以下自考復(fù)習(xí)資料均由浙江自考網(wǎng)整理并發(fā)布，考生想要了解更多關(guān)于浙江自考報(bào)名、考試、成績查詢、畢業(yè)、歷年真題、常見問答等相關(guān)信息請關(guān)注浙江自考網(wǎng)。

一、溫病學(xué)的研究對象、任務(wù)。

二、溫病學(xué)的性質(zhì)、學(xué)科地位。

三、溫病學(xué)的發(fā)展概況。四個主要發(fā)展階段及特點(diǎn)。

1．萌芽階段：（戰(zhàn)國——晉唐時期）

（1）此期特點(diǎn)：溫病學(xué)無專門著作，有關(guān)溫病的因證脈治記載散在于醫(yī)學(xué)著作中。

（2）此期對溫病有一定認(rèn)識，理論樸素，概念上把溫病隸屬于傷寒。

2．成長階段：(宋——金元時期)

（1）此期特點(diǎn)：

理法方藥有重大發(fā)展，逐漸從傷寒體系中擺脫出來，為溫病學(xué)自成體系奠定基礎(chǔ)。

（2）主要醫(yī)家及其成就

宋·韓祇和、龐安時、朱肱：提出靈活運(yùn)用經(jīng)方。

金·劉河間：首先提出治療熱病初起以寒涼清熱為主，為“寒涼派”之鼻祖，開創(chuàng)了清熱解毒先河。

元·王安道：首先明確區(qū)別傷寒與溫病，使溫病從傷寒體系中分離出來。

3．形成階段：（明清時期）

（1）此期特點(diǎn)：對溫病的認(rèn)識更加深化，創(chuàng)造性總結(jié)了一套比較完整的溫病辨證論治體系，形成獨(dú)立學(xué)科。

（2）主要醫(yī)家及其成就

吳又可——《溫疫論》：第一部溫病學(xué)專著。首創(chuàng)“疫氣”說，提出邪伏膜原理論，創(chuàng)立疏利透達(dá)之法。

葉天士——《溫?zé)嵴摗罚簻夭W(xué)理論奠基之作，闡明溫病發(fā)生發(fā)展機(jī)理，創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證綱領(lǐng)，溫病學(xué)體系基本形成的標(biāo)志。提出溫病病因是“溫邪”。豐富和發(fā)展了溫病學(xué)的診斷內(nèi)容。

薛生白——《濕熱病篇》：第一部濕熱病專著。為溫病分為溫?zé)帷駸醿纱箢愖龀隽素暙I(xiàn)。

吳鞠通——《溫病條辨》：理法方藥俱備溫病專著。倡導(dǎo)溫病三焦辨證綱領(lǐng)，規(guī)范了四時溫病證治。

王孟英——《溫?zé)峤?jīng)緯》：系統(tǒng)總結(jié)溫病學(xué)體系。以《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等有關(guān)熱病的論述為經(jīng)，以葉天士、薛生白、陳（平伯）、等溫病學(xué)家的論述為緯，參以經(jīng)驗(yàn)，著成《溫?zé)峤?jīng)緯》，“集溫病學(xué)說之大成”之著。

其他：陳平伯《外感溫病篇》為第一部風(fēng)溫專著。

余師愚《疫疹一得》 雷少逸《時病論》

柳寶怡《溫?zé)岱暝础?俞根初《通俗傷寒論》

（3）溫病學(xué)說形成的標(biāo)志。

溫病病因?qū)W說新概念的建立。

創(chuàng)立了溫病辨證論治新體系。

豐富和發(fā)展了溫病的診斷方法。

確立了溫病的治療原則。

4．近現(xiàn)代研究與發(fā)展

（1）低谷時期：民國時期 （辛亥革命——新中國成立前）

主要醫(yī)家有：張錫純、吳錫璜、丁甘仁、何廉臣等

（2）提高階段：中華人民共和國成立之后

溫病理論在防治急性傳染病、感染性疾病取得的成就。

有關(guān)溫病理論的文獻(xiàn)研究。

溫病理論的實(shí)驗(yàn)研究。

第一章 溫病的概念

一、溫病概念。內(nèi)涵及其外延

熱象偏重的含義。

化燥傷陰的機(jī)理。

二、溫病有四個特點(diǎn)

1．致病因素的特異性。

溫邪的含義。

2．傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性。

溫病與傳染病的關(guān)系。

3．病理演變有一定的規(guī)律性：人體在溫邪的作用下導(dǎo)致衛(wèi)氣營血及三焦所屬臟腑的功能失調(diào)及實(shí)質(zhì)損害的規(guī)律。

4．臨床表現(xiàn)特殊性。溫病的必見證和險(xiǎn)惡證候。

三、溫病學(xué)與《傷寒論》的區(qū)別與聯(lián)系。

1．傷寒與溫病概念的區(qū)別與聯(lián)系；溫病和傷寒兩種學(xué)說學(xué)術(shù)上的繼承和發(fā)展關(guān)系。

2．風(fēng)溫與傷寒初起證治鑒別。

四、溫病的范圍

溫病范圍的界定。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病范圍。

五、四時主要溫病命名的主要依據(jù)。主要溫病病種。

六、溫病的分類方法。各種分類方法的依據(jù)。

1．按臨床病證或病因性質(zhì)分類。

溫?zé)犷悳夭『蜐駸犷悳夭“ǖ牟∶?/p>

溫?zé)犷悳夭『蜐駸犷悳夭〉膮^(qū)別意義。

2．按發(fā)病初起的見證分類。

新感類溫病和伏邪類溫病包括的病名。

六、溫病與溫疫的關(guān)系與區(qū)別。

七、溫病與溫毒的關(guān)系與區(qū)別。

溫毒含義：病名；病因

第二章溫病的病因與發(fā)病

一、四時溫邪的含義范圍。溫邪的種類及病原學(xué)意義。

二、溫邪致病的共性和在溫病發(fā)病中的作用。

共同特點(diǎn)：①溫?zé)嵝再|(zhì)顯著；②從外感受；③致病與時令季節(jié)有關(guān)；④在一定條件下互相影響轉(zhuǎn)化；⑤病位有別。

三、風(fēng)熱病邪及其致病特點(diǎn)

（1）風(fēng)熱病邪的概念、形成季節(jié)和條件。（2）風(fēng)熱病邪的主要致病特點(diǎn)。（3）風(fēng)熱病邪首先犯肺的證候。（4）風(fēng)熱病邪的逆?zhèn)鳌ｏL(fēng)熱病邪順傳和逆?zhèn)鞯淖C候。

四、暑熱病邪及其致病特點(diǎn)

（1）暑熱病邪的概念、形成季節(jié)和條件。（2）暑熱病邪的主要致病特點(diǎn)。（3）暑熱病邪徑犯陽明的證候。（4）暑熱病邪耗氣傷津的特性。

五、濕熱病邪及其致病特點(diǎn)

（1）濕熱病邪的概念、形成季節(jié)和條件。（2）濕熱病邪的主要致病特點(diǎn)。（3）濕熱病邪犯于脾胃的證候。（4）濕熱病邪困阻清陽、阻遏氣機(jī)的表現(xiàn)。

六、燥熱病邪及其致病特點(diǎn)

（1）燥熱病邪的概念、形成季節(jié)和條件。（2）燥熱病邪的主要致病特點(diǎn)。（3）燥熱病邪首犯肺衛(wèi)的表現(xiàn)。（4）燥熱病邪易傷津化火的特性。

七、伏寒化溫的溫?zé)岵⌒暗闹虏√攸c(diǎn)

（1）伏寒化溫病邪的溫?zé)岵⌒暗母拍睢⑿纬杉竟?jié)和條件。（2）伏寒化溫的溫?zé)岵⌒爸饕虏√攸c(diǎn)。（3）伏寒化溫的溫?zé)岵⌒爸虏⌒詮?qiáng)和傷陰重的特點(diǎn)。

八、溫毒病邪和癘氣的概念，致病特點(diǎn)。

（1）溫毒病邪的概念、形成。（2）溫毒病邪主要致病特點(diǎn)。

溫毒病邪能引起局部紅腫熱痛或潰爛、斑疹的特點(diǎn)。

九、疫癘病邪及其致病特點(diǎn)

（1）疫癘病邪的概念、形成特點(diǎn)。（2）疫癘病邪主要致病特點(diǎn)。（3）疫癘病邪具有強(qiáng)烈傳染性，并能引起疾病播散、流行的特點(diǎn)。

十、溫病病因?qū)W的實(shí)際意義。

臨床辨證求因、審因論治。

十一、體質(zhì)因素在溫病的區(qū)分及其意義。

體質(zhì)因素對于人體抵抗溫邪能力的影響。

十二、新感溫病和伏邪溫病的概念、臨床意義。

新感溫病和伏邪溫病初起證候和傳變的不同。

以風(fēng)熱病邪和伏寒化溫病邪所致溫病的初起證候表現(xiàn)為例，說明溫病有發(fā)于表和發(fā)于里的區(qū)別。

第三章溫病的辨證

本章為溫病的核心理論，重點(diǎn)突出溫病的傳變規(guī)律，臨床辨證思維方法。

一、衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證理論的源流。

與《內(nèi)經(jīng)》“營衛(wèi)氣血”和“三焦”概念的聯(lián)系與區(qū)別。

二、衛(wèi)氣營血辨證

1．衛(wèi)分證的概念、病機(jī)、證候表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)。

（1）衛(wèi)分證的概念。（2）衛(wèi)分證的主要證候類型。（3）衛(wèi)分證的病理特點(diǎn)和辨證要點(diǎn)。（4）不同溫邪所致衛(wèi)分證證候表現(xiàn)。（5）衛(wèi)分證所處的病變階段和轉(zhuǎn)歸。

2．氣分證的概念、病機(jī)、證候表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)。

（1）氣分證的概念。（2）氣分證形成來路。（3）氣分證涉及的臟腑和主要證候類型。（4）氣分證的病理特點(diǎn)和辨證要點(diǎn)。（5）氣分證范圍和正邪相爭于氣分的病理特點(diǎn)。（6）氣分證所處的病變階段和轉(zhuǎn)歸。（7）區(qū)分氣分溫?zé)嶙C和氣分濕熱證的病理變化和證候表現(xiàn)。

3．營分證的概念、病機(jī)、證候表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)。

（1）營分證的概念。（2）營分證形成來路。（3）營分證的病理特點(diǎn)和辨證要點(diǎn)。（4）營分證傷陰擾神竄絡(luò)、甚則動風(fēng)的病理特點(diǎn)。（5）營分證所處的病變階段和轉(zhuǎn)歸。（6）營分證和氣分證的鑒別。（7）由營透轉(zhuǎn)氣分出現(xiàn)：熱、渴、疹、舌的變化。

4．血分證的的概念、病機(jī)、證候表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)。

（1）血分證的概念。（2）血分證形成來路。（3）血分證的病理特點(diǎn)和辨證要點(diǎn)。（4）血分證動血耗學(xué)和熱瘀內(nèi)阻的病理特點(diǎn)。（5）血分證所處的病變階段和轉(zhuǎn)歸。

5．衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證病機(jī)的聯(lián)系及相互傳變。

三、三焦辨證

1．上焦的證候及其病機(jī)、辨證要點(diǎn)。

（1）手太陰肺的主要證候及其辨證要點(diǎn)。邪襲肺衛(wèi)證、邪熱壅肺證、濕熱阻肺的病理（2）手厥陰心包的主要證候及其辨證要點(diǎn)。(3)熱陷心包證和濕蒙心包證的病理。

2．中焦的證候及其病機(jī)、辨證要點(diǎn)。

（1）陽明熱熾的主要證候、病理及其辨證要點(diǎn)。 (2)陽明熱結(jié)的主要證候、病理及其辨證要點(diǎn)。(3)濕熱困阻脾胃證的主要證候、病理及其辨證要點(diǎn)。（4）區(qū)分中焦燥熱證和中焦?jié)駸嶙C的臟腑病位和病機(jī)要點(diǎn)。

3．下焦的證候及其病機(jī)、辨證要點(diǎn)。

（1）足少陰腎的主要證候及其辨證要點(diǎn)；(2)足厥陰肝的主要證候及其辨證要點(diǎn)。（3）腎陰耗損證和陰虛動風(fēng)證的病理；(4)下焦證的邪正對比和在溫病發(fā)展過程中所處的階段。溫病“心中憺憺大動”機(jī)理。

4．上焦證、中焦證、下焦證病機(jī)的聯(lián)系和相互傳變。

四、衛(wèi)氣營血與三焦辨證的意義

1.確定證候類型及病變性質(zhì)。

2.明確病變深淺層次（病位、病期）認(rèn)識病性傳變。

3.為確立治法指導(dǎo)治療提供依據(jù)。

五、衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證之間的區(qū)別與聯(lián)系及臨床運(yùn)用。

1．衛(wèi)氣營血與三焦辨證證候上的聯(lián)系區(qū)別。下焦證和血分證病機(jī)的聯(lián)系和區(qū)別

2．辨證側(cè)重（層次、部位）

3．傳變縱橫的區(qū)別

4．臨床綜合應(yīng)用

第四章 溫病的常用診法

突出溫病常見癥狀的診斷與鑒別診斷。發(fā)熱、神志異常、痙、厥脫等癥為重點(diǎn)，突出其在衛(wèi)氣營血各階段的診斷意義。

一、九種溫病發(fā)熱熱型概念及病理

1．溫病發(fā)熱的常見證型，各型發(fā)熱的表現(xiàn)。

2．各類型發(fā)熱的機(jī)理和主病意義。

3．各類型發(fā)熱的衛(wèi)氣營血和三焦證候歸屬。

二、溫病辨汗

1．溫病初起無汗，邪在衛(wèi)分，邪郁肌表、腠理閉塞。

2．邪入營分，營陰耗損，無源作汗。

3．身熱汗出復(fù)熱的機(jī)理、臨床意義。

4．邪熱留戀氣分，邪正相持導(dǎo)致戰(zhàn)汗的機(jī)理。

三、溫病中神志異常的辨證

1．氣分：煩躁不安（氣熱擾心）；神昏譫語（熱結(jié)腸腑胃熱擾心）；神志昏蒙（痰蒙心包）；神情呆頓（濕熱上蒙）

2．營分：煩躁不安、神昏譫語（營熱擾心）；神昏譫語、昏憒不語（熱閉心包或邪熱夾痰或瘀熱閉阻心包）

3．血分：煩躁不安、神昏譫語、昏憒不語（血熱擾心）；神志如狂（瘀熱擾心）

4．神志異常熱閉與痰蒙之辨

四、溫病“痙”虛實(shí)之辨。

五、溫病常見的舌象辨析。

1．溫病辨舌的診斷意義：分析病位和相關(guān)的病理；判斷病邪屬性（溫?zé)釢駸幔辉\斷津液的存亡；為確立治法提供依據(jù)。

2．舌苔主要反映衛(wèi)分和氣分病變，舌質(zhì)主要反映營分和血分病變。

3．溫病辨舌的方法及難點(diǎn)

（1）綜合觀察、動態(tài)分析

（2）難點(diǎn)：

白苔類：

薄白苔主表，厚白苔主里、主濕。

苔白厚干燥的形成機(jī)理及主病“脾濕未化，胃津已傷”“肺燥氣傷”。

積粉苔主濕熱穢濁郁閉膜原。

白砂苔主邪熱迅速化燥入胃，苔未及轉(zhuǎn)黃。

白霉苔主胃氣衰敗。

黃苔形成機(jī)理：多由白苔轉(zhuǎn)化而來，為邪熱深入氣分的標(biāo)志。

灰黑苔類形成機(jī)理：多由黃苔演化而來，主熱盛陰傷。

舌苔薄黑焦燥，舌質(zhì)絳而不鮮，舌體枯萎的機(jī)理，溫邪深入下焦，耗竭真陰。

紅舌形成機(jī)理：多邪熱漸入營分標(biāo)志。

絳舌（類）形成機(jī)理主?。ㄐ陌?、營分、血分、肝腎陰竭等）

（3）溫病舌象變化規(guī)律。

六、斑疹在溫病中順逆之辨、治法與禁忌。

1．從形態(tài)、色澤、分布、兼癥方面辨斑疹的順逆

2．“斑為陽明熱毒，疹為太陰風(fēng)熱。” “紅輕、紫重、黑危”的內(nèi)涵。

七、白pei的概念、辨證方法、臨床意義

白pei外發(fā)的病機(jī)和診察意義。

第五章溫病的治療

一、溫病治療原則。溫病治法確立的依據(jù)和運(yùn)用。

辨證論治是指導(dǎo)治療立法的基本原則，以辨證求因，辨察病機(jī)，審察邪正，隨證施治為立法依據(jù)。主要按衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證確立的治療原則。

二、溫病的特色治療 “透”“泄”的含義。

三、溫病的十大治法的概念、作用、分類依據(jù)。九種內(nèi)治法，一種外治法。

1．泄衛(wèi)透表法

（1）泄衛(wèi)透表法的作用概括；(2)泄衛(wèi)透表法的四種具體治法及其代表方劑。(3)泄衛(wèi)透表法應(yīng)用注意。（4）泄衛(wèi)透表法對于不同衛(wèi)表證的治療作用。

依據(jù)溫邪的不同種類（風(fēng)熱、暑濕兼寒、燥熱、濕熱）分四法，深化拓展對解表法的認(rèn)識。

2．清解氣熱法

(1)清解氣熱法的作用概括；(2)清解氣熱法的三種具體治法及其代表方。(3)清解氣熱法應(yīng)用注意。（4）清解氣熱各法對于不同氣熱證的治療作用。（5）清解氣熱法中辛寒清氣與清熱瀉火的區(qū)別，針對熱證邪機(jī)方向不同選擇。

3．和解表里法

(1)和法含義。廣義、狹義。和解表里法的作用概括；(2)和解表里法的三種具體治法及其代表方藥。(3)和解表里法應(yīng)用注意。（4）和解表里各法對于不同半表半里證的治療作用。（5）溫病和解表里法分為清泄少陽、開達(dá)膜原、分消走泄三法，與傷寒和解法不同，是針對濕熱或痰濕而設(shè)置的治法。

4．祛濕清熱法

(1)祛濕清熱法的作用概括；(2)祛濕清熱法的三種具體治法及其代表方藥。(3)祛濕清熱法應(yīng)用注意。（4）祛濕清熱各法對于不同類型濕熱證的治療作用。

5．通下逐邪法

針對有形實(shí)邪的種類分為四法，是在《傷寒論》下法的基礎(chǔ)上進(jìn)一步的深化。

（1）通下逐邪法的作用概括；(2)通下逐邪法的四種具體治法及其代表方。(3)通下逐邪法應(yīng)用注意。（4）通下逐邪各法對于不同實(shí)邪內(nèi)結(jié)證的治療作用。

6．清營涼血法

(1)清營涼血法的作用概括；(2)清營涼血法的三種具體治法及其代表方。(3)清營涼血法應(yīng)用注意。（4）清營涼血各法對于不同營血熱證的治療作用。（5） “清營泄熱”“氣營血兩清”“涼血散血”深刻內(nèi)涵。

7．滋陰生津法

(1)滋陰生津法的作用概括；(2)滋陰生津法的三種具體治法及其代表方；(3)滋陰生津法應(yīng)用注意；（4）滋陰生津各法對于不同陰傷證的治療作用。（5）“存得一分津液，便有一分生機(jī)?！钡膬?nèi)涵。

8．開竅息風(fēng)法

(1) 開竅息風(fēng)法的作用概括；(2) 開竅息風(fēng)法的二種具體治法及其代表方；(3) 開竅息風(fēng)法應(yīng)用注意；（4）開竅息風(fēng)法各法對于不證的治療作用。

9．固脫法

(1) 固脫法的作用概括；(2) 固脫法的二種具體治法及其代表方；(3) 固脫法應(yīng)用注意；（4）固脫法各法對于不證的治療作用。

10．外治法

1．溫病主要外治法。（1）洗浴法；（2）灌腸法；（3）敷藥法；（4）搐鼻法；（5）吹喉法的應(yīng)用。

2．外治各法對于溫病的治療作用。

六、溫病常見兼夾證的形成機(jī)理、治法

1．溫病兼挾痰飲、食滯、氣郁、瘀血的治法

2．溫病兼挾痰飲、食滯、氣郁、瘀血的治療原則。

七、溫病瘥后調(diào)理。

(1)溫病瘥后，體虛未復(fù)的治療。

(2)溫病瘥后，余邪未盡的治療。

第六章 溫病預(yù)防

一、預(yù)防溫病的意義

溫病預(yù)防主要是針對有較強(qiáng)傳染性和流行性的溫病而言。

二、中醫(yī)對預(yù)防溫病的認(rèn)識及成就。

（1）我國古代預(yù)防溫病的成就。

（2）溫病預(yù)防的方法和對疫情上報(bào)的要求。

2．中醫(yī)預(yù)防溫病的方法。

（1）具有中醫(yī)特色的溫病預(yù)防方法。

（2）保護(hù)正氣和隔離病邪對溫病預(yù)防的意義。

（3）對疫情上報(bào)的要求

《中華人民共和自傳染病防治法》對疫情上報(bào)的要求。

第七章 溫?zé)犷悳夭?/p>

一、溫?zé)犷悳夭》秶⒏攀?/p>

二、溫?zé)犷悳夭〔⌒疤攸c(diǎn)、證候特點(diǎn)、病理傳變特征

三、溫?zé)犷悳夭≈委熞c(diǎn)，以清熱祛邪為主，注意顧護(hù)陰精的原則。

四、溫?zé)犷悳夭〕跗诮桑盒翜叵?、重用寒涼，“反生他患”“冰伏衛(wèi)氣”。

第一節(jié) 風(fēng)溫

一、風(fēng)溫的概念

二、風(fēng)溫病名沿革

三、病因發(fā)病特點(diǎn)

四、風(fēng)溫病機(jī)特點(diǎn)，傳變規(guī)律。“順傳入胃”及“逆?zhèn)餍陌钡膬?nèi)涵

五、風(fēng)溫病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍

六、風(fēng)溫診斷依據(jù)，與風(fēng)熱感冒、麻疹的鑒別。

七、風(fēng)溫病臨床辨析要點(diǎn)

八、風(fēng)溫治療原則及注意事項(xiàng)。

6、溫?zé)犷悳夭〕跗诓豢尚翜叵⒂植豢芍赜煤疀?，“反生他患”“冰伏衛(wèi)氣”

第二節(jié) 春溫

一、春溫的概念

二、春溫病名沿革

三 、春溫病因發(fā)病特點(diǎn)，

四、“冬不藏精”的內(nèi)涵。伏寒化溫、邪伏部位的討論、

五、春溫傳變規(guī)律

六、春溫易動風(fēng)的機(jī)理及虛實(shí)動風(fēng)的辨治

七、春溫診斷依據(jù)，與風(fēng)溫的鑒別。

八、春溫病臨床辨析要點(diǎn)：伏熱外發(fā)部位、新感引發(fā)的病邪屬性、邪正關(guān)系

九 春溫初期的治療“清養(yǎng)透”內(nèi)涵

十、春溫病過程治療原則及注意事項(xiàng)。

十一、風(fēng)溫和春溫后期傷陰不同及其機(jī)理

十二春溫病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍（與西醫(yī)流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等的關(guān)系。）

第三節(jié) 暑溫

一、暑溫的概念

二、暑溫病名沿革

三、暑溫的病因發(fā)病特點(diǎn)

四、暑溫病機(jī)特點(diǎn)傳變規(guī)律

五、夏暑發(fā)自入陽明涵義

六、暑易耗傷津氣機(jī)理

七、暑熱之邪易入心營引動肝風(fēng)的機(jī)理

八、暑溫診斷要點(diǎn)，與中暑、暑濕的鑒別。

九、暑溫病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍

十、暑病“首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂”的治療大法的含義

十一、暑溫病的辨治原則。

第四節(jié) 秋 燥

一、秋燥的概念

二、秋燥病名沿革

三、秋燥病因發(fā)病特點(diǎn)

四、燥邪屬性

五、秋燥病傳變規(guī)律

六、治燥不同治火的理解。

七、“上燥治氣，中燥增液，下燥治血”治法的內(nèi)涵

八、秋燥先傷肺津，次傷胃液，終傷肝血腎精

第五節(jié) 溫?zé)犷悳夭≈饕C治

一、溫?zé)犷悳夭”娌∨c辨證、分期與病位結(jié)合的臨床思維方法

二、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證有機(jī)結(jié)合的辨證方法

三 溫?zé)犷悳夭≈饕C候的臨床變化，和治療方藥的臨床運(yùn)用。

衛(wèi)分證治

1風(fēng)熱犯衛(wèi)證治、臨床應(yīng)用

2燥熱犯衛(wèi)證治、臨床應(yīng)用

氣分證治

1燥干清竅證治、臨床應(yīng)用

2肺熱壅盛證治、臨床應(yīng)用

3肺熱腑實(shí)證治、臨床應(yīng)用；

4肺熱發(fā)疹證治、臨床應(yīng)用

5肺熱動風(fēng)證治、臨床應(yīng)用：

6燥熱傷肺證治、臨床應(yīng)用

7暑傷肺絡(luò)證治、臨床應(yīng)用

8肺燥腸熱證治、臨床應(yīng)用

9肺燥腸閉證治、臨床應(yīng)用

10邪熱犯胃證治、臨床應(yīng)用

11暑傷津氣證治、臨床應(yīng)用

12津氣欲脫證治、臨床應(yīng)用

13熱結(jié)腸腑證治、臨床應(yīng)用

14肺熱移腸證治、臨床應(yīng)用

15熱郁少陽證治、臨床應(yīng)用

16熱郁胸膈證治、臨床應(yīng)用

17熱灼胸膈證治、臨床應(yīng)用

18陽明經(jīng)氣熱盛證治、臨床應(yīng)用

19腑實(shí)兼陰液虧損證治、臨床應(yīng)用

20腑實(shí)兼氣液兩虧證治、臨床應(yīng)用

21腑實(shí)兼小腸熱盛證治、臨床應(yīng)用

22熱盛動風(fēng)證治、臨床應(yīng)用

營血分證治

1熱灼營陰證治、臨床應(yīng)用

2氣營兩燔證治、臨床應(yīng)用

3熱盛動血證治、臨床應(yīng)用

4氣血兩燔證治、臨床應(yīng)用

5熱與血結(jié)證治、臨床應(yīng)用

6熱陷心包證治、臨床應(yīng)用

7內(nèi)閉外脫證治、臨床應(yīng)用

后期證治

1肺胃陰傷證治、臨床應(yīng)用

2余熱未清，氣陰兩傷證治、臨床應(yīng)用

3暑傷心腎證治、臨床應(yīng)用

4陰虛火熾證治、臨床應(yīng)用

5肝腎陰虧證治、臨床應(yīng)用

6虛風(fēng)內(nèi)動證治、臨床應(yīng)用

7邪留陰分證治、臨床應(yīng)用

四、機(jī)理分析

1、肺陰傷與胃陰傷常并見的機(jī)理

2、春溫發(fā)于少陽機(jī)理

3、肺熱移腸乃無形之熱蘊(yùn)蓄于中，非實(shí)滿之邪盤結(jié)于內(nèi)

4、陰虛火熾、邪伏陰分的機(jī)理

5、陽明腑實(shí)證見小便不利（為陽明腑實(shí)、小腸熱盛證見小便涓滴不暢）不用利尿藥的機(jī)理。

6、暑溫病背微惡寒的機(jī)理

7、秋燥肺之燥熱下移胃腸可出現(xiàn)肺燥腸閉（腑實(shí)）和肺燥腸熱（泄瀉）的機(jī)理。

8、秋燥肺燥咳嗽可出現(xiàn)干咳無痰又可出現(xiàn)痰多咯痰不爽的機(jī)理

9小便短澀不利液傷源枯，與膀胱不開之小便不利區(qū)別。

10、陽虛邪陷的機(jī)理

11、 熱閉厥脫的機(jī)理

五、相關(guān)方劑

溫病學(xué)教材涉及154個方劑，其中方劑學(xué)教學(xué)大綱規(guī)定的講授過的方劑有45個。在方劑處理上本著“三突出”的原則：突出溫病學(xué)的特色，突出溫病名家的學(xué)術(shù)思想，突出臨床應(yīng)用，以拓展深化知識。如

1、銀翹散是溫病的名方，側(cè)重點(diǎn)在溫?zé)犷悳夭⌒傅脑瓌t、輕可去實(shí)、臨床加減應(yīng)用。如銀翹散加減方在肺熱發(fā)疹、太陰伏暑中的運(yùn)用。

與方劑學(xué)中講授的銀翹散以組成、配伍為主不同。

2、吳鞠通稱桑菊飲為辛涼輕劑、銀翹散為辛涼平劑，白虎湯為辛涼重劑的含義、依據(jù)透邪外達(dá)的力度區(qū)分，體現(xiàn)外感病治療中“透”的特色、臨床應(yīng)用。與三方劑在方劑學(xué)習(xí)的內(nèi)容不同。

3、又如白虎湯以吳鞠通“本為達(dá)熱出表”的治療思想、及“四禁”問題為知識點(diǎn)，通過現(xiàn)代臨床應(yīng)用深化對白虎湯的認(rèn)識，（與方劑學(xué)以組成、配伍為主截然不同）

4、又如溫病熱瘀互結(jié)下焦用桃仁承氣湯 聯(lián)系傷寒論桃核承氣湯進(jìn)行鑒別，以深化溫病學(xué)理論。（與傷寒論桃核承氣湯病機(jī)組成不同）

5、五承氣（宣白承氣湯、增液承氣湯、新加黃龍湯、導(dǎo)赤承氣湯、牛黃承氣湯）是溫病學(xué)對下法的發(fā)展，體現(xiàn)臟腑同治、二腸合治、虛實(shí)并治 。 與方劑學(xué)、傷寒論中涉及的大、小、調(diào)胃三承氣不同

6、熱病“三寶” （安宮牛黃丸，至主丹、紫雪丹）突出臨床應(yīng)用，與方劑學(xué)以組成、配伍為主截然不同

7、又如 熱灼胸膈證無便秘亦可使用涼膈散，咸寒苦甘，上透下泄，以泄代清，導(dǎo)胸膈無形邪熱下行，體現(xiàn)溫病驅(qū)邪途徑、及下法以下邪熱為主的思想。

8、暑傷心腎證連梅湯，酸苦泄熱、酸甘斂陰的代表方劑

9、暑溫痰瘀滯留證 方劑三甲散

10、 燥干清竅證治法、方劑翹荷湯

11、加減復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠的臨床應(yīng)用

12、肺熱發(fā)疹，宣肺達(dá)邪，涼營透疹，銀翹散去豆豉加細(xì)生地丹皮大青葉倍玄參方。

16、肺燥腸閉證治法、五仁橘皮湯臨床應(yīng)用

六、名詞術(shù)語解釋：風(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、暑厥、暑瘵、暑癇、暑穢、冒暑、氣營（血）兩燔、肺衛(wèi)表熱證、.熱結(jié)旁流、熱陷心包、逆?zhèn)鳌鉅I（血）兩燔、陰虛火熾.暑傷心腎

七、溫?zé)犷悳夭♂t(yī)案分析。

風(fēng)溫醫(yī)案分析

春溫醫(yī)案分析

暑溫醫(yī)案分析

秋燥醫(yī)案分析

第八章 濕熱類溫病

一、濕熱類溫病概述

二、濕熱類溫病證候緩慢綿長的特點(diǎn)

三、濕熱類溫病治療上祛濕與清熱并用的特點(diǎn)

第一節(jié) 濕 溫

一、概述

（一）濕溫定義，濕溫初起邪遏衛(wèi)氣的證候特點(diǎn)及以脾胃為病變中心的病機(jī)特點(diǎn)。

（二）濕溫病名沿革，葉天士、薛生白、吳鞠通對濕溫的貢獻(xiàn)。

（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病范圍

二、病因病機(jī)

（一）聯(lián)系原文：薛生白“濕熱病屬陽明太陰者居多，中氣實(shí)則病在陽明，中氣虛則病在太陰?！眳蔷贤ā皟?nèi)不能運(yùn)水谷之濕，外復(fù)感時令之濕?！庇懻摑駵夭∫蚺c發(fā)病特點(diǎn)，

（二）濕溫發(fā)病內(nèi)因是脾胃功能低下的特點(diǎn)。

（三）濕溫發(fā)病內(nèi)外合邪的特點(diǎn)。

（四）濕溫病理特點(diǎn)重點(diǎn)闡明三期六個特點(diǎn)：

1.初期：感邪較輕，邪遏衛(wèi)氣；感邪重者，邪阻膜原，初起濕象偏重。

2.中期：（1）有濕偏重、熱偏重、濕熱并重三種表現(xiàn)；

（2）留戀氣分為長的特點(diǎn)；

（3）易蒙上流下，彌漫三焦，出現(xiàn)多種證候；

3.后期：（1）余濕未盡，脾胃虛弱，氣陰兩傷；

（2）有化燥傷陰，深入營血及寒化傷陽兩種轉(zhuǎn)歸。

三、診斷要點(diǎn)，濕溫與暑濕的鑒別。

四、辨證要點(diǎn)

（一）濕溫的辨證首先要分辨濕熱之偏盛程度；

（二）其次應(yīng)分辨病位上下淺深；

（三）第三辨審證情虛實(shí)轉(zhuǎn)化。

五、治療原則

（一）濕溫的治療總以分解濕熱，濕去熱孤為原則。

（二）據(jù)濕熱偏重及三焦部位不同確定祛濕與清熱的主次。

（三）聯(lián)系原文討論濕溫初起治療“三禁”的內(nèi)容（禁汗、禁下、禁滋膩）及誤治的不良后果。

第二節(jié) 暑 濕

一、概述

（一）暑濕定義，初起暑濕在肺衛(wèi)的特點(diǎn)。

（二）暑濕病名沿革，葉天士、吳鞠通、王孟英對暑與濕關(guān)系的認(rèn)識。

（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病范圍

二、病因病機(jī)

（一）暑濕發(fā)病與脾胃虛弱，元?dú)獠蛔阌嘘P(guān)，注意其內(nèi)因與濕溫相似。

（二）暑濕發(fā)病既有溫?zé)犷悳夭∑鸩〖钡奶攸c(diǎn)，也有濕熱類溫病病程較長的特點(diǎn)。

（三）暑濕病理特點(diǎn)可概括為五方面：

1.初起肺先受病，亦可見暑濕兼寒的表現(xiàn)。聯(lián)系葉天士：“暑濕傷氣，肺先受病，諸氣皆痹”討論。

2.傳入氣分，病位廣泛，涉及肺、脾、胃、三焦、腸等臟腑。

3.暑熱甚則易挾濕內(nèi)陷心營，濕從燥化則可向溫?zé)犷愞D(zhuǎn)變。

4.暑濕久留，易傷津氣，致元?dú)飧摰臋C(jī)理。

5.余邪留擾清竅，或有后遺癥的機(jī)理。

（四）病因病理中突出暑為火熱之邪，濕為重濁之邪，兩邪相合，兼有暑邪炎熱酷烈，傳變迅速和濕邪重濁，易犯中焦，彌漫三焦，病勢纏綿的雙重特點(diǎn)，又有化熱、化燥、傷絡(luò)、郁結(jié)發(fā)黃等變化。

三、暑濕診斷要點(diǎn)，暑濕與暑溫的區(qū)別。

四、暑濕辨證要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)以暑熱見癥突出，兼有濕邪郁阻證候的臨床特點(diǎn)。

五、治療原則，以清暑熱、化濕濁、調(diào)氣機(jī)，和脾胃為基本原則。

聯(lián)系王倫《明醫(yī)雜著》：“治暑之法，清心利小便最好”及意義（①祛濕；②引心火下行）。

第三節(jié) 伏 暑

一、概述

（一）伏暑定義，初起必見表里同病的特點(diǎn)。

（二）伏暑病名沿革，發(fā)病季節(jié)與病名和預(yù)后的關(guān)系。

（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病范圍。

二、病因病機(jī)

（一）伏暑發(fā)病內(nèi)因與氣虛有關(guān)的發(fā)病機(jī)理。

（二）伏暑外因有暑濕（熱）內(nèi)伏和時邪引發(fā)二方面的特點(diǎn)。

（三）發(fā)病特點(diǎn)：起病急驟，病情深重，病勢起伏，病程纏綿難解。

（四）伏暑病理特點(diǎn)：

1、伏暑初起因伏邪性質(zhì)和邪伏部位不同，有發(fā)于氣分和發(fā)于營分的區(qū)別。但無論發(fā)于氣分和發(fā)于營分，初起均必兼有衛(wèi)分表證，分別表現(xiàn)為衛(wèi)氣同病或衛(wèi)營同病。

2、發(fā)于氣分，中期可因中陽盛衰而出現(xiàn)濕熱轉(zhuǎn)化，或暑濕與腸道積滯相搏結(jié)的病理特點(diǎn)。若氣分熱結(jié)津傷，則可致尿少或尿閉的病理變化。暑濕化燥可內(nèi)陷營血的機(jī)理。

3、發(fā)于營分，中期熱灼心營可下移小腸，或熱瘀互結(jié)，內(nèi)閉心包等危象。

4、后期邪退正虛的機(jī)理。

三、診斷要點(diǎn)，與溫?zé)犷惙皽夭〈簻氐谋容^

四、辨證要點(diǎn)

（一）伏暑初起的證候特點(diǎn)

1、起病即具有暑濕或暑熱內(nèi)伏特性的證候。

2、發(fā)于氣分者暑濕性質(zhì)頗顯著，見高熱、心煩口渴，脘痞苔膩等證。

3、發(fā)于營分者暑熱性質(zhì)較突出，見高熱、煩躁口干反不甚渴飲，舌絳苔少等證。

4、初起均兼惡寒表證表現(xiàn)衛(wèi)氣同病成衛(wèi)營同病。伏暑初起類型不同是因感邪性質(zhì)及邪伏部位不同。

（二）伏暑辨證要點(diǎn)

1、首先要辨別暑與濕孰多孰少及病機(jī)轉(zhuǎn)化；

2、其次辨別病邪郁發(fā)部位，

3、再次辨臟腑氣血陰陽的狀態(tài)。

五、治療原則：伏暑初起為表里同病，總以清里熱為主，解表為輔，伏暑進(jìn)一步發(fā)展易形成“郁結(jié)”，中后期著眼于“瘀滯”的治療。

第四節(jié) 濕熱類溫病主要證治

一、概述：濕熱類溫病證候可見陰陽的某些矛盾性癥狀，治療需力求清熱不礙濕，祛濕不助熱。

二、證治分析

（一）濕熱類溫病衛(wèi)氣分證有：邪遏衛(wèi)氣，邪阻膜原，衛(wèi)氣同病三大證型，治療以芳香透表，清熱祛濕為原則。

1、濕溫初起邪遏衛(wèi)氣證，在診斷上應(yīng)注意與表寒證、陰虛發(fā)熱證等鑒別。

2、濕溫初起邪阻膜原證的辨證要點(diǎn)、用藥特點(diǎn)。

3、伏暑初起衛(wèi)氣同病與春溫初起發(fā)于氣分兼有表證的區(qū)別。伏暑初起衛(wèi)營同病與衛(wèi)氣同病的證治的區(qū)別。

4、伏暑初起衛(wèi)氣同病與暑濕初起衛(wèi)氣同病的區(qū)別及臨床運(yùn)用變化。

5、濕溫、暑濕、伏暑三者初起的比較鑒別。注意雷氏宣疏表濕法與雷氏清宣溫化法的區(qū)別。

（二）濕熱類溫病氣分證見于中期階段，有九種證型，以中焦脾胃證候?yàn)橹?，留戀氣分，彌漫三焦，治療以分解脾胃濕熱為大法，兼以宣肺化濕，苦溫燥濕，淡滲利濕等法。

1、濕溫濕熱困阻中焦三型（濕重?zé)彷p、濕熱并重、熱重濕輕）證治的不同。三證的鑒別要點(diǎn)（發(fā)熱、汗出、口渴、二便、舌苔、脈象等）。

2、濕熱蘊(yùn)毒之征象的討論及病機(jī)特點(diǎn)。

3、濕溫濕熱釀痰，蒙蔽心包的病機(jī)特點(diǎn)及與熱陷心包的區(qū)別（從病類、病理、病變層次，癥狀、熱型、神志、舌脈，治法比較）。

4、暑濕郁阻少陽證候特點(diǎn)與形成機(jī)理，及與溫?zé)犷悳夭嵊羯訇柕膮^(qū)別（季節(jié)，病因，病類有別），重點(diǎn)是兼濕與否。

5、暑濕彌漫三焦的證候分析，病機(jī)特點(diǎn)。溫病少陽耳聾，三種證型（少陽、腎陰耗損、暑濕蒸騰）的區(qū)別。

6、暑濕傷氣的機(jī)理及證候特點(diǎn)。李氏清暑益氣湯與王氏清暑益氣湯的運(yùn)用區(qū)別。

7、伏暑暑濕積滯，郁結(jié)腸道的機(jī)理分析。濕熱類溫病下法的應(yīng)用范圍（適用于濕熱挾滯膠結(jié)腸道之證）及要點(diǎn)（制劑宜輕；需連續(xù)攻下，以大便溏為不可下之指征，下后慎勿投補(bǔ)）。

（三）濕熱類溫病營血分有三種證型，見于極其階段，治以清營涼血，開竅通絡(luò)為大法。

1、濕溫濕熱化燥，傷絡(luò)便血的病機(jī)分析重點(diǎn)是胃腸同屬陽明，故易見便血。便血先兆證討論。

2、暑濕內(nèi)陷心營、熱閉心包，瘀阻血脈的證候特點(diǎn)，及病機(jī)特點(diǎn)。

（四）濕熱類溫病后期有五種證型，見于恢復(fù)期，治宜清滌余邪，醒胃為主。

1、濕勝陽微的形成機(jī)理，闡明溫病后期也可見陽虛證。

2、濕溫余濕留戀的機(jī)理，與溫?zé)犷悳夭『笃谧C治的不同。

3、濕溫余邪留擾，氣陰兩傷的特點(diǎn)，及與溫?zé)犷悳夭『笃谧C治的比較。

3、伏暑腎虛失固的多尿的證候特點(diǎn)。

4、暑濕余熱未清，上擾清竅的證候特點(diǎn)和辨證要點(diǎn)。

三、溫病方劑的運(yùn)用

1、區(qū)別藿樸夏苓湯與三仁湯在濕溫初起中的運(yùn)用特點(diǎn)。

2、新加香薷飲和衛(wèi)分宣濕飲的運(yùn)用異同。

3、常用方劑：茯苓皮湯、王氏連樸飲、甘露消毒丹、枳實(shí)導(dǎo)滯湯、蒿芩清膽湯、三石湯、菖蒲郁金湯在溫病中的運(yùn)用要點(diǎn)。

4、重點(diǎn)討論溫病特色方劑的臨床運(yùn)用：雷氏宣疏表濕法、雷氏透達(dá)膜原法、雷氏清宣溫化法、衛(wèi)分宣濕飲、雷氏芳香化濁法、宣清導(dǎo)濁湯、薛氏扶陽逐濕湯、薛氏五葉蘆根湯、薛氏參麥湯、清絡(luò)飲。

四、名詞術(shù)語解釋：濕溫、暑濕、伏暑、邪遏衛(wèi)氣、邪阻膜原、濕勝陽微、冒暑。

五、濕熱類溫病醫(yī)案分析。

濕溫醫(yī)案分析

暑濕醫(yī)案分析

伏暑醫(yī)案分析