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自考攻略

2022年浙江自考病理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)大全

時(shí)間:2022-07-23 11:55:27 作者:儲(chǔ)老師

自考助學(xué)

急性乳腺炎的病理病因是什么?具體如下:

1.乳汁淤積

①乳頭發(fā)育不良妨礙哺乳;

②乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少,加之授乳經(jīng)驗(yàn)不足,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集乳汁不能完全排空;

③乳管不暢影響排乳。

2.細(xì)菌入侵

乳頭破損、皸裂、乳暈周?chē)つw糜爛,細(xì)菌也可經(jīng)乳頭開(kāi)口直接侵入。
 

肺出血腎炎綜合征主要病變因素:

 

肺出血腎炎綜合征主要病變?yōu)榉纬鲅喜⒛I小球腎炎。這種腎炎大都是抗腎小球基底膜抗體引起的新月體性腎小球腎炎,是抗腎小球基底膜抗體引起的腎小球腎炎的典型代表。抗腎小球基底膜抗體可與肺泡基底膜發(fā)生交叉反應(yīng),醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理引起肺出血。一般發(fā)病急,常為暴發(fā)性。臨床上主要表現(xiàn)為咯血和快速進(jìn)行性腎功能衰竭。本病較少見(jiàn),多發(fā)生于青壯年,小兒及老年人較少,男性多于女性。腎的變化主要表現(xiàn)為新月體性腎小球腎炎。
 

間葉組織惡性腫瘤病理特點(diǎn):

 

惡性間葉瘤也稱(chēng)間葉肉瘤,由兩種或兩種以上互不相關(guān)的間葉組織肉瘤組成,其成分包括平滑肌肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤或血管肉瘤。這類(lèi)惡性腫瘤不按其組成成分命名而通稱(chēng)為間葉肉瘤,可發(fā)生于各年齡組和各部位,好發(fā)于四肢。

 

病理顯微鏡觀察:切片大部分呈多形性橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤和分化性軟骨肉瘤。腫瘤中的橫紋肌肉瘤細(xì)胞體積較大,胞漿豐富嗜酸性,核偏位,圓形或短梭形,核深染,有多核瘤巨細(xì)胞,并可見(jiàn)核分裂。肌紅蛋白(+);滑膜肉瘤見(jiàn)不規(guī)則裂隙并有上皮襯覆和輕度乳頭突起,在裂隙邊緣部見(jiàn)滑膜表層細(xì)胞,排列疏松,細(xì)胞間混雜有膠原纖維,腫瘤細(xì)胞主要為梭形和小梭形,有細(xì)胞過(guò)渡區(qū)(卵圓形向梭形過(guò)渡),核深染,波形蛋白(+);分化好的軟骨肉瘤:軟骨島分葉狀有纖維間隔,軟骨細(xì)胞有雙核或巨核,核大異型,可見(jiàn)個(gè)別核分裂相。
 

侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外,為惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎均來(lái)自良性葡萄胎,多數(shù)發(fā)生在葡萄胎清除后半年內(nèi)。侵蝕性葡萄胎多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。患者可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血,亦可合并子宮外轉(zhuǎn)移病灶。侵蝕性葡萄胎治療原則以化療為主,手術(shù)為輔。可單藥治療或聯(lián)合化療。

 

侵蝕性葡萄胎的絨毛可局部蔓延侵入子宮肌層或血管,水泡樣組織侵入子宮肌層深部,有時(shí)完全穿透子宮壁,并擴(kuò)展進(jìn)入闊韌帶或腹腔。

 

侵蝕性葡萄胎多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。患者可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血,亦可合并子宮外轉(zhuǎn)移病灶。葡萄胎清宮后連續(xù)2周升高或平臺(tái)狀態(tài)超過(guò)3周;葡萄胎排空后6周,血HCG持續(xù)高水平超過(guò)6周。
 

胰腺癌是近年來(lái)不斷高發(fā)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,在胰腺的任何部位均有發(fā)生的可能,但以胰頭最多見(jiàn),胰體、胰尾較少見(jiàn)。目前臨床上將胰腺癌病理分為導(dǎo)管腺癌、胰母細(xì)胞瘤、大嗜酸性顆粒細(xì)胞性癌、腺泡細(xì)胞癌等,其中85%~90%起源于胰腺導(dǎo)管上皮。

 

1.導(dǎo)管腺癌:導(dǎo)管腺癌是胰腺癌的主要類(lèi)型,占80%~90%,主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成,伴豐富的纖維間質(zhì)。有少量黏液分布于腺腔樣部位,腫瘤間質(zhì)含大量Ⅳ型膠原。可分為高分化與低中分化導(dǎo)管腺癌,高分化導(dǎo)管腺癌主要由分化較好的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成,內(nèi)襯高柱狀上皮細(xì)胞,有的為黏液樣上皮,有的具有豐富的嗜酸性細(xì)胞質(zhì);中分化導(dǎo)管腺癌由不同分化程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)組成,有的與高分化腺癌相似,有的可出現(xiàn)實(shí)性癌巢醫(yī)學(xué)/考試教育網(wǎng)整理搜集。

 

2.胰母細(xì)胞瘤:這是一種罕見(jiàn)的胰腺腫瘤,Horie等人在1977年首次提出胰母細(xì)胞瘤概念,其結(jié)構(gòu)類(lèi)似于胚胎第8周的胰腺,具有錯(cuò)構(gòu)母細(xì)胞瘤性質(zhì)。腫瘤組織中有上皮成分及間葉成分,條索狀腺樣結(jié)構(gòu)及梭形細(xì)胞的縱狀及交錯(cuò)排列的鱗狀小體。這種腫瘤對(duì)放、化療不敏感,手術(shù)的治療效果要稍好些。

 

3.大嗜酸性顆粒細(xì)胞性癌:極為罕見(jiàn),其腫瘤細(xì)胞具有豐富的嗜酸性顆粒性細(xì)胞質(zhì),呈核圓形分布,排列成小巢狀,其間有纖維間隔分隔。

 

4.腺泡細(xì)胞癌:僅占1%,腫瘤細(xì)胞呈多角形、圓形或矮柱形。癌細(xì)胞排成腺泡狀或條索狀,細(xì)胞漿強(qiáng)嗜酸性顆粒狀。



血吸蟲(chóng)病是由裂體吸蟲(chóng)屬血吸蟲(chóng)引起的一種慢性寄生蟲(chóng)病,主要流行于亞、非、拉美的73個(gè)國(guó)家,患病人數(shù)約2億。血吸蟲(chóng)病主要分兩種類(lèi)型,一種是腸血吸蟲(chóng)病,主要為曼氏血吸蟲(chóng)和日本血吸蟲(chóng)引起;另一種是尿路血吸蟲(chóng)病,由埃及血吸蟲(chóng)引起。我國(guó)主要流行的是日本血吸蟲(chóng)病。

 

1.支持與對(duì)癥療法

 

急性期持續(xù)高熱病人,可先用腎上腺皮質(zhì)激素或解熱劑緩解中毒癥狀和降溫處理。對(duì)慢性和晚期患者,應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)給予高蛋白飲食和多種維生素,并注意對(duì)貧血的治療,肝硬變有門(mén)脈高壓時(shí),應(yīng)加強(qiáng)肝治療,以及外科手術(shù)治療。患有其他腸道寄生蟲(chóng)病者應(yīng)驅(qū)蟲(chóng)治療。

 

2.病原治療

 

(1)吡喹酮本藥目前為治療血吸蟲(chóng)病的首選藥物,具有高效、低毒、副作用輕、口服、療程短等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)幼蟲(chóng)、童蟲(chóng)及成蟲(chóng)均有殺滅作用。對(duì)急性血吸蟲(chóng)病臨床治療治愈率很高。副作用少而輕,可有頭昏、乏力、出汗、輕度腹疼等。

 

(2)蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治療血吸蟲(chóng)病。
 

HPV有不同的亞型。最常引起尖銳濕疣的HPV有6、11等。HPV在人體溫暖潮濕的條件下易生存繁殖,故外生殖器和肛周是最容易發(fā)生感染的部位。傳播方式有以下幾種:

 

1.性接觸傳染

為最主要的傳播途徑。故本病在性關(guān)系紊亂的人群中易發(fā)生。

 

2.間接接觸傳染

少部分患者可因接觸病人使用過(guò)的物品傳播而發(fā)病,如內(nèi)衣、內(nèi)褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。

 

3.母嬰傳播

分娩過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)道傳播而發(fā)生嬰兒的喉乳頭瘤病等。
 

(1)鱗狀細(xì)胞癌:分為高、中、低分化。

(2)腺癌:起源于食管下1/3的Barrett黏膜;

(3)小細(xì)胞癌:極少見(jiàn),來(lái)自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。

癌前改變

癌前疾病——慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑癥、食管憩室、食管失遲緩癥、食管管型、反流性食管炎、食管良性狹窄。

癌前病變——鱗狀上皮不典型增生(輕度、中度和重度)。

分期——國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)2002年公布的食管癌TNM分期:

(1)T:原發(fā)腫瘤;

(2)N:區(qū)域淋巴結(jié);

(3)M:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

   具體分型    
按肉眼或內(nèi)鏡所見(jiàn)
   (早期) 
A.隱伏型(充血型)——最早期,多為原位癌;
   B.斑塊型——最多見(jiàn);
   C.糜爛型;
   D.乳頭型,病變較晚 
  
中晚期  A.髓質(zhì)型  管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展,使癌瘤的上下端邊緣呈坡?tīng)盥∑稹榫鶆蛑旅艿膶?shí)體腫塊 
B.蕈傘型  瘤體呈蘑菇樣突起 
C.潰瘍型  潰瘍深入肌層,阻塞程度較輕 
D.縮窄型
   (硬化型) 
瘤體形成明顯的環(huán)行狹窄,累及食管全部周徑,較早出現(xiàn)阻塞 
E.腔內(nèi)型  瘤體呈息肉樣向管腔內(nèi)突出,有蒂與食管壁相連。2011年《食管癌規(guī)范化診治指南(試行)》增加 

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