1.中藥的性能又稱藥性,主要內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性。
2.四氣,又稱四性(寒、熱、溫、涼),是藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來的。
3.五味不僅僅是藥物味道的反映,更重要的是對(duì)藥物作用的高度概括。
4.五味的作用:①辛:能行、能散、能潤。②甘:補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛。③酸:收斂固澀、生津。④苦:泄熱、燥濕、堅(jiān)陰。⑤咸:軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便。⑥淡:滲濕、利小便。⑦澀:收斂固澀。
5.升降浮沉指藥物對(duì)人體作用的不同趨向性。藥物對(duì)機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同的作用趨向。
6.影響藥物升降浮沉的主要因素:①四氣五味;②質(zhì)地輕重;③炮制;④配伍。
7.歸經(jīng)指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用,即某藥對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用,因而對(duì)這些部位的病變起著主要的或特殊的治療作用。如朱砂、遠(yuǎn)志能治療心悸失眠,說明它們歸心經(jīng);桔梗、杏仁能治療胸悶、咳喘,說明它們歸肺經(jīng);白芍、鉤藤能治療脅痛抽搐,說明它們歸肝經(jīng)。
8.確定歸經(jīng)學(xué)說的理論基礎(chǔ)是臟腑經(jīng)絡(luò)理論。
9.中藥的“七情”配伍(尤其是所舉得例子,必須牢記!):
①單行——單用一味藥物治療某種病情單一的疾病。如獨(dú)參湯。
②相須——是兩種功效相似的藥物配合應(yīng)用,可以增強(qiáng)原有藥物的療效。如麻黃配桂枝,能增強(qiáng)發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒的作用;石膏與知母配合,能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。
③相使——以一種藥物為主,另一種藥物為輔,輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪補(bǔ)氣利水,茯苓利水健脾,茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水療效。大黃瀉火通便,芒硝潤燥通便,可增強(qiáng)大黃峻下熱結(jié),排除燥屎的作用。
④相畏——一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。
⑤相殺——一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用;相畏、相殺實(shí)際上是同一配伍關(guān)系從不同角度而言的兩種提法。
⑥相惡——是兩藥合用,一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子,即萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。
⑦相反——是兩種藥物同用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性或副作用。如甘草反甘遂、貝母反烏頭等。
10.相須、相使能提高藥效(增效);
相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用(減毒);
相惡是藥物拮抗作用,抵消或削弱其中一種藥物的功效,應(yīng)盡量避免使用;
相反是藥物相互作用,產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用,屬于用藥禁忌。
11.十八反:①甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;②烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;③藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。
12.十九畏:硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人參畏五靈脂。
13.十九畏與“七情”配伍中的“相畏”意義不同,十九畏是產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用,為藥物配伍禁忌,相畏是減弱或消除毒副作用,是應(yīng)當(dāng)運(yùn)用的藥物配伍。
14.妊娠用藥禁忌:
①禁用藥物——毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物,如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。
②慎用藥物——通經(jīng)去瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品,如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等。
15.中藥劑量主要是指每味藥的成人一日用量。其次指方劑中每味藥物之間的比較分量,也稱相對(duì)劑量。
16.一般中藥常用內(nèi)服劑量為5~l0g;部分常用量較大,劑量為15~30g;新鮮藥物常用量為30~60g.
17.一般來講,解表藥、清熱藥宜武火煎煮,時(shí)間宜短,煮沸后煎3~5分鐘即可;補(bǔ)養(yǎng)藥需用文火慢煎,時(shí)間宜長,煮沸后再續(xù)煎30~60分鐘。
18.先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法中的所有常見藥物舉例,一定要記清楚。
如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃及灶心土等——包煎。
如鉤藤、大黃、番瀉葉等——后下。
19.服藥時(shí)間:
病在胸膈以上,如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服;
如病在胸膈以下,如胃、肝、腎等臟疾患,則宜飯前服。
某些對(duì)胃腸有刺激性的藥物宜飯后服;
補(bǔ)益藥多滋膩礙胃,宜空腹服;
驅(qū)蟲藥、瀉下藥也宜空腹服;
治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時(shí)服用;
安神藥宜睡前服;
慢性病定時(shí)服;
急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者,均可不定時(shí)服。
一、發(fā)散風(fēng)寒藥
1.麻黃:發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫。
發(fā)汗解表之要藥。常與桂枝相須為用。常用于風(fēng)寒表實(shí)無汗證。
肺氣壅遏所致喘咳的要藥。
發(fā)汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。
2.桂枝:發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈,助陽化氣。
治風(fēng)寒表虛有汗證,常與白芍配伍。外感風(fēng)寒有汗、無汗均可應(yīng)用。
3.紫蘇:解表散寒,行氣寬中,解魚蟹毒。
風(fēng)寒表證而兼氣滯胸悶,用之尤為適宜。
紫蘇葉長于發(fā)汗解表,紫蘇梗長于理氣寬中、安胎、解毒。
4.生姜:解表散寒,溫中止嘔,溫肺止咳,解毒。
能解生半夏、生南星和魚蟹之毒。
5.香薷:發(fā)汗解表,化濕和中,利水消腫。
素稱夏月之麻黃。
發(fā)汗力強(qiáng),表虛有汗者忌用。
6.荊芥:祛風(fēng)解表,透疹消瘡,止血。
藥性較平和,對(duì)于外感表證,無論風(fēng)寒或風(fēng)熱表證,均可使用。
不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用;止血宜炒用。荊芥穗長于祛風(fēng)。
7.防風(fēng):祛風(fēng)解表,勝濕止痛,止痙。
常與荊芥相須為用。
8.羌活:解表散寒,祛風(fēng)勝濕,止痛。
尤以上半身疼痛更為適宜。
治太陽頭痛(后頭痛)。
9.白芷:解表散寒,祛風(fēng)止痛,通鼻竅,燥濕止帶,消腫排膿。
陽明經(jīng)頭痛,眉棱骨痛要藥。
10.細(xì)辛:解表散寒,祛風(fēng)止痛,通竅,溫肺化飲。
煎服,1~3g;散劑每次服0.5~1g.
11.藁本:祛風(fēng)散寒,除濕止痛。
巔頂頭痛。
12.蒼耳子:發(fā)散風(fēng)寒,通鼻竅,祛風(fēng)濕,止痛。
過量服用易致中毒。
13.辛夷:發(fā)散風(fēng)寒,通鼻竅。
為鼻淵要藥。
本品有毛,易刺激咽喉,入湯劑宜用紗布包煎。
二、發(fā)散風(fēng)熱藥
1.薄荷:疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽透疹,疏肝行氣
2.牛蒡:疏散風(fēng)熱,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒散腫。
本品性寒,滑腸通便,氣虛便溏者慎用。
3.蟬蛻:疏散風(fēng)熱,利咽開音,透疹,明目退翳,息風(fēng)止痙。
還常用治療小兒夜啼不安。
4.桑葉:疏散風(fēng)熱,清肺潤燥,平抑肝陽,清肝明目。
常與菊花相須為用。長于清肺潤燥,可用于肺熱燥咳。
桑葉蜜制能增強(qiáng)潤肺止咳的作用,故肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。
5.菊花:疏散風(fēng)熱,平抑肝陽,清肝明目,清熱解毒。
6.蔓荊子:疏散風(fēng)熱,清利頭目。
7.柴胡:解表退熱,疏肝解郁,升舉陽氣。
善于疏解半表半里之邪,為治少陽證的要藥。并可用于外感發(fā)熱證,無論風(fēng)寒、風(fēng)熱表證,皆可使用。
為疏肝解郁的要藥。
長于升陽舉陷,常配黃芪、升麻等藥相須。
解表退熱宜生用,且用量宜稍大,疏肝解郁宜醋炙,升陽可生用或酒炙,其用量均宜稍輕。
8.升麻:解表透疹,清熱解毒,升舉陽氣。
9.葛根:解肌退熱,透疹,生津止渴,升陽止瀉。
善治頸項(xiàng)強(qiáng)痛。
解肌退熱、透疹、生津宜生用,升陽止瀉宜煨用。
10.淡豆豉:解表,除煩,宣發(fā)郁熱。
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