第一章 基本組織 （Basic tissue）

第1節(jié)  概述

一、細胞連接（cell juntion）是細胞相鄰面的胞膜和胞質(zhì)特化成點狀、斑狀或帶狀的連接區(qū)，使細胞緊密排列或相互溝通。

（一）緊密連接（tight juntion）:分布于上皮細胞、心肌閏盤處。是兩排鑲嵌蛋白顆粒形成的緊密粘著。

（二）中間連接（intermediate juntion）:常見于上皮細胞、心肌細胞等細胞間，為長短不等的帶狀連接。在單層柱狀上皮細胞間，常位于緊密連接下方。

（三）橋粒（desmosome）: 為大小不等的點狀連接。多見于上皮細胞、心肌閏盤處。

細胞間有寬約20—30nm的細胞間隙，內(nèi)含低密度的絲狀物。

附著版：在構(gòu)成橋粒的兩個相鄰細胞膜的胞質(zhì)面附有電子  密度較高的盤狀結(jié)構(gòu)，稱為附著版。

（四）縫隙連接（gap junction）又稱通訊連接。是一種較大的平板狀連接。

分布：存在于胚胎和成體的多種細胞間，如：上皮細胞、肌細胞間、骨細胞間、神經(jīng)細胞間。

結(jié)構(gòu)：處于兩細胞間的區(qū)域狹窄，僅有2—3nm。在連接處有眾多連接點，在每個連接點的兩個細胞膜中各鑲嵌著6個亞單位。

功能：1、供細胞間離子交換和某些小分子物質(zhì)以及傳遞化學信息、協(xié)調(diào)細胞功能。

      2、在可興奮細胞（神經(jīng)細胞、心肌細胞、平滑肌細胞）間經(jīng)此連接傳遞電沖動。

      3、與細胞分泌、增殖和分化等功能有關(guān)。

二、細胞游離面的特殊結(jié)構(gòu)

（一）細胞衣（cell coat）：是由組成細胞的糖蛋白和糖脂向外伸出的糖鏈組成。

結(jié)構(gòu)：電鏡下，為分布于細胞膜外表面的一層高電子致密層。如：小腸上皮細胞表面向外突出形成的微絨毛處的細胞衣最明顯——絨毛狀結(jié)構(gòu)。

功能：粘著、支持、保護、物質(zhì)交換和識別。

（二）微絨毛（microvillus）:為細胞游離面的胞膜和胞質(zhì)向外伸出的細小指狀突起。

直徑為0.1um，是電鏡下結(jié)構(gòu)。具有吸收功能的細胞微絨毛較發(fā)達，如：小腸的吸收細胞、腎近端小管的上皮細胞游離面，微絨毛整齊排列，形成刷狀緣。

（三）纖毛（cilium）是由細胞游離面的胞膜和胞質(zhì)向外伸出的能擺動細長突起。

結(jié)構(gòu)：表面為細胞膜，內(nèi)部的細胞質(zhì)中有縱行排列的微管，由纖毛基部直達頂部。微管周圍有9組二聯(lián)管，中央有2條單獨的微管。

功能：具有節(jié)律性擺動的功能。

（四）質(zhì)膜內(nèi)褶（plasma membrane infolding）:是由上皮細胞基底面的胞膜向胞質(zhì)內(nèi)褶入所形成。內(nèi)褶間胞質(zhì)內(nèi)含有許多縱行的線粒體。

功能：擴大細胞基底面的表面積，有利于水和電解質(zhì)的迅速轉(zhuǎn)運。

三、基膜（basement membrane）

分布：上皮組織基底面與深部結(jié)締組織間、肌纖維與結(jié)締組織間。

化學成分：主要為糖蛋白。

功能：1、對細胞起支持、連接和固著等作用。

      2、具有選擇通透性。

第2節(jié)  上皮組織（epithelial tissue）

1、組織：（tissue）是指結(jié)構(gòu)相似、功能相關(guān)或相同的細胞和細胞間質(zhì)集合而成。

2、上皮組織（epithelial tissue）:由密集的細胞和少量的細胞間質(zhì)組成。

（1）分布：機體表面、體內(nèi)各種有腔器官的腔面。

2）結(jié)構(gòu)特點：①細胞形態(tài)規(guī)則、排列緊密、細胞間質(zhì)少。

②具有極性。可分為游離面和基底面。

（3）功能：保護、吸收、分泌、排泄。

（4）類型：①按細胞層數(shù)分：單層和復層；

②按功能分：被覆和腺上皮；

③按細胞形態(tài)分：扁平、柱狀、立方。

一、被覆上皮（covering epithelium）

（一）單層上皮（simple epithelium）

1、單層扁平上皮（simple squamous epithelium）

內(nèi)皮：分布在血管、心臟、淋巴管腔面的單層扁平上皮。

間皮：分布于胸膜、腹膜、心包膜的單層扁平上皮。

2、單層立方上皮（simple cuboidal epithelium）

形態(tài)結(jié)構(gòu)特征：細胞近似立方形，胞核圓形，位于細胞中央。有的立方細胞基底面形成質(zhì)膜內(nèi)褶；細胞側(cè)面形成側(cè)突而成指狀嵌合。

分布：腎小管、甲狀腺濾泡等處。

功能：分泌、吸收。

3、單層柱狀上皮（simple columnar epithelium）

形態(tài)結(jié)構(gòu)特征：由棱柱狀細胞組成，胞核橢圓形，位于細胞基底部。

分布：胃、腸、膽囊、子宮等器官的腔面。

4、假復層纖毛柱狀上皮（pseudostratified ciliated columnar epithelium）

由一層柱狀、杯形、梭形和錐形等不同形態(tài)細胞構(gòu)成，柱狀細胞最多，表面有大量纖毛。細胞形態(tài)、胞核位置和細胞高矮不一，但細胞在同一基底面。

5、變移上皮（transtional epithelium）

分布：腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱等處。

特點：厚度、形態(tài)、細胞層數(shù)隨器官的收縮或擴張而變化。

功能：防止尿液侵蝕。

二、復層上皮（stratified epithelium）

1、復層扁平上皮（stratified squamous epithelium）

分布：皮膚的表皮、口腔、會厭、聲帶、食管、陰道、鼻前庭的腔面。

結(jié)構(gòu)：由深至淺分為基底細胞層、棘細胞層和表層細胞。

類型：非角化復層扁平細胞、角化復層扁平細胞。

2、復層柱狀上皮（stratified columnar epithelium）由兩層以上細胞組成。

二、腺上皮和腺

（一）腺的分類：外分泌腺和內(nèi)分泌腺。

（二）外分泌腺的分類和結(jié)構(gòu)

1、根據(jù)腺細胞數(shù)量分：①單細胞腺；②多細胞腺

2、根據(jù)導管部和分泌部的形狀分類

①單管狀腺：單直管狀腺；單曲管狀腺；單分支管狀腺。

②單分支泡狀腺

③復管狀腺：分泌部為彎曲的管狀。

④復泡狀腺或復管泡狀腺：

⑤復囊狀腺

3、根據(jù)外分泌腺的分泌物性質(zhì)分

①漿液腺

②黏液腺

③混合腺

4、根據(jù)腺細胞的分泌方式分類

①全質(zhì)分泌腺：細胞在分泌前胞質(zhì)中堆積大量的分泌物，胞核固縮，細胞器消失，細胞解體并隨分泌物一同排出。

②頂質(zhì)分泌腺：指細胞內(nèi)的分泌顆粒聚集在細胞頂部，連同于頂部胞質(zhì)一同釋放脫落。如：乳腺、大汗腺、耵聹腺等。

③局質(zhì)分泌腺：是指腺細胞的分泌顆粒，以胞吐方式排出分泌物。如：胰腺外分泌細胞、腺垂體細胞等。

三、上皮組織的更新和再生

上皮組織具有較強的再生和更新能力。在生理狀態(tài)下，上皮細胞不斷地衰老、死亡和脫落，并由新生細胞不斷地補充更新。

如：小腸上皮細胞2——5天更新一次，而表皮細胞約1——2個月更新一次。
 

第3節(jié)  結(jié)締組織（connective tissue）

一、固有結(jié)締組織（connective tissue proper）

（一）疏松結(jié)締組織（loose connective tissue）又稱蜂窩組織。分布于器官之間、組織之間以及細胞之間。具有連接、營養(yǎng)、防御、保護、支持、修復功能。

1、細胞

（1）成纖維細胞（fibrolast）：為疏松結(jié)地主組織的主要細胞成分。可合成和分泌膠原蛋白、彈性蛋白，生成膠原纖維、網(wǎng)狀纖維和彈性纖維，也可合成和分泌基質(zhì)的的蛋白多糖和糖蛋白等成分。

纖維細胞：機能靜止時的成纖維細胞。

特征：成纖維細胞有趨化性，即在趨化因子（如：淋巴因子、補體等）的吸引下，能緩慢定向移動。

（2）巨噬細胞（macrophage）：細胞星形或梭形，胞質(zhì)豐富，呈嗜酸性，含有很多吞噬體或吞飲小泡，胞核卵圓形或腎形，著色較深。

功能：①趨化性和定向運動。

②吞噬作用：巨噬細胞能識別異物、細菌、衰老變性細胞或可溶性物質(zhì)。

③合成和分泌：巨噬細胞可合成和分泌多種生物活性物質(zhì)，如：溶菌體、干擾素、補體、白細胞介素-1等，參與機體防御功能。

④參與免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用。

（3）漿細胞（plasma cell）：細胞卵圓形和圓形，胞質(zhì)豐富，嗜堿性，胞核圓形；胞質(zhì)內(nèi)含有大量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體、高爾基體、線粒體、分泌小泡。

功能：合成、貯存和分泌免疫球蛋白，參與機體體液免疫。

（4）肥大細胞（mast cell）：常分布于身體易接觸外界抗原的部位（皮膚、呼吸道、消化道固有層結(jié)締組織），常沿著小血管、小淋巴管分布。

功能：參與過敏反應(yīng)。

（5）脂肪細胞（fat cell）：常見單泡脂肪細胞，多沿血管單個或成群分布。

功能：合成、貯存脂肪，參與能量代謝。

（6）未分化的間充質(zhì)細胞（undifferentiated mesenchymal cell）：常分布于小血管，特別是毛細血管周圍。形態(tài)同成纖維細胞，在炎癥或創(chuàng)傷修復過程中，未分化的間充質(zhì)細胞可增值、分化成為成纖維細胞、脂肪細胞、平滑肌細胞和內(nèi)皮細胞。

2、纖維：有三種，即膠原纖維（collagenous fiber）、彈性纖維（elastic  fiber）、網(wǎng)狀纖維（reticular fiber）。

(1) 膠原纖維（collagenous fiber）：新鮮時呈白色。H-E染色呈粉紅色，纖維粗細不等，呈波紋狀走行，成有分支相互交織成網(wǎng)。膠原纖維由膠原原纖維黏合而成，電鏡下膠原原纖維是由成纖維細胞分泌的膠原蛋白分子聚合組成。

（2）彈性纖維（elastic  fiber）：由彈性蛋白組成，新鮮時呈黃色。纖維細而少，有分支相互交織，粗細不等。電鏡下的彈性纖維是由核心部均質(zhì)狀的彈性蛋白和包繞其周圍的微原纖維組成。

特性：沸水中不易溶解，比膠原纖維抗酸、抗堿性強，在稀酸中不易膨脹。

分布：

（3）網(wǎng)狀纖維（reticular fiber）：較細、有分支、交織成網(wǎng)。H-E染色不易著色，用銀染法呈黑色，也稱嗜銀纖維。網(wǎng)狀纖維的嗜銀性是由于纖維表面被覆有蛋白多糖、糖蛋白所致。

3、基質(zhì)（ground substance）：無定形膠狀物，構(gòu)成基質(zhì)的生物大分子為蛋白多糖（粘多糖）和糖蛋白。

（1）蛋白多糖（proteoglycan）為蛋白質(zhì)和多糖合成的大分子復合物。

功能：允許小分子物質(zhì)（水、激素、氣體、水溶性營養(yǎng)物）通過，對大于空隙的物質(zhì)主要在項韌帶中。起屏障作用。

（2）糖蛋白（glycoprotein）以蛋白質(zhì)為主要成附有多糖大分子。

功能：參與基質(zhì)分子篩的構(gòu)成；通過分子篩的介導作用，使細胞間和細胞間質(zhì)間的不同成分相互黏附，并對細胞識別、遷移、增殖和傷口愈合等起作用。

（3）組織液（tissue fluid）：毛細血管動脈端的血漿中的電解質(zhì)等物質(zhì)滲入組織中形成。

功能：進行物質(zhì)交換的重要場所。

（二）致密結(jié)締組織（dense connective tissue）

1、分布：皮膚、真皮、肌腱、硬腦膜、鞏膜、被膜 、腱膜等。

2、特點：纖維特別多且致密，排列整齊，其排列方向與受力方向一致，細胞種類和數(shù)量少。

3、種類：規(guī)則致密結(jié)締組織（腱和腱膜）；不規(guī)則致密結(jié)締組織（真皮、硬腦膜、鞏膜、被膜）

間質(zhì)：基質(zhì)較少。

（三）網(wǎng)狀組織（reticular tissue）由網(wǎng)狀細胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)組成。主要分布在造血器官和淋巴器官。

特點：細胞呈星形多突起狀，相鄰細胞的突起相互連接成網(wǎng)。胞核較大、圓形或卵圓形，核仁明顯，胞質(zhì)豐富，嗜堿性。網(wǎng)狀細胞能產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維，網(wǎng)狀纖維交織成網(wǎng)構(gòu)成支架，為淋巴細胞發(fā)育和血細胞的發(fā)生提供微環(huán)境。

分布：造血器官、淋巴器官。

（四）脂肪組織（adipose tissue）有大量脂肪細胞構(gòu)成，細胞中央有一大脂滴，胞質(zhì)呈薄層，位于細胞周邊。由大量脂肪細胞聚集而成。可被疏松結(jié)締組織分隔成許多脂肪小葉。

1、白脂肪組織（white adipose tissue）：由單泡脂肪細胞聚集而成。在H-E染色的切片中，脂滴被溶解成一大空泡。使人體內(nèi)最大的貯能庫。

功能：產(chǎn)生熱量、維持體溫、緩沖、保護、支持和填充。

2、棕色脂肪組織（brown adipose tissue）：棕色，內(nèi)含豐富的毛細血管，

（五）軟骨（cartilage）

1、軟骨組織的結(jié)構(gòu)：

①軟骨細胞：散在于軟骨細胞間質(zhì)內(nèi)的小腔中。掌握骨陷窩、軟骨囊的概念。

軟骨基質(zhì)：包括軟骨黏蛋白、水。嗜堿性強。

②軟骨細胞間質(zhì)、  軟骨內(nèi)無血管，淋巴管、神經(jīng)

纖維：較少，具有增強軟骨韌性和彈性的作用。

2、軟骨膜：軟骨周圍覆有的一層較致密的結(jié)締組織，內(nèi)外兩層，外層較致密，富含纖維，主要起保護作用；內(nèi)層較疏松，富含細胞、血管和神經(jīng)，其中還有一種具有增值、分化能力的梭形小細胞——骨原細胞。

功能：保護、營養(yǎng)、生長、修復。

3、軟骨的分類：

①透明軟骨：分布于關(guān)節(jié)軟骨、肋軟骨、氣管、支氣管

②纖維軟骨：細胞間質(zhì)中含有大量平行或交錯排列的膠原纖維。分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合等處。

③彈性軟骨：間質(zhì)中含有大量交織成網(wǎng)的彈性纖維，分布于耳廓及會厭等處。

三、骨（bone）

（一）骨組織結(jié)構(gòu)

有機成分：骨膠原纖維、少量無定形凝膠狀基質(zhì)。還有糖胺多糖、糖蛋白。

1、骨基質(zhì)：

無機成分（骨鹽）：主要為鈣、磷酸根和羥基構(gòu)成的羥磷灰石結(jié)晶。

2、骨細胞：為扁圓形具有多突起的細胞，存在于骨陷窩內(nèi)，其突起所占據(jù)的管狀空間為骨小管。

3、破骨細胞：由多個單核細胞融合構(gòu)成，多位于破骨和骨改建的骨組織。

功能：具有溶解、吸收骨基質(zhì)的作用。

（二）長骨的組織結(jié)構(gòu)

1、骨松質(zhì)：分布于骨骺和骨干的骨髓腔面。由針狀或片狀的骨小梁連接成海綿狀結(jié)構(gòu)。

2、骨密質(zhì)：環(huán)骨板、骨單位、間骨板組成。

①環(huán)骨板：位于骨干的外表面及骨髓腔內(nèi)表面，其上有穿通管，是小血管進入谷內(nèi)的通道。

②骨單位：位于內(nèi)外環(huán)骨板之間，由中央管和多層骨單位骨板構(gòu)成。

③間骨板：位于骨單位之間的一些形狀不規(guī)則骨板，是骨單位被吸收厚度殘余部分。

3、骨膜：為致密結(jié)締組織。分為內(nèi)外兩層。

①骨外膜：含有較粗大膠原纖維束，可穿入外環(huán)骨板—穿通纖維；

②骨內(nèi)膜：薄而疏松，含有骨原細胞、小血管、神經(jīng)，有造血功能。

淋巴細胞

（一）血漿（blood plasma）

1、成分：

2、功能：①運載血細胞、營養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物。

②參與機體免疫反應(yīng)、體液調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、酸堿平衡、維持滲透壓和保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

③止血。

（二）血細胞

1、紅細胞（red blood cell）

①正常成人紅細胞數(shù)：成熟男子體內(nèi)紅細胞數(shù)為：（4.0—5.5）x 1012/L個。

成熟女子體內(nèi)紅細胞數(shù)為：（3.5—5.0）x 1012/L個。

②正常成人血紅蛋白值：男性  120—160g/L；  女性  110—150g/L。

③正常成人紅細胞總面積：3800m2，相當于人體表面積的2000倍。

④功能：運輸O2和CO2

⑤平均壽命：120d

2.白細胞（white  blood cell）

①中性粒細胞（neutrophilic granulocyte）：胞核一般2—5葉，常以3葉為多；幼稚的

中性粒細胞核不分葉，呈臘腸狀。胞質(zhì)內(nèi)有嗜天青顆粒和特殊顆粒兩種，前者內(nèi)含酸性磷酸酶和過氧化物酶，具有消化分解吞噬異物的作用；后者內(nèi)含堿性磷酸酶、吞噬素和溶菌酶，具有殺菌和溶解細菌表面糖蛋白的作用。

功能：具有強趨化性、活躍的變性運動和吞噬消化作用。

②嗜酸性細胞（eosinophilic granulocyte）

結(jié)構(gòu)特點：核常分為2葉，染成橘紅色，胞質(zhì)內(nèi)有顆粒，含有酸性水解酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶。

功能：釋放組織胺，減輕過敏反應(yīng)；殺滅寄生蟲。

③嗜堿性粒細胞（basophilic grannulocyte）細胞圓形，核常呈“S”形或不規(guī)則形，著色較淺。壽命為12—15d。

功能：胞質(zhì)顆粒中含有肝素、組織胺、白三烯；肝素具有抗凝血作用；組織胺、白三烯參與過敏反應(yīng)。

④單核細胞（monocyte）:占白細胞總數(shù)的3—8%，為白細胞中個最大，胞核形態(tài)多樣，多為腎形、馬蹄形，偏位；胞質(zhì)中有小顆粒，其中含有過氧化物酶、酸性水解酶、酯酶、溶菌酶等。

功能：具有變形運動和一定的吞噬作用。單核細胞變形運動穿出毛細血管進入組織、體腔，即分化為巨噬細胞。

⑤淋巴細胞（lymphocyte）

分類：T淋巴細胞(胸腺依賴淋巴細胞)：占75%

B淋巴細胞（骨髓依賴淋巴細胞）：10—15%

NK細胞（自然殺傷細胞）：占10%

（三）血小板（blood platelet）

功能：參與止血和凝血過程。

（四）血細胞的發(fā)生
 

第4節(jié) 肌組織（muscle tissue）

一、骨骼肌（skeletal  muscle）

（一）骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)：在偏振光顯微鏡下：肌節(jié)（相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維）、A帶（暗帶）、I帶（明帶）、H帶（暗帶中間的發(fā)亮區(qū)）、M線（H帶中一條線）、Z線（明帶中間一條線）。

（二）、骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)

1、肌原纖維（myofibril）：:粗肌絲（肌球蛋白）、細肌絲（肌動蛋白、原肌球蛋白和肌鈣蛋白）

2、橫小管（transverse tubule）：為肌膜內(nèi)陷形成。可將肌膜的興奮迅速傳導到每一個肌節(jié)。

3、肌質(zhì)網(wǎng)（sarcoplasmic reticulum）：是肌纖維內(nèi)特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。是位于肌原纖維周圍相鄰兩條橫小管之間的網(wǎng)管狀結(jié)構(gòu)。

（三）骨骼肌收縮原理

（四）骨骼肌構(gòu)造

肌纖維  →  肌束  →  肌肉

（肌內(nèi)膜） （肌束膜）  （肌外膜）

二、心肌（cardiac  muscle）

（一）心肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)特點：具橫紋；具有閏盤。

（二）心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)特點

（三）浦肯野纖維（Purkinje fiber）

三、平滑肌（smooth  muscle）

（一） 平滑肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)特點：長梭形、無橫紋。

（二）平滑肌纖維超微結(jié)構(gòu)特點

四、肌組織的生長與再生

第5節(jié) 神經(jīng)組織（nervous tissue）

一、神經(jīng)元（neuron）

（一）神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)

1、胞體（cell body）

2、樹突（dendrite）

3、軸突（axon）

（二）神經(jīng)元的分類

1、根據(jù)神經(jīng)元突起的數(shù)目分：多級神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元；單級神經(jīng)元；假單級神經(jīng)元

2、根據(jù)神經(jīng)元的功能分：感覺神經(jīng)元、運動神經(jīng)元、中間神經(jīng)元

3、根據(jù)神經(jīng)元軸突的長短分：高爾基I型神經(jīng)元、高爾基II型神經(jīng)元

4、根據(jù)神經(jīng)元所釋放的神經(jīng)遞質(zhì)分：膽堿能神經(jīng)元、氨基酸能神經(jīng)元、胺能神經(jīng)元、肽能神經(jīng)元、去甲腎上腺素能神經(jīng)元等

二、突觸（synapse）

1、突觸：是神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間的一種傳遞信息的特化結(jié)構(gòu)。

2、突觸的結(jié)構(gòu)：突觸前部、突觸間隙、突觸后部。

三、神經(jīng)膠質(zhì)（neuroglial）

（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)

1、星形膠質(zhì)（astroglia）又稱星形膠質(zhì)細胞(astrocyte)

2、少突膠質(zhì)（oligodendroglia）又稱少突膠質(zhì)細胞（oligodendrocyte）

3、小角質(zhì)細胞（microglia cell）

4、室管膜細胞（ependmal）

二、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)

1、神經(jīng)膜細胞（neurolemmal cell）

2、衛(wèi)星細胞（satellite cell）

四、神經(jīng)纖維（nerve fiber）和神經(jīng)（nerve）

（一）神經(jīng)纖維

1、有髓神經(jīng)纖維（myelinated nerve fiber）

（1）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維

（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維

2、無髓神經(jīng)纖維（unmyeIinated nerve fiber）

（1）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維

（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維

3、神經(jīng)纖維的分類

（1）A型神經(jīng)纖維

（2）B型神經(jīng)纖維

（3）C型神經(jīng)纖維

（二）神經(jīng)（nerve）

五、神經(jīng)末梢（nerve ending）

（一）感覺神經(jīng)末梢

1、游離神經(jīng)末梢（free nerve ending）

2、有被囊神經(jīng)末梢（encapsulated nerve ending）

（1）觸覺小體（tactile corpuscle）

（2）環(huán)層小體（Pacinian corpuscle）

（3）肌梭（muscle spindle）

（二）運動神經(jīng)末梢（motor nerve ending）

1、軀體運動神經(jīng)末梢（somatic motor nerve ending）

2、內(nèi)臟運動神經(jīng)末梢（visceral motor nerve ending）

六、神經(jīng)纖維的演變和再生

第2章 運動系統(tǒng)

骨（bone）與骨連結(jié)（骨骼）

一、概述

（一）骨

1、骨的形態(tài)

2、 骨的構(gòu)造

3、 骨的化學成分及物理特性

（二）  骨連接

1、骨連結(jié)的形式

2、滑膜關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)）的結(jié)構(gòu)：（1）基本結(jié)構(gòu)  （2）輔助結(jié)構(gòu)  （3）關(guān)節(jié)的運動

（4）關(guān)節(jié)的分類

二、軀干骨及其連結(jié)

（一）脊柱

1、椎骨的一般形態(tài)  2、各部椎骨的主要特征  3、椎骨的連結(jié)  4、脊柱的整體觀

（二）胸廓（thoracic cage）

1、胸椎    2、肋    3、胸骨    4、胸廓的整體觀

三、顱骨及其連結(jié)

（一）顱的組成：1、腦顱（cerebral cranium）    2、面顱（facial cranium）

（二）顱的整體觀：頂面觀、內(nèi)面觀、外面觀、前面觀、側(cè)面觀

（三）人顱的特點

（四）新生兒顱的特征及生后的變化

四、四肢骨及其連結(jié)

（一）上肢骨及其連結(jié)

（二）下肢骨及其連結(jié)

第二節(jié)  骨骼肌

一、概述

（一）肌的形狀、構(gòu)造和起止點

（二）肌的輔助裝置

1、筋膜（fascia）:  (1)深筋膜（deep fascia）（2）淺筋膜（superficial fascia）

2、滑膜囊（synovial bursa）

3、腱鞘（tendinous sheath）

二、全身骨骼肌的配布概況

（一）頭頸肌

（二）軀干肌

1、背肌   斜方肌、背闊肌、豎脊肌（骶棘肌）、肩胛提肌

2、胸肌   胸大肌、胸小肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌

3、膈

4、腹肌   腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌

（三）四肢肌

1、上肢肌  （1）上肢帶肌：三角肌    （2）上臂肌：肱二頭肌、肱三頭肌、肱肌

（3）前臂肌    （4）手肌

2、下肢肌：髂腰肌、臀大肌、縫匠肌、股四頭肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、大收肌、腓腸肌、比目魚肌

1、構(gòu)成人體骨的數(shù)量、形態(tài)及名稱。

2、了解人體骨骼肌的配不規(guī)律。
 

第一節(jié)  心血管系

一、概述

（一）大循環(huán)和小循環(huán)

（二）血管壁的結(jié)構(gòu)：以中動脈為例詳講，用比較的方法對比教學。

1、中動脈：內(nèi)膜、中膜、外膜。 2、毛細血管  3、靜脈

（三）微循環(huán)的血管組成 

（四）血管分布規(guī)律

二、心

（一）心的位置和外形 （二）心的構(gòu)造 （三）心壁的組織結(jié)構(gòu)

（四）心的傳導系統(tǒng)：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束；細胞類型有：起搏細胞、移行細胞、浦肯野纖維。

（五）心的血管：

1、心動脈：左右冠狀動脈

2、心靜脈：

（六）心包:外層—纖維心包（致密結(jié)締組織）；內(nèi)層—漿膜囊。

（七）、（八）閱讀自學

三、動脈：肺循環(huán)動脈、體循環(huán)動脈

四、靜脈：肺循環(huán)靜脈、體循環(huán)靜脈

五、胎兒血液循環(huán)和出生后的變化

第二節(jié)  淋巴管系

一、毛細淋巴管（limphatic capillary）

二、淋巴管（limphatic vessle）

三、淋巴干（limphatic trunks）：有9條

四、淋巴導管（limphatic ducts）：胸導管（thoraacic duct）、右淋巴管（right limphatic duct）
 

第一節(jié)  概述

一、組成

1、消化管(alimentary canal)：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸。

2、消化腺(alimentary gland)：肝、胰、唾液腺、管壁上小腺體。

二、消化方式

1、物理性消化：由大塊→小塊；由干→濕；通過咬切、磨碎、吞咽、胃腸蠕動運送下行→排出。

2、化學性消化：復雜的大分子物質(zhì)（消化）→簡單的小分子物質(zhì)。

三、功能：消化食物、攝取營養(yǎng)、排除殘渣及防御、內(nèi)分泌。

四、消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu)

（一）黏膜(mucosa)

1、黏膜上皮(mucosa epithelium) 2、固有層(lamina propria) 3、黏膜肌層(muscularis)

（二）黏膜下層(submucosa)：疏松結(jié)締組織，內(nèi)有小動脈、靜脈、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢。

（三）肌層(muscularis)口腔、咽、食管上部、肛門外括約肌為骨骼肌，其余為平滑肌。

（四）外膜（adventitia）：消化管壁最外層，薄層結(jié)締組織構(gòu)成。

第二節(jié) 消化管

一、口腔（oral cavity）

二、咽（pharynx）：口咽、鼻咽、喉咽

三、食管

1、位置及形態(tài)  2、組織結(jié)構(gòu) 

四、胃（stomach）

1、位置及形態(tài)：分賁門部、胃底、幽門部、胃體

2、組織結(jié)構(gòu)：

（1）胃黏膜：上皮、固有層、黏膜肌層

1）上皮：單層柱狀上皮。

2）固有層：有大量緊密排列的胃腺，包括胃底腺、賁門腺、幽門腺；腺體間有少量結(jié)締組織，有成纖維細胞、肥大細胞、漿細胞、嗜酸性細胞、平滑肌細胞。

A、賁門腺（cradiac gland）：位于賁門附近，由粘液性細胞組成，分泌黏液。

B、 胃底腺（gastric gland）：壁細胞、主細胞、頸黏液細胞、未分化細胞、內(nèi)分泌細胞

C、 幽門腺（pyloric gland）分布于幽門部，分泌粘液。

3）黏膜肌層：為薄層平滑肌，排列方式為內(nèi)環(huán)外縱。

（2）黏膜下層 為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含淋巴細胞、肥大細胞、血管、淋巴管、粘膜下神經(jīng)叢、脂肪細胞。

五、小腸：長5～7米，分為三部。

（一）小腸的分部：

1、十二指腸：長25～30cm。呈“C”形彎曲，包繞胰頭。

上部：有十二指腸球。

降部：有十二指腸乳頭。是膽總管的開口。

水平部：

升部：十二指腸空腸曲與空腸分界。

2、空腸與回腸：

空腸：上2/5，位左上腹部，腔大壁厚，血管多呈紅色，運動快，內(nèi)容物少。

回腸：下3/5，右下腹部，腔小壁厚，血管少呈淡紅色，運動慢，內(nèi)容物多。

（二）小腸的結(jié)構(gòu)特點

1、粘膜層：粘膜和粘膜下層形成半環(huán)狀的皺襞，稱環(huán)狀襞。表面布滿細而密的指狀突起，稱小腸絨毛。絨毛是上皮層和固有膜組成，上段多而密，下段稀而低。

①上皮層：吸收細胞：有微絨毛，1～2億個/mm2。

杯狀細胞：單細胞腺。

②固有膜：伸入絨毛內(nèi)，形成中柱，內(nèi)有一條盲端的毛細淋巴管，稱中央乳糜管。乳糜管周圍有毛細血管網(wǎng)和縱行的平滑肌。

③小腸腺：固有膜有大量的單管狀腺，開口于絨毛底部之間。細胞成分有：吸收細胞、杯狀細胞、帕內(nèi)特細胞（Paneth cell）,未分化細胞、嗜銀細胞。

2、粘膜下層：十二指腸有十二指腸腺，粘液腺。

3、肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩層平滑肌。

4、外膜：十二指腸為纖維性外膜，其余為漿膜。

六、大腸：長1.5米，分為盲腸、結(jié)腸、直腸三部。

（一）結(jié)構(gòu)特點

1、粘膜層無絨毛，大腸腺長而密，上皮層和腸腺中杯狀細胞多。

2、有結(jié)腸帶和結(jié)腸袋。

3、腸脂垂。

（二）分部：

1、盲腸和闌尾  2、結(jié)腸  3、直腸  4、肛管

2、大腸的組織結(jié)構(gòu)：粘膜上皮：為柱狀細胞，分泌粘液，無絨毛；固有層有大腸腺；肌層為內(nèi)環(huán)外縱兩層總計集中形成3條大腸帶。

七、消化管壁的內(nèi)分泌細胞與APUD系統(tǒng)：

嗜銀細胞為內(nèi)分泌細胞。機體內(nèi)廣泛區(qū)域，消化管、腺。內(nèi)分泌腺（如甲狀腺濾泡旁細胞，胰島細胞，腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞，垂體前葉細胞），呼吸管道、泌尿生殖管道等

處，有些細胞具有共同的特性：細胞內(nèi)含胺量高，具有攝取胺前體，并進行脫羧基反應(yīng)產(chǎn)生肽類物質(zhì)能力。凡具有這種特性的細胞稱為攝取胺前體脫羧細胞，簡稱為APUD

系統(tǒng)。能分泌多種激素和組胺及5—羥色胺。

第6章 呼吸系統(tǒng)（respiratory system）

第一節(jié)  鼻（nose）

一、外鼻   二、鼻腔 （一）鼻前庭；（二）固有鼻腔 三、鼻旁竇

 

第二節(jié) 喉（larynx）

一、位置

二、結(jié)構(gòu)

（一）喉軟骨及其連接：甲狀軟骨、杓狀軟骨、會厭軟骨、環(huán)狀軟骨

（二）喉肌（muscle of larynx）

1、環(huán)杓后肌：開大聲門

2、環(huán)杓側(cè)肌：縮小聲門

3、環(huán)甲肌：緊張聲帶

4、甲杓肌：松弛聲帶

（三）喉腔

 

第三節(jié) 氣管和支氣管

一、氣管（trachea）和主支氣管的位置和形態(tài)

二、氣管和主支氣管的組織結(jié)構(gòu)

（一）   粘膜層：纖毛細胞；杯型細胞；基細胞；刷細胞；小顆粒細胞

（二）   黏膜下層

（三）   外膜

 

第四節(jié) 肺

一、肺的位置和形態(tài)

二、肺的組織結(jié)構(gòu)

（一）肺的傳導部   

（二）肺的呼吸部：

1、呼吸性細支氣管

2、肺泡管

3、肺泡囊

4、肺泡：

（1）肺泡上皮（Ⅰ型肺泡細胞、Ⅱ型肺泡細胞）

（2）肺泡隔

（3）肺泡孔

（4）氣-血屏障

（三）肺的血管

 

第五節(jié)  胸膜

一、胸膜及胸膜腔

二、胸膜隱窩