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一、感冒

1、感冒：是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。

2、普通感冒與時(shí)行感冒鑒別：普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。在氣候變化時(shí)發(fā)病率可以升高，但無(wú)明顯流行特點(diǎn)。若感冒一周以上不愈，發(fā)熱不退或反見(jiàn)加重，應(yīng)考慮感冒繼發(fā)它病，傳變?nèi)肜铩r(shí)行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并它病，具有廣泛的傳染、流行性。

3、風(fēng)寒束表：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重或鼻庠噴嚏，時(shí)流清涕，喉庠，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。（荊防敗毒散）

4、風(fēng)熱犯表：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面色多紅，目脹，咳嗽，痰粘或黃，或咳聲嘶啞，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干微渴欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。（銀翹散）

5、暑濕遏表：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中粘膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)（新加香薷飲、霍香正氣散）。

二、咳嗽

1、“五臟六腑，皆令人咳，非獨(dú)肺也。”指出咳嗽病證的病位在肺，并強(qiáng)調(diào)外邪犯肺或臟腑功能失調(diào)而病及肺者均可致咳。

2、病機(jī)關(guān)鍵：不論邪從外入，或自內(nèi)而發(fā)，均可引起肺失宣肅，肺氣上逆作咳。

3、內(nèi)傷咳嗽乃屬邪實(shí)與正虛并見(jiàn)，病理因素為“痰”與“火”。

4、咳嗽的治療，除直接治肺外，還應(yīng)從整體出發(fā)注意治脾、治肝、治腎等。

5、風(fēng)寒襲肺：咳嗽聲重，氣急，咽庠，咳嗽稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。（三拗湯、止嗽散）。

6、風(fēng)熱犯肺：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。（桑菊飲）

7、風(fēng)燥傷肺：干咳，連聲作嗆，喉庠，咽喉干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或痰少而粘連成絲，不易咳出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。（桑杏湯）

8、痰濕蘊(yùn)肺：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈象濡滑。（二陳平胃合三子養(yǎng)親湯）

9、肺陰虧耗：干咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。（沙參麥冬湯）

三、哮病

1、李用粹“內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰”。

2、病理因素以“痰”為主。發(fā)病機(jī)制為痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，肺失宣降。

3、哮證與喘證鑒別：哮證和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。

四、喘證

1、喘證，臨床表現(xiàn)以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征者，謂之喘證。

2、腎虛不納：喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，呼則難升，吸則難降，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑，脈微細(xì)或沉弱，或見(jiàn)喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。（金匱腎氣丸、參蛤散）

3、上盛下虛：喘咳痰多，氣急，胸悶，腰酸，下肢欠溫，苔膩，脈沉細(xì)或兼滑。（蘇子降氣湯）

五、肺癆

1、肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。

2、病因：感染“癆蟲”。

3、治療當(dāng)以補(bǔ)虛培元和治癆殺蟲為原則。

4、肺陰虧損：干咳、咳聲短促，或咯少量粘痰，或痰中帶有血絲、色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺(jué)手足心熱，或見(jiàn)少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，疲倦乏力，納食不香，苔薄白、邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。（月華丸）

5、陰虛火旺：?jiǎn)芸葰饧保瞪儋|(zhì)粘，或吐痰黃稠量多，時(shí)時(shí)咯血、血色鮮紅、混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛。男子可見(jiàn)遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日益消瘦。舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。（百合固金湯合秦艽鱉甲散）

六、心悸

1、心悸是指患者自覺(jué)心中跳動(dòng)，心慌不安的一種病證。

2、心悸與驚悸、怔忡鑒別：三者在誘發(fā)因素、發(fā)作時(shí)間、病勢(shì)及發(fā)展趨勢(shì)方面有所不同，但亦有聯(lián)系。驚悸發(fā)作與外來(lái)刺激、情緒波動(dòng)有關(guān)，時(shí)作時(shí)止，陣發(fā)性，病情較輕，日久可成心悸。心悸為勞累后發(fā)作，活動(dòng)后悸動(dòng)明顯，病情較重，日久不愈可成怔忡。怔忡者，無(wú)誘因亦自然發(fā)作，持續(xù)不已，病情重，易致水腫、喘脫等危重證候。

3、氣血不足：心悸不安，活動(dòng)后易發(fā)，休息后減輕。氣短，自汗，神倦，頭暈，失眠，健忘，面色晄白無(wú)華，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)弱。（歸脾湯）

4、陰虛火旺：心悸不寧，思慮勞心尤甚。心煩少寐，頭暈?zāi)垦＃Q，面赤升火，舌紅，苔少。或薄黃苔，脈細(xì)數(shù)。（天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸）

5、痰火擾心：心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胞悶，煩躁，痰多稠粘，頭昏，失眠，惡夢(mèng)紛紜，口干苦，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。（黃連溫膽湯）

6、心血瘀阻：心悸，胸悶，陣發(fā)性心胸刺痛，或面唇紫暗，舌質(zhì)帶有紫色或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。（血府逐瘀湯）

7、心陽(yáng)虛弱：心悸不安，動(dòng)則更甚，或怔忡不已，胸悶，氣短，甚則喘促難臥，動(dòng)則為甚，汗出不止，怯寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，或舌質(zhì)胖而淡紫，脈沉細(xì)無(wú)力或遲或數(shù)，或微細(xì)欲絕。（參附湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯）

七、胸痹

1、“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。

2、引起胸痹的病因主要為寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年老體虛。

3、病理因素為陰寒、痰濁、瘀血相互為患。

4、胸痹與真心痛區(qū)別：真心痛為胸痹之危重證，預(yù)后較差。心胸痹反復(fù)發(fā)作，頻率增加，癥狀加重，應(yīng)警惕真心痛發(fā)生。若出現(xiàn)心胸劇痛不止，持續(xù)半小時(shí)以上，一般治療方法無(wú)效，應(yīng)考慮為真心痛。如伴汗出、肢冷、唇甲青紫、脈微欲絕，應(yīng)迅速搶救。

5、陰寒：胸悶氣短，或胸痛徹背，受寒則甚，心悸，惡寒，肢冷，舌苔白滑，脈沉遲。（瓜蔞薤白白酒湯）

6、痰濁：胸悶如窒而痛，或痛引背部，氣短喘促，咳嗽痰多，粘膩色白，舌苔濁膩，脈滑。（瓜蔞薤白半夏湯）

7、血瘀：胸痛如刺，固定不移，或呈絞痛，痛引肩背，多呈發(fā)作性，胸悶氣短，心悸，舌質(zhì)紫暗，或有紫點(diǎn)瘀斑，脈澀或結(jié)代。（血府逐瘀湯）

八、失眠

1、“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。

2、心脾兩虛：夢(mèng)多易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦＃肷衿＃{食無(wú)味，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象細(xì)弱。（歸脾湯）

3、陰虛火旺：稍寐即醒，或虛煩不眠，心悸，五心煩熱，汗出，口干咽燥，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸或有夢(mèng)遺，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。（朱砂安神丸、補(bǔ)心丹）

4、痰熱內(nèi)擾：睡眠不實(shí)，心煩不寧，或時(shí)醒時(shí)寐，或惡夢(mèng)紛紜，胸脘痞悶，痰多，頭暈?zāi)垦＃诳啵嗵S膩，脈滑數(shù)。（溫膽湯）

5、肝郁化火：煩熱不寐，性情急躁易怒，面紅目赤，口苦口干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（龍膽瀉肝湯）

九、癡呆

1、癡呆是因先天稟賦不足，或老年精氣虧虛，或情志失調(diào)、外傷、中毒等導(dǎo)致腦的智能活動(dòng)發(fā)生嚴(yán)重障礙，以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。

十、厥證

1、厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證。

2、鑒別中風(fēng)與癇證：中風(fēng)病以老年人為多見(jiàn)。素體有肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，陽(yáng)動(dòng)化風(fēng)，中入臟腑者，突然昏仆，并伴有口舌（口咼）斜、偏癱失語(yǔ)等癥，神昏時(shí)間較長(zhǎng)，蘇醒后有癱瘓、失語(yǔ)等后遺證。癇證常有先天因素，以青少年為多見(jiàn)。癇之重者亦為突然昏仆，不知人事，發(fā)作時(shí)間短暫，但發(fā)作時(shí)常伴有號(hào)叫，抽搐，口吐涎沫，咬破舌頭，兩目上視，小便失禁，且常反復(fù)發(fā)作，每次癥狀均類似，蘇醒緩解后如常人。