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　　第三章 性取向障礙

　　性取向障礙就是，同性個體之間有超乎尋常的愛慕、接觸與肉體親昵。有這類表現的通常被稱為同性戀者。

　　第四節性偏好障礙

　　一、異常性偏好的概念

　　異常性偏好的概念有三方面的含義：

　　1.社會性。性偏好異常者的行為，不符合公眾訂可的正常觀念。它會隨著社會的變化而發生變化。

　　2.傷害。性偏好異常者的性行為，對另一個性行為者可能帶來傷害。

　　3.痛苦。異常性偏好病人本人感到痛苦，而這種痛苦產生的原因，與其生活所在的社會對該行為的態度，與個人的性欲與其道德標準的沖突，也與本人對可能給他人帶來的危害的認知有關。

　　二、異常性偏好的類型

　　1.異常性偏好分為兩類：性興趣對象異常和性活動偏好異常。

　　（1）性興趣對象異常包括戀物癥、戀童癥（男性居多）、異裝戀物癥、戀獸癥和戀尸癥；

　　（2）性活動偏好異常包括露陰癥、窺陰癥、性受虐、性施虐和性窒息。

　　2.性行為偏好異常的分類

　　（1）露陰癥指，通過反復在陌生人面前出乎意料地暴露生殖器，來獲得性興奮，但并不試圖進一步與其發生性行國的病癥。

　　（2）性施虐癥，是習慣性地造成他人疼痛、捆綁或侮辱異性，覺得這比與異性性交，更能獲得性興奮的一處異常性行為偏好。

　　（3）性受虐癥是指，以受到傷害或侮辱的體驗作為偏好，或獲得性興奮的唯一方式的一種異常性行為偏好。

　　（4）窺陰癥即一種重復出現，以窺看他人性活動來獲得性興奮的偏好。窺陰癥者也窺看未著裝的女性，但無發生性行為的企圖，通常同時或隨后伴有手淫。

　　（5）其他性行為偏好異常

　　1）自我性窒息

　　2）摩擦癥

　　3）嗜糞癥、食糞癥、性尿道癥、嗜尿癥。

　　三、性偏好障礙的原因

　　1.在異常性喚起模式成型的過程中，最大的驅力來自性幻想。

　　2.弗洛伊德認為，性變態是成年人非常態的性滿足方式：在成年人性生活中持續地表現出幼兒性欲的成分，并以幼兒方式求得滿足，但這是社會不能容許的。人們可以容忍一個小男孩當眾展示他的“小雞雞”，卻絕不容許成年人這樣做。

　　四、性偏好障礙的改變

　　1.鐘友彬醫生在精神分析理論的基礎上，創造出來的認識領悟療法，很好地解決了性偏好障礙。

　　認識領悟療法的治療要點有二：

　　首先是引導病人認識到，他的行為是年幼兒童式的取樂行為，是用幼年方式來宣泄成年人的性欲，解除成年人內心的煩惱和困惑。

　　第二是，某些性變態者，尤其是露陰癖者，他們的內心非常自信地認為，對方愿意看到他的陰莖或愿意被挨擦。這樣的想法同樣也是來自幼兒心理。可以直接告訴病人，他們這個判斷是幼稚的，事實上并不符合成年人的心理。

　　以上要點的目的，是使病人對他自己的行為的本質真正有所領悟，最終自愿放棄變態的性行為。

　　第五節性功能障礙

　　性障礙包括性功能障礙和性心理障礙兩大類。

　　一、性功能障礙

　　當性反應的任何階段發生了問題，都可以認為是性功能障礙。按階段可分為：

　　1.性欲障礙

　　（1）性欲缺乏或喪失（性欲低下障礙）

　　（2）長期性欲缺乏

　　（3）性交恐懼障礙