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第三節(jié)進(jìn)食障礙的治療

一、藥物治療

二、心理治療

1.心理治療主要是針對(duì)較低自尊，以及個(gè)體個(gè)性發(fā)展中的障礙。

2.以治療相關(guān)性錯(cuò)誤行為、對(duì)體重和體形過(guò)分關(guān)注為目標(biāo)的短期認(rèn)知行為療法，已成為治療貪食癥的首選策略。

第四節(jié)睡眠障礙

一、睡眠障礙的概述

睡眠障礙可分為兩大類：睡眠失調(diào)與睡眠異常。

（1）睡眠失調(diào)是指難以獲得充分睡眠，入睡困難，對(duì)睡眠質(zhì)量不滿，如整夜睡眠后精力仍不能得到恢復(fù)。

（2）睡眠異常指，睡眠過(guò)程中的異常行為或生理事件，如夢(mèng)魘和睡行。

第十二章兒童少年期心理障礙

第一節(jié)概述

一、兒童期障礙的特點(diǎn)

兒童心理障礙在臨床上有下述的四個(gè)重要方面不同于成人。

1.兒童很少自己主動(dòng)去看醫(yī)生

2.醫(yī)生確診其行為異常時(shí)，必須注意病人的發(fā)育水平

3.兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力有限

4.對(duì)兒童病人的治療較少采用藥物

二、兒童期障礙的分類

兒童期和青春期的障礙主要有四類：

1.破壞性行為障礙，包括沖動(dòng)的、侵犯的和其他“出格”的行為。

2.情感壓抑障礙，通常是以焦慮或抑郁類型表現(xiàn)出來(lái)的，心理上的主要障礙。

3.習(xí)慣障礙，它指的是諸如進(jìn)食、睡覺(jué)、排泄這樣的日常生理習(xí)慣上的混亂。

4.學(xué)習(xí)和交流障礙，有諸如閱讀、寫(xiě)作和說(shuō)話這樣的技能上存在困難。

第二節(jié)精神發(fā)育遲滯

一、精神發(fā)育遲滯的分類標(biāo)準(zhǔn)及臨床特點(diǎn)

1.DDMD－3的描述

精神發(fā)育遲滯，是指一組精神發(fā)育不全或受陰的綜合癥，其特征為智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟以前。本癥可單獨(dú)出現(xiàn)，也可以同時(shí)伴有其他精神障礙或軀體疾病。

2.智力的測(cè)量及分類

（1）輕度精神發(fā)育遲滯。輕度精神發(fā)育遲滯的IQ分?jǐn)?shù)在50～55到70之間。約占總體的85％。

（2）中度精神發(fā)育遲滯。中度精神發(fā)育遲滯的IQ分?jǐn)?shù)在35～40到50～55之間。約占總體的10％。

（3）重度精神發(fā)育遲滯。重度精神發(fā)育遲滯的IQ分?jǐn)?shù)在20～25到35～40之間。

（4）極重度精神發(fā)育遲滯。極重度精神發(fā)育遲滯的IQ分?jǐn)?shù)在20～25以下，有嚴(yán)重的適應(yīng)性行為障礙。

二、發(fā)病原因及分類

1.生物學(xué)因素

（1）染色體異常的影響

1）唐氏綜合癥是最常見(jiàn)的染色體異常造成的精神發(fā)育遲滯。

2）唐氏綜合癥患者具有一些典型的特征：兩眼旁開(kāi)、塌鼻梁、頭小且圓、眼瞼上的皮膚很皺、嘴角下垂、口小、舌頭厚且伸出來(lái)、手指粗短、不良的肌肉緊張性。

3）脆性X染色體綜合癥是X染色體的突變引起的精神發(fā)育遲滯。

（2）新陳代謝障礙