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2024年4月浙江自考方劑學(xué)復(fù)習(xí)筆記:第七章

時間:2023-12-20 16:39:18 作者:儲老師

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含 義:以瀉下藥為主組成,具有通導(dǎo)大便,瀉下積滯,攻逐水飲等作用,治療里實證的方劑。

適應(yīng)癥:里實證(包括停痰、積飲、瘀血、宿食、燥屎、蟲積等諸多有形之邪所引起的病證)

分 類:寒下,溫下,潤下,逐水,攻補兼施五類

注意事項:1、用于表證已解里實已成之時。若表證未解而里實已成,當(dāng)權(quán)衡后先解表后攻里,或表里雙解。

2、年老體虛、新產(chǎn)血虧、病后津傷者,雖有大便秘結(jié),亦不可專事攻下—或先予攻下兼顧其虛,或攻補兼施虛實兼顧。

3、服藥期間注意調(diào)理飲食,少食或忌食油膩或不易消化的食物,以免影響脾胃功能。

4、易傷胃氣,得效即止,慎勿過劑。 孕婦當(dāng)慎用,以防墮胎。

7、大承氣湯

大黃 → 瀉下通便,蕩滌積滯 實 君 主治:Ⅰ、陽明腑實證 Ⅱ、熱結(jié)旁流證 Ⅲ、里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等

芒硝 → 瀉熱通便,潤燥通便 燥 臣 實(實熱內(nèi)結(jié),腹痛拒按,按之硬,潮熱譫語)

枳實 → 行氣消痞 痞 燥(腸中燥屎干結(jié)不下)

厚樸 → 行氣除滿 滿 痞(自覺胸脘悶塞不通,有壓重感)

功效:峻下熱結(jié) 滿(脘腹脹滿,按之有抵抗感)

治法:瀉下熱結(jié) 病機:邪熱與有形燥屎結(jié)于胃腸,腑氣閉阻不通

體現(xiàn):Ⅰ(下胃腸實熱積滯)→釜底抽薪,急下存陰 Ⅱ→通因通用 Ⅲ(熱厥)→寒因寒用

8、大黃附子湯

附子 →溫里通陽,散寒止痛 附子大熱使寒性去 ·君 主治:寒積實證(寒積內(nèi)停證)

大黃 →瀉下通便,蕩滌積滯 “去性取用” · 病機:病積內(nèi)結(jié),陽氣郁閉,轉(zhuǎn)導(dǎo)失司

細辛 →散寒通陽 治法:散寒止痛,瀉下積滯

9、麻子仁丸(脾約丸)→脾約證

麻子仁(火麻仁) → 潤腸通便 君 主治:胃腸燥熱之便秘

杏仁 → 潤腸通便,降利肺氣 大便干結(jié),小便頻數(shù),舌苔微黃少津

白芍 → 養(yǎng)血益陰,緩急 病機:胃腸燥熱,津血受傷,傳導(dǎo)失司

大黃/枳實/厚樸 → 瀉熱通便,行氣消痞(除滿) 治法:潤腸瀉熱,行氣通便

蜂蜜 → 潤燥滑腸 功效:潤腸瀉熱,行氣通便

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