含 義:以瀉下藥為主組成,具有通導(dǎo)大便,瀉下積滯,攻逐水飲等作用,治療里實證的方劑。
適應(yīng)癥:里實證(包括停痰、積飲、瘀血、宿食、燥屎、蟲積等諸多有形之邪所引起的病證)
分 類:寒下,溫下,潤下,逐水,攻補兼施五類
注意事項:1、用于表證已解里實已成之時。若表證未解而里實已成,當(dāng)權(quán)衡后先解表后攻里,或表里雙解。
2、年老體虛、新產(chǎn)血虧、病后津傷者,雖有大便秘結(jié),亦不可專事攻下—或先予攻下兼顧其虛,或攻補兼施虛實兼顧。
3、服藥期間注意調(diào)理飲食,少食或忌食油膩或不易消化的食物,以免影響脾胃功能。
4、易傷胃氣,得效即止,慎勿過劑。 孕婦當(dāng)慎用,以防墮胎。
7、大承氣湯
大黃 → 瀉下通便,蕩滌積滯 實 君 主治:Ⅰ、陽明腑實證 Ⅱ、熱結(jié)旁流證 Ⅲ、里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等
芒硝 → 瀉熱通便,潤燥通便 燥 臣 實(實熱內(nèi)結(jié),腹痛拒按,按之硬,潮熱譫語)
枳實 → 行氣消痞 痞 燥(腸中燥屎干結(jié)不下)
厚樸 → 行氣除滿 滿 痞(自覺胸脘悶塞不通,有壓重感)
功效:峻下熱結(jié) 滿(脘腹脹滿,按之有抵抗感)
治法:瀉下熱結(jié) 病機:邪熱與有形燥屎結(jié)于胃腸,腑氣閉阻不通
體現(xiàn):Ⅰ(下胃腸實熱積滯)→釜底抽薪,急下存陰 Ⅱ→通因通用 Ⅲ(熱厥)→寒因寒用
8、大黃附子湯
附子 →溫里通陽,散寒止痛 附子大熱使寒性去 ·君 主治:寒積實證(寒積內(nèi)停證)
大黃 →瀉下通便,蕩滌積滯 “去性取用” · 病機:病積內(nèi)結(jié),陽氣郁閉,轉(zhuǎn)導(dǎo)失司
細辛 →散寒通陽 治法:散寒止痛,瀉下積滯
9、麻子仁丸(脾約丸)→脾約證
麻子仁(火麻仁) → 潤腸通便 君 主治:胃腸燥熱之便秘
杏仁 → 潤腸通便,降利肺氣 大便干結(jié),小便頻數(shù),舌苔微黃少津
白芍 → 養(yǎng)血益陰,緩急 病機:胃腸燥熱,津血受傷,傳導(dǎo)失司
大黃/枳實/厚樸 → 瀉熱通便,行氣消痞(除滿) 治法:潤腸瀉熱,行氣通便
蜂蜜 → 潤燥滑腸 功效:潤腸瀉熱,行氣通便
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