1)苯丙西酮尿癥是由遺傳缺陷引起的一種新陳代謝障礙。大量苯丙氨酸及其酮酸在體內積累,最終損害正在發育中的中樞神經系統。造成中度精神發育遲滯或嚴重的遲緩、多動,以及無規律和不可預計的行為。
2)泰薩氏癥是由于隱性遺傳方式造成的遺傳缺陷,即腦組織缺少脂粒酶A而引起的類脂物轉化缺陷。
第三節廣泛性發育障礙
廣泛性發育障礙即兒童孤獨癥,是指一組起病于嬰幼兒期的全面性精神發育障礙。主要為人際交往和溝通模式的異常,如言語和非言語交流障礙,興趣與活動內容局限、刻板、重復。癥狀常在某種程度上歲以內就已明顯表現出來,以后可有緩慢的改善。
一、兒童孤獨癥
兒童孤獨癥最早由坎納描述。
1.臨床描述
兒童孤獨癥都有四個癥狀:
(1)社會隔絕。他們會躲避所有的社會性接觸,進入一種“極度孤獨的自處”狀態。
(2)精神發育遲滯。大多數孤獨癥兒童會有精神發育遲滯,IQ低于70.
(3)語言缺陷。超過一關的孤獨癥兒童根本就不說話;另一些會簡單重復他人說的話。
(4)刻板行為。他們也會抵制環境和慣例中的任何改變。
第四節破壞性行為障礙
破壞性行為障礙又叫注意缺損/多動障礙,是指在需要自我控制的情境下,卻表現出以控制不良、沖動、出格為特征的行為。最生要的兩種是,注意障礙性多動和品行障礙。
一、注意障礙性多動
1.臨床描述
注意障礙性多動最顯著的特征是,坐立不安和注意力集中時限極短,它們反過來又會引起沖動和無序的行為。
2.臨床特點
(1)嚴重而持續的不安;
(2)不斷地持久運動;
(3)集中注意力困難;
(4)沖動、做事不顧后果。
3.治療
(1)藥物治療。可以適當應用中樞興奮劑。常用的治療藥物是利他林或苯丙胺。
二、品行障礙
1.臨床描述(CCMD-3)
品行障礙的的特征是,反復而持久的反社會性、攻擊性或對立性品行。
第五節情緒壓抑障礙
一、焦慮障礙
1.分離焦慮是指,當要離開父母或其他照顧者時,表現出的極大的害怕和悲痛。
2.社交恐怖癥
3.廣泛性焦慮障礙
第六節兒童期其他心理障礙
一、功能性遺尿是指,排除了任何已知的軀體疾病以后,兒童在已學會大小便自制年齡之后,反復出現不隨意的尿液排空。
二、選擇性緘默是指,兒童在某些場合拒絕講話,盡管一般情況下他們在其他場合愿意講話。他們通常在家里正常,在學校里卻少言寡語。
三、口吃是語言節律和流暢性的紊亂,可表現為音節或詞語的重復,或話語的中斷。
第十三章老年期精神障礙
第一節概述
一、造成成年人抑郁的三種原因包括:生理易感性、心理素質和生活壓力事件。成年早期和晚期是心理疾病的高發期。年青人的易感性主要表現為外顯的功能障礙,如注意力缺失障礙和行為障礙;老年人的易感性則主要表現為認知方面的障礙。
第二節癡呆和遺忘癥
1.癡呆是認知功能全面的、逐漸的衰退,并經常伴有抑郁、興奮和冷漠等心理和情緒上的改變。
2.按照DSM-IV有癡呆的診斷標準,除了健忘,患者至少要表現出以下認知障礙中的種:失語癥、失用癥、失認癥或者喪失執行能力。
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