血;D。內分泌失調,如出現肝掌,蜘蛛痣,男性性欲減退,乳房發育,女性月經不調,閉經,不育,另外還可出現水腫,皮膚色素沉著等。

2、門脈高壓的表現:A。腹水;B。脾腫大;C。側支循環的建立和開放,如腹壁靜脈曲張,食管胃底靜脈曲張,痔核形成。

肝硬化的診斷依據?

1、有病毒性肝炎,血吸蟲病,營養不良或長期酗酒等病史。

2、早期肝臟腫大,質地較韌。

3、肝臟功能減退的表現。

4、有門靜脈高壓的表現。

5、肝臟活組織檢查有假小葉形成。

急性胰腺炎的臨床表現?

1、疼痛及腹部體征:腹痛常在飽食或飲酒后突然發生,較劇烈,呈持續性,并陣發性加劇;出血壞死型還可有腹肌緊張,腹部壓痛及反跳痛。

2、惡心,嘔吐。

3、發熱:一般在38。5℃以下,繼發感染可以高熱。

4、休克:是出血壞死型胰腺炎的重要體征。

5、胰腺外組織受累的表現:如黃疸,胸腹腔積液,急性腎衰,心功能不全,胰性腦癱,應激性潰瘍等多器官受累的表現。

早期肝硬變與慢性肝炎的界限不易區分時,常需通過哪些檢查進行鑒別?

常通過X線鋇餐造影,肝穿腹腔鏡,活體組織檢查以鑒別。

簡述上消化道出血的原因,最常見于哪些疾病。

1、可以引起上消化道出血的疾病有:A、消化道本身疾病:食管病變,胃,十二指腸病患,膽道,胰腺疾病,藥物影響。B、全身性疾病:血液病,心血管病,風濕性疾病,感染性疾病,尿毒癥晚期。

2、臨床上最常見的是消化性潰瘍,肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂,胃癌,出血性胃炎。

消化性潰瘍腹痛具有哪些特點?

1、慢性周期性發作。

2、部位多在上腹部正中。

3、疼痛節律性:十二指腸潰瘍:進餐-舒適-疼痛;胃潰瘍:進餐-舒適-疼痛-舒適。

4、性質及持續時間:鈍痛灼痛,饑餓,刺痛,銳痛,劇痛持續1-2小時或更長,多發于夜間。

5、誘因與緩解因素:寒冷,飲食不當,緊張,易誘發。進餐服堿性藥,休息,壓迫疼痛部位可緩解。

如何早期診斷肺源性心臟病？

答;1有慢性胸肺疾患病史。如慢性支氣管炎、肺氣腫等。2右心功能不全的表現,肺動脈高壓的體征。頸靜脈怒張、肝大壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下肢水腫、及體靜脈壓升高等。3X線檢查有右下肺動脈增寬等表現。后者是確診的主要依據。

肺心病心肺功能失代償的治療原則?

控制感染,改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭,控制心力衰竭。

肺心病急性發作期的治療原則是：控制感染、氧療、控制心力衰竭、控制心律失常、抗凝治療、加強護理工作。

肺炎并發感染性休克的治療措施有哪些?

1、一般處理:平臥,吸氧,生命體征監護,尿量觀察等。

2、補充血容量:給予低分子右旋糖酐,平衡鹽液等。

3、糾正酸中毒:用5%碳酸氫鈉靜脈滴注。

4、使用血管活性藥物:如多巴胺,間羥胺等。

5、控制感染:大劑量青霉素靜脈滴注或根據藥物敏感實驗選用有效的抗生素進行治療。

6、糖皮質激素:如地塞米松或醋酸氫化可的松靜脈滴注。

7、糾正水,電解質絮亂,防治心,腎功能不全等。

簡述慢性呼吸衰竭的氧療方法及其機制。

氧療是糾正呼吸衰竭時缺氧的主要措施,通過適當濃度的氧氣吸入,除可增加血氧分壓和氧含量,糾正低氧血癥,保證細胞組織氧供,防止重要器官損害的目的外,還可解除肺細小動脈因缺氧而發生的痙攣,從而降低肺動脈壓,減輕右心負荷,改善心臟功能。慢性呼吸衰竭時正確的氧療方法是:采用鼻塞或鼻導管24小時持續低流量,低濃度吸氧,氧流量控制在1-2L/min。不宜使用高濃度氧。因為慢性呼吸衰竭時,呼吸中樞對二氧化碳刺激不敏感,而缺氧時興奮呼吸中樞的主要因素,如高濃度吸氧,會使外周血氧分壓上長,從而驟然解除缺氧對呼吸中樞的刺激,很容易發生呼吸暫停或變淺,從而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,危及生命。

大咯血的搶救措施有哪些?

答：咯血處置要注意鎮靜、止血、患側臥位、預防和搶救因咯血所致的窒息并防止肺結核的擴散。

1、鎮靜：少量咯血可通過休息,鎮靜就可以止血,

2、止血;對于大、中量咯血,先用垂體后葉素5～10U加入25%葡萄糖液0。1U速度靜滴。高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭患者和孕婦禁用。

3、保持呼吸道通暢,防止窒息：采取患側臥位,頭低足高45度的俯臥位,同時拍擊健側背部,保持充分體位引流。必要時采取吸痰器吸出血塊,一旦窒息,采取氣管插管或氣管切開,使用呼吸機輔助呼吸。

4、手術治療：反復大咯血患者,內科治療無效的情況下可采取手術治療。

休克性肺炎的治療方法是什么？

答：1、一般處理：平臥,保暖,降溫,吸氧。

2、補充血容量：低分子右旋糖酐、平衡液。

3、糖皮質激素：氫化可的松或地塞米松。

4、糾正酸中毒：5%NaHCO2。

5、血管活性藥物：多巴胺,間羥胺。

6、控制感染;青霉素。

7、防止心腎功能不全：毒K,西地蘭。

典型心絞痛有哪些特點？

答：1、突然發作的胸痛,呈壓迫性、緊縮性等鈍性疼痛。

2、常有一定誘因,歷時不超過15分鐘。3休息或服用硝酸甘油可迅速緩解。

急性心肌梗塞常見的并發癥有哪些？治療措施包括哪幾方面？

答：1、乳頭肌功能失調或斷裂。

2、心臟破裂。

3、栓塞 。

4、心室壁瘤。

5、心肌梗死后綜合征。

治療措施：1監護和一般治療。2解除疼痛。3再灌注心肌。4解除心律失常。5控制休克。6治療心力衰竭。

室性早搏的心電圖特點有哪些?

提前出現寬大,畸形的QRS波群,QRS>0。12S,T波與QRS主波方向相反無提前P波,呈完全代償間歇。