慢性支氣管炎的并發癥：①、慢性呼吸衰竭;②自發性氣胸;③慢性肺源性心臟病。

支氣管哮喘的臨床表現：為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出現發紺等。診斷標準：①、反復發作喘息、氣息、胸悶或咳嗽;②、發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長;③可經治療緩解或自行緩解;④、除外其他疾病所引起的哮喘、氣息、胸悶和咳嗽;⑤臨床表現不典型者,應有下列三項至少一項陽性：⑴支氣管激發試驗或運動試驗陽性;⑵支氣管舒張試驗陽性;⑶晝夜PEF變異率≥20%。符合①--④或④、⑤條者,可診斷為支氣管哮喘。并發癥：發作時可并發氣胸、縱隔氣腫、肺不張 ;長期反復發作和感染或并發慢支、肺氣腫、支氣管擴張、間質性肺炎肺纖維化合肺源性心臟病。治療：①脫離變應原;②藥物治療A.β2腎上腺素受體激動劑――首選：沙丁胺醇,特布他林;丙卡特羅,沙美特羅,福莫特羅;B茶堿類(氨茶堿)――抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌細胞內的cAMP濃度,具有氣道纖毛清除功能、抗炎和免疫調節。C抗膽堿藥――阻斷氣道平滑肌上M膽堿受體;D.激素――抑制炎癥細胞趨化、細胞因子的生成、炎生介質的釋放,減少組胺的形成。③急性發作期治療。

支氣管哮喘與心源性哮喘的區別?答:心源性哮喘多有高血壓

冠心病、風心病、二尖瓣狹窄等心血管疾病病史和相應的體征。患者多為勞累過后突然出現呼吸困難,伴有咳粉紅色泡沫樣痰,查體有雙肺哮鳴音和濕羅音,X線有心臟擴大和肺淤血的表現。嗎啡治療有效。支氣管哮喘多在青少年起病,有家族史和過敏史,或哮喘反復發作史。臨床表現主要為呼氣性的呼吸困難,伴有明顯的哮鳴音,多無心臟擴大,使用腎上腺素治療有效,但禁用嗎啡。當兩者難以鑒別時,可用氨茶堿治療。

心房顫動是器質性心臟病最常見的心律失常之一,也是誘發心力衰竭最重要的因素。房顫心室率快而不規則;QRS波和T波形狀變異。――最容易引起房顫是：風心病二尖瓣狹窄。

急性心力衰竭：指由于急性心臟病變引起心排血量顯著,急驟降低導致的組織器官關注不足和急性淤血綜合癥。臨床上急性左心衰較為常見。

高血壓：血壓急驟升高可引起視網膜滲出和出血,伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。并發癥：①高血壓危象;②高血壓腦病;③腦血管病;④心力衰竭;⑤慢性腎衰竭;⑥主動脈夾層。治療:急癥----首選硝普鈉;常用藥：利尿劑;β-受體阻滯劑;CCB;ACEI;ARB

心肌梗死的并發癥：①、乳頭肌功能失調或斷裂;②、心臟破裂;③、栓塞;④、心室壁瘤;⑤、心肌梗死后綜合癥。

心肌疾病流行病學：科薩奇病毒B組常見。病毒性心肌炎的臨床分型：隱匿型、猝死型、心律失常型、心力衰竭型、暴發型、慢性心肌炎、后遺癥型。分期：急性期、恢復期、慢性期、后遺期。

慢性胃炎：病理特征：炎癥;萎縮;腸化生;胃鏡表現：1、淺表性胃炎：粘膜充血,色紅,邊緣模糊,多局限,形成紅白相間征象,粘膜粗糙不平,有出血點。組織學：粘膜或粘膜下層有淋巴細胞浸潤。2、萎縮性胃炎：粘膜色淡彌散變薄,有上皮細胞增生或腸化生。組織學：粘膜萎縮伴有假幽門腺化生。

胃潰瘍GU;十二指腸潰瘍DU：表現：上腹疼痛,慢性病程發作,呈周期性、節律性。GU――餐后1小時內發生疼痛。DU――兩餐之間,持續不減,直至下次是食后緩解,午夜痛.并發癥：上消化道出血――最常見;穿孔;幽門梗阻――主要為十二指腸潰瘍引起;癌變。影像：龕影――直接征象;痙攣性切跡――間接征象

胃癌：轉移途徑：直接蔓延侵襲至相鄰器官;淋巴結轉移;血行播散;種植轉移。

肝硬化：門靜脈高壓癥：脾大,側支循環的建立和開放,腹水;腹水――代償功能減退最突出體征。并發癥：食管胃底靜脈曲張破裂出血――最常見;感染;肝性腦病――最嚴重的并發癥;自發性腹膜炎;原發性肝細胞癌;肝腎綜合征;電解質和酸堿平衡紊亂;肝肺綜合癥;門靜脈血栓形成。

原發性肝癌：病理分型：肝細胞型;膽管細胞型;混合型;轉移途徑：肝內轉移;血行轉移;淋巴轉移和種植轉移。表現：肝區疼痛(呈持續性脹痛或鈍痛);肝大;黃疸;肝硬化;全身表現;并發癥：肝性腦病;上消化道出血;肝癌結節破裂出血。診斷標準：AFP＞400;異常凝血酶原――對亞臨床肝癌早期診斷有價值

急性胰腺炎：分型：急性水腫型和急性壞死型。表現：腹痛――主要和首發癥狀;多位于上腹中部,飯后1～3小時發病漸加重;疼痛劇烈而持續,向腰背放射;惡心、嘔吐及腹脹;發熱――中度以上發熱;脅腹皮膚可見呈暗灰藍色斑(Crey-Turner征);臍周皮膚青紫(Cullen征;)并發癥：胰腺膿腫和假性囊腫;敗血癥,腎衰,心衰,DIC。急性胰腺炎的病程經過及預后取決于病變程度以及有無并發癥。

慢性腎小球腎炎：表現：蛋白尿,血尿,水腫,高血壓,伴腎功能損害;以中青年為主,男性多見;水腫、高血壓病史1年以上。腰穿可確診。

腎病綜合征(NS)診斷標準是：①、尿蛋白大于3.5g/d;②、血漿白蛋白低于30g/L;③、水腫;④、血脂升高;其中①、②兩項為診斷所必需。

尿路感染：指從尿道口到腎臟的泌尿道任何部位發生的細菌感染。感染途徑：①、上行感染(常見);②、血行感染;③、直接感染;④、淋巴道感染。

尿路感染表現：1、腎盂腎炎：高熱寒戰,尿頻急痛,排尿困難,腎叩擊痛;2、膀胱炎：多見于青年婦女,尿頻急痛,尿混濁;3、尿道炎;4、無癥狀細菌尿。典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒癥狀、腰部不適等,結合尿液改變和尿液細菌學檢查,可診斷。凡是有真性細菌尿者,均可診斷為尿路感染。急性腎小管壞死(ATN)是腎性ARF(急性腎衰竭)最常見的類型,通常按其病因分為缺血性和腎毒性。