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2023年浙江自考中醫外科學復習筆記:瘡瘍

時間:2023-03-02 14:20:43 作者:儲老師

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第一單元 瘡瘍

一、 瘡瘍

暑癤

1、內治:清暑化濕解毒─清暑湯加味

2、外治:

1)初期:千捶膏黃金散玉露散

2)珠癤:清黛散

3)成膿:切開排膿

4)潰后:九一丹。太乙膏貼

5)并發濕瘡:清黛散

癤病

1、內治:祛風清熱利濕─防風通圣散

2、外治:千捶膏。三黃膏

二、疔瘡

顏面疔

1、內治:清熱解毒─五味消毒飲。黃連解毒湯

2、外治:

1)初期:箍毒消毒─玉露散。千捶膏

2)中期:提膿祛腐─九一丹。八二丹。玉露膏。千捶膏

3)后期:生肌收口─太乙膏。紅油膏。

紅絲疔

1、外治:

1)初起:太乙膏摻紅靈丹

2)成膿:切開引流

3)潰后:八二丹。九一丹藥。紅油膏

4)膿盡:生肌散。白玉膏

三、 癰

頸癰

1、內治:散風清熱。化痰消腫─牛蒡解肌湯。銀翹散

2、外治:

1)初起:金黃膏

2)潰后:八二丹。金黃膏。紅油膏

3)膿盡:生肌散。白玉膏

四、丹毒

1、內治:涼血清熱。解毒化瘀

1)頭面者:─普濟消毒飲

2)胸腹腰胯者:─龍膽瀉肝湯。化斑解毒湯

3)下肢者:─萆解滲濕湯合五神湯

4)新生兒丹毒。毒邪內攻者:─犀角地黃湯合黃連解毒湯

五、 發鎖喉癰

1、內治:

1)初起:。散風清熱。化痰解毒─普濟消毒飲

2)潰后:清養胃陰─益胃湯

2、外治:玉露散。雙柏散

有頭疽

1、內治:

1)初期。潰膿期:和營托毒。清熱利濕─仙方活命飲

2)陰虛火毒熾甚:─竹葉黃芪湯

3)氣血兩虛不能透毒外出者:─托里消毒散

4)收口期:氣血兩虛:─十全大補湯

2、外治:

1)初期:金黃膏。千捶膏

2)潰膿期:八二丹。金黃膏

3)收口期:白玉膏。生肌散

六、無頭疽

附骨疽

1、內治:

1)初起:清熱化濕。行瘀通絡─黃連解毒湯合五神湯

2)成膿:清熱化濕。和營托毒─黃連解毒湯合五神湯

3)潰后:氣血兩虛者:調補氣血。清熱化濕─十全大補湯。托里消毒散。

2、外治:

1)初起:金黃膏。玉露散

2)成膿:切開引流

3)潰后:七三丹。八二丹。紅油膏。沖和膏

七、 走黃與內陷

1、走黃:涼血清熱解毒

2、內陷:

1)火陷:涼血清熱解毒。養陰清心開竅

2)干陷:補養氣血。托毒透邪。清心安神

3)虛陷:脾腎陽衰:溫補脾腎。

八、瘰疬

1、內治:

1)初期:疏肝養血。健脾化痰─逍遙散合二陳湯

2)中期:疏肝養血。健脾化痰。托毒透膿─逍遙散合二陳湯

3)后期:滋腎補肺—六味地黃丸

2、外治:

1)初起:沖和膏。陽和解凝膏

2)中期:沖和膏。陽和解凝膏

3)后期:七三丹。八二丹。紅油膏。白玉膏。生肌散

九、 流痰

1、內治:

1)初期:益腎溫經。散寒化痰─陽和湯

2)中期:扶正托毒─透膿散

氣血兩虛者:調補氣血─人參養營湯

陰虛火旺者:養陰除蒸─清骨散

2、外治:

1)初期:陽和解凝膏

2)中期:切開引流

3)潰后:五五丹。

第二單元 乳房疾病

一、乳癰

1.內治:

1)初起:疏肝清熱.通乳消腫─瓜蔞牛旁湯

2)成膿:清熱解毒托里─透膿散

3)潰后:排膿托毒─四妙湯

2.外治:

1)初起:金黃散.玉露散

2)成膿:金黃散.金黃膏

3)潰后:八二丹.九一丹.金黃膏

4)膿盡:生肌散.生肌玉紅膏.

二、乳癖

1.內冶:

1)疏肝理氣.化痰散結─開郁散

2)沖任失調者─二仙湯.小金丹

2.外治:溫陽活血.化痰軟堅陽和解凝膏

三、乳疬

1.內冶:

1)腎陽虛者:溫陽化痰─右歸丸合小金片

2)腎陰虛者:滋陰化痰─左歸丸合小金片

2.外治:參照乳癖.

四、 乳腺增生病

1.內治:

1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散結─逍遙蔞貝散.六神全蝎丸

2)沖任失調:調理沖任.溫陽化痰─二仙湯合四物湯.合十全大補湯

2.外治:陽和解凝膏.

五、乳衄

內治:

1)肝火偏旺:疏肝解郁.清熱涼血─丹梔逍遙散

2)脾虛失統:健脾養血─歸脾湯.

六、乳巖

1.情志郁結:疏肝解郁.化痰散結─神效栝蔞散合開郁散

2.沖任失調:調理沖任.理氣散結─二仙湯合開郁散

3.毒蘊潰爛:解毒扶正─化巖湯

4.氣血虛弱:調補氣血─歸脾湯

第三單元 癭

一、氣癭

內治:疏肝理氣.解郁消腫─四海舒郁丸

二、肉癭

內治:理氣解郁.化痰軟堅─海藻玉壺湯

三、 石癭:

內治:化痰軟堅.開郁行瘀─海藻玉壺湯

第四單元 皮膚病

一、熱瘡

1.內治:

1)風熱毒盛者:疏風清熱解毒─辛夷清肺飲

2)濕熱重者:清熱利濕─龍膽瀉肝湯

3)陰虛內熱者:養陰清熱.解毒利濕─增液湯

2.外治:青吹口油膏

二、纏腰火丹

1.內治:清肝火.利濕熱─龍膽瀉肝湯

皮疹消退后.皮膚仍刺痛者:疏肝理氣.活血.重鎮止痛─逍遙散.

2.外治:玉露膏.雙柏散.三黃洗濟.解毒洗濟.顛倒散

水皰破后:青黛膏

三、疣

1.內治:清熱解毒.活血化瘀.平肝潛鎮─馬齒莧合劑

2.外治:尋常疣.扁平疣.傳染性軟疣.掌趾疣絲狀疣.

四、癬

頭癬

白禿瘡肥瘡

外治:一掃光或雄黃膏

手足癬

鵝掌風

外治:

1)潮紅濕潤者:雄黃膏或皮脂膏

2)水皰為主者:用二號癬藥水或復方土槿皮酊外搽

3)粗糙皸裂者:用楓油膏外搽

腳濕氣(水皰型.糜爛型.脫屑型)

1.內治:清熱利濕─萆解滲濕湯合五神湯

2.外治:

1)脫屑型和水皰型:一號癬藥水.復方土槿皮酊.藿黃浸劑

2)脫屑干燥或有皸裂者:雄黃膏

3)有膿皰者:青黛膏

4)糜爛型:皮脂膏.雄黃膏

圓癬

外治:二號癬藥水.一號癬藥水.顛倒散

皮損有糜爛.疼痛者:雄黃膏.二號癬藥水.一號癬藥水

紫白癜風

外治:密陀僧散干撲.二號癬藥水或10%土槿皮酊外搽.

五、疥瘡

1.內治:疏風清熱利濕─消風散合黃連解毒湯

2.外治:硫磺軟膏.一掃光.雄黃膏.

六、接觸性皮炎

1.內治:清熱解毒.利濕

1)上部者: ─消風散

2)下部者: ─龍膽泄肝湯

3)嚴重者: ─普濟消毒飲或清瘟敗毒飲

2.外治:

1)潮紅.丘疹者:三黃洗濟外搽,用青黛散

2)腫脹.糜爛.流滋較多者:用10%黃柏溶液濕敷

3)糜爛.結痂者:青黛膏或清涼油乳劑外搽

七、濕瘡

1.內治:

1)濕熱證:清熱利濕─龍膽瀉肝湯.萆解滲濕湯.二妙丸

濕重于熱者:宜健脾利濕.佐以清熱─除濕胃苓湯

2)血虛風燥證:宜養血祛風.消熱利濕─四物湯合萆解滲濕湯

2.外治:

1)急性者:10%黃柏溶液.青黛散

2)亞急性者:三黃洗劑.黃柏霜

3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏

嬰兒濕瘡

1.內治:疏風清熱利濕─消風導赤湯

2.外治:

1)濕性者:青黛膏.黃連油

2)干性者:三黃洗劑.黃柏霜

八、 藥物性皮炎

1.內治:

1)風熱證:祛風清熱─消風散

2)濕熱證:清熱利濕─萆解滲濕湯

3)血熱證:涼血.清熱利濕─犀角地黃湯合黃連解毒湯

4)火毒證:清營解毒.養陰泄熱─清營湯

5)氣陰兩傷證:益氣養陰.清熱.健脾和胃─增液湯合益胃湯.

2.外治:三黃洗劑.青黛散

九、癮疹

1.內治:

1)風寒證:疏風散寒.調和營衛─桂枝湯或麻黃桂枝湯

2)風熱證:疏風清熱─消風散

3)腸胃實熱證:疏風解表.通腑泄熱─防風通圣散合茵陳蒿湯

4)氣血兩虛證:調補氣血─八珍湯

5)沖任不調證:調攝沖任─四物湯合二仙湯

十、牛皮癬

1.內治:

1)風濕熱證:疏風清熱.利濕─消風散

2)血虛風燥證:養血祛風.潤燥─四物湯

2.外治:

1)風濕熱證: 三黃洗劑

2)血虛風燥證:二號癬藥水外搽

十一、白庀

1.內治:

1)血熱證:涼血清熱─犀角地黃湯.涼血地黃湯

2)濕熱蘊積證:清熱利濕.和營通絡─萆解滲濕湯

3)血虛風燥證:養血祛風.潤燥─四物湯合消風散

4)火毒熾盛證:涼血.清熱.解毒─清營湯

十二、粉刺

1.內治:

1)肺經風熱證:疏風宣肺.清熱─枇杷清肺飲

2)腸胃濕熱證:清熱化濕.通腑─茵陳蒿湯

3)脾失健運證:健脾化濕─參苓白術散

2.外治:顛倒散洗劑.痤瘡洗劑外搽

十三、多形性紅斑

1.內治:

1)風寒證:和營祛寒─桂枝湯

2)風濕熱證:疏風清熱.利濕─茵陳蒿湯合消風散

3)火毒證:清熱解毒.涼血利濕─普濟消毒飲

2.外治:

1)皮膚糜爛者:三黃洗劑外搽.青黛膏

2)粘膜糜爛者:青吹口散吹

十四、結節性紅斑

1.內治:

1)疏風清熱.和營利濕─四物消風飲

2)表證解后: ─桃紅四物湯

2.外治:用金黃膏.玉露膏

十五、紅斑性狼瘡

盤狀紅斑性狼瘡

1.內治:滋陰補腎─六味地黃丸

2.外治:白玉膏

系統性紅斑狼瘡

1.內治:

1)熱毒熾盛證:涼血.清熱解毒─犀角地黃湯

熱毒內陷神昏者: ─加安宮牛黃丸.紫雪丹

2)陰虛火旺者:滋陰降火─六味地黃丸.大補陰丸

3)氣滯血瘀證:疏肝解郁.理氣活血─逍遙散.血府逐瘀湯

4)心陽不足證:益氣養心─生脈散.苓桂術甘湯

5)脾腎陽虛證:溫腎壯陽.健脾利水─附桂八味丸.真武湯

重者─參附湯

2.外治:白玉膏,黃柏霜

一、痔

1.內治:

實證:

1)血熱者:清熱涼血─涼血地黃湯

2)濕熱下注:清利濕熱─黃連丸

虛證:

1)養心健脾.益氣補血─歸脾湯.十全大補湯

2)脫出:氣虛:補氣升舉─補中益氣湯

血虛:補血養血─四物湯

腫脹癢痛:清熱祛風.除濕活血─止痛如神湯

便秘:

1)實證:通腑泄熱─大承氣湯

2)虛證:潤腸通便─五仁丸.麻子仁丸

2.外治:熏洗法

二、肛門直腸周圍膿腫

1.內治:

1)實證:清熱解毒─黃連解毒湯合龍膽瀉肝湯

2)虛證:養陰清熱利濕─青蒿鱉甲湯與三妙丸

2.外治:

1)初起:實證用金黃膏.黃連膏.虛證:沖和膏

2)成膿:切開引流

3)潰后:九一丹紗條引流,生肌散紗條

三、脫肛

1.內治:補氣.升提.固攝─補中益氣湯

2.外治:苦參湯.五倍子散或馬勃散

第六單元 男性前陰病

一、前列腺炎

1.內治:

虛證:補益法 實證:疏導法.

1)濕熱壅阻證:清利濕熱─八正散.龍膽瀉肝湯.大分清飲

2)陰虛火動證:補腎滋陰.清泄相火─知柏地黃湯合萆解分清飲.

3)腎陽不足證:溫腎固精─金鎖固精丸合右歸丸

4)氣血瘀滯證:活血散瘀─前列腺湯

2.外治: 濕熱下注.氣血瘀滯.金黃散.蔥歸塌腫湯坐浴

二、前列腺增生癥

1)肺氣失宣.水道不利證:開瀉肺氣.清熱利水─黃苓清肺飲

2)濕熱下注.膀胱澀滯證:清熱化濕.通利膀胱─八正散

3)中氣下陷.膀胱失約證:補中益氣.制約膀胱─補中益氣湯.補元煎

4)腎陰不足.水液不利證:滋腎養陰.清利膀胱─知柏地黃湯

5)腎陽不足.氣化無權證:

尿閉:補腎濕陽.化氣行水─濟生腎氣丸

失禁.遺尿: ─螵蛸丸

6)下焦蓄血.瘀阻膀胱證:活血散瘀.通利膀胱抵擋丸

第七單元 外科其他疾病

一、燒傷

1.內治:

1)火熱傷津證:養陰清熱─黃連解毒湯.銀花甘草湯.清營湯.犀角地黃湯

2)陰傷陽脫證:扶陽救逆.固護陰液─參附湯合生脈散.四逆湯

3)火毒內陷證:清營涼血.解毒─清營湯.黃連解毒湯合犀角地黃湯.清瘟敗毒飲

熱毒傳心: ─安宮牛黃丸.紫雪丹

4)氣血兩虛證:調補氣血─八珍湯

5)脾胃虛弱證:調理脾胃─益胃湯.參苓白術散

2.外治:

初期:清涼膏.萬花油外搽.虎地酊

中期:黃連膏.紅油膏.生肌玉紅膏外敷

后期:生肌白玉膏摻生肌散外敷.黑布膏

二、臁瘡

1.內治:

1)急性繼發感染:清利濕熱─萆解滲濕湯

2)氣陰不足:宜益氣養陰─六味地黃丸

3)腎虧瘡面烏黑不痛: ─附桂八味丸

2.外治:九一丹藥.紅油膏.生肌散.白玉膏

三、脫疽

內治:

1)寒濕證:溫陽通脈.祛寒化濕─陽和湯.獨活寄生湯.

2)血瘀證:活血毒.止痛─四妙勇安湯.

3)熱毒證:清熱解毒.止痛─四妙勇安湯.

4)氣血兩虛證:補養氣血─十全大補湯.人參養榮湯

5)腎虛證:

腎陽虛:溫補腎陽─附桂八味丸

腎陰虛:滋補腎陰─六味地黃丸.知柏八味丸

四、血栓性靜脈炎

血栓性淺靜脈炎(青蛇毒)

1.內治:和營活血.清熱利濕─五味消毒飲合三妙丸.

2.外治:早期:金黃散.四黃散.雙柏散

五、血栓性深靜脈炎(股腫)

1)早期:濕熱蘊阻.氣血瘀滯:清熱利濕.活血通絡─通絡活血方.抵擋湯

2)后期:氣虛血滯.寒濕凝滯:溫陽利水.活血化瘀─陽和湯.補陽還五湯,當歸四逆湯

六、腸癰

1.初期:

1)溫熱內蘊.氣滯血瘀者:行氣祛瘀.通腑泄熱─大黃牡丹湯合紅藤煎劑.錦紅片

2)寒濕夾瘀血凝結者:疏化導滯.理氣行瘀─藿香正氣散合紅藤煎劑

2.釀膿期:

積熱不散.熱勝熱腐:通腑泄熱.解毒透膿─大黃牡丹湯合紅藤煎劑

3.潰膿期:

1)陽明腑實.熱盛傷陰者:通腑排膿.養陰清熱─大黃牡丹湯合增液湯

2)陰損及陽:溫陽健脾.化毒排膿─薏以附子敗醬散合參附湯

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