1.中藥的性能又稱藥性,主要內容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經、毒性。
2.四氣,又稱四性(寒、熱、溫、涼),是藥物作用于人體所產生的不同反應和所獲得的不同療效而總結出來的。
3.五味不僅僅是藥物味道的反映,更重要的是對藥物作用的高度概括。
4.五味的作用:①辛:能行、能散、能潤。②甘:補益、和中、調和藥性和緩急止痛。③酸:收斂固澀、生津。④苦:泄熱、燥濕、堅陰。⑤咸:軟堅散結、瀉下通便。⑥淡:滲濕、利小便。⑦澀:收斂固澀。
5.升降浮沉指藥物對人體作用的不同趨向性。藥物對機體有向上、向下、向外、向內四種不同的作用趨向。
6.影響藥物升降浮沉的主要因素:①四氣五味;②質地輕重;③炮制;④配伍。
7.歸經指藥物對于機體某部分的選擇性作用,即某藥對某些臟腑經絡有特殊的親和作用,因而對這些部位的病變起著主要的或特殊的治療作用。如朱砂、遠志能治療心悸失眠,說明它們歸心經;桔梗、杏仁能治療胸悶、咳喘,說明它們歸肺經;白芍、鉤藤能治療脅痛抽搐,說明它們歸肝經。
8.確定歸經學說的理論基礎是臟腑經絡理論。
9.中藥的“七情”配伍(尤其是所舉得例子,必須牢記!):
①單行——單用一味藥物治療某種病情單一的疾病。如獨參湯。
②相須——是兩種功效相似的藥物配合應用,可以增強原有藥物的療效。如麻黃配桂枝,能增強發汗解表、祛風散寒的作用;石膏與知母配合,能明顯增強清熱瀉火的治療效果。
③相使——以一種藥物為主,另一種藥物為輔,輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪補氣利水,茯苓利水健脾,茯苓能提高黃芪補氣利水療效。大黃瀉火通便,芒硝潤燥通便,可增強大黃峻下熱結,排除燥屎的作用。
④相畏——一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。
⑤相殺——一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用;相畏、相殺實際上是同一配伍關系從不同角度而言的兩種提法。
⑥相惡——是兩藥合用,一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子,即萊菔子能削弱人參的補氣作用。
⑦相反——是兩種藥物同用能產生或增強毒性或副作用。如甘草反甘遂、貝母反烏頭等。
10.相須、相使能提高藥效(增效);
相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用(減毒);
相惡是藥物拮抗作用,抵消或削弱其中一種藥物的功效,應盡量避免使用;
相反是藥物相互作用,產生毒性反應或強烈的副作用,屬于用藥禁忌。
11.十八反:①甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;②烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;③藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。
12.十九畏:硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人參畏五靈脂。
13.十九畏與“七情”配伍中的“相畏”意義不同,十九畏是產生或增強毒副作用,為藥物配伍禁忌,相畏是減弱或消除毒副作用,是應當運用的藥物配伍。
14.妊娠用藥禁忌:
①禁用藥物——毒性較強或藥性猛烈的藥物,如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。
②慎用藥物——通經去瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品,如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等。
15.中藥劑量主要是指每味藥的成人一日用量。其次指方劑中每味藥物之間的比較分量,也稱相對劑量。
16.一般中藥常用內服劑量為5~l0g;部分常用量較大,劑量為15~30g;新鮮藥物常用量為30~60g.
17.一般來講,解表藥、清熱藥宜武火煎煮,時間宜短,煮沸后煎3~5分鐘即可;補養藥需用文火慢煎,時間宜長,煮沸后再續煎30~60分鐘。
18.先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法中的所有常見藥物舉例,一定要記清楚。
如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃及灶心土等——包煎。
如鉤藤、大黃、番瀉葉等——后下。
19.服藥時間:
病在胸膈以上,如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服;
如病在胸膈以下,如胃、肝、腎等臟疾患,則宜飯前服。
某些對胃腸有刺激性的藥物宜飯后服;
補益藥多滋膩礙胃,宜空腹服;
驅蟲藥、瀉下藥也宜空腹服;
治瘧藥宜在瘧疾發作前的兩小時服用;
安神藥宜睡前服;
慢性病定時服;
急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者,均可不定時服。
一、發散風寒藥
1.麻黃:發汗解表,宣肺平喘,利水消腫。
發汗解表之要藥。常與桂枝相須為用。常用于風寒表實無汗證。
肺氣壅遏所致喘咳的要藥。
發汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。
2.桂枝:發汗解肌,溫經通脈,助陽化氣。
治風寒表虛有汗證,常與白芍配伍。外感風寒有汗、無汗均可應用。
3.紫蘇:解表散寒,行氣寬中,解魚蟹毒。
風寒表證而兼氣滯胸悶,用之尤為適宜。
紫蘇葉長于發汗解表,紫蘇梗長于理氣寬中、安胎、解毒。
4.生姜:解表散寒,溫中止嘔,溫肺止咳,解毒。
能解生半夏、生南星和魚蟹之毒。
5.香薷:發汗解表,化濕和中,利水消腫。
素稱夏月之麻黃。
發汗力強,表虛有汗者忌用。
6.荊芥:祛風解表,透疹消瘡,止血。
藥性較平和,對于外感表證,無論風寒或風熱表證,均可使用。
不宜久煎。發表透疹消瘡宜生用;止血宜炒用。荊芥穗長于祛風。
7.防風:祛風解表,勝濕止痛,止痙。
常與荊芥相須為用。
8.羌活:解表散寒,祛風勝濕,止痛。
尤以上半身疼痛更為適宜。
治太陽頭痛(后頭痛)。
9.白芷:解表散寒,祛風止痛,通鼻竅,燥濕止帶,消腫排膿。
陽明經頭痛,眉棱骨痛要藥。
10.細辛:解表散寒,祛風止痛,通竅,溫肺化飲。
煎服,1~3g;散劑每次服0.5~1g.
11.藁本:祛風散寒,除濕止痛。
巔頂頭痛。
12.蒼耳子:發散風寒,通鼻竅,祛風濕,止痛。
過量服用易致中毒。
13.辛夷:發散風寒,通鼻竅。
為鼻淵要藥。
本品有毛,易刺激咽喉,入湯劑宜用紗布包煎。
二、發散風熱藥
1.薄荷:疏散風熱,清利頭目,利咽透疹,疏肝行氣
2.牛蒡:疏散風熱,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒散腫。
本品性寒,滑腸通便,氣虛便溏者慎用。
3.蟬蛻:疏散風熱,利咽開音,透疹,明目退翳,息風止痙。
還常用治療小兒夜啼不安。
4.桑葉:疏散風熱,清肺潤燥,平抑肝陽,清肝明目。
常與菊花相須為用。長于清肺潤燥,可用于肺熱燥咳。
桑葉蜜制能增強潤肺止咳的作用,故肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。
5.菊花:疏散風熱,平抑肝陽,清肝明目,清熱解毒。
6.蔓荊子:疏散風熱,清利頭目。
7.柴胡:解表退熱,疏肝解郁,升舉陽氣。
善于疏解半表半里之邪,為治少陽證的要藥。并可用于外感發熱證,無論風寒、風熱表證,皆可使用。
為疏肝解郁的要藥。
長于升陽舉陷,常配黃芪、升麻等藥相須。
解表退熱宜生用,且用量宜稍大,疏肝解郁宜醋炙,升陽可生用或酒炙,其用量均宜稍輕。
8.升麻:解表透疹,清熱解毒,升舉陽氣。
9.葛根:解肌退熱,透疹,生津止渴,升陽止瀉。
善治頸項強痛。
解肌退熱、透疹、生津宜生用,升陽止瀉宜煨用。
10.淡豆豉:解表,除煩,宣發郁熱。
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