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第一章 中醫學的基本特點

中醫學理論體系形成于中國古代，受到中國古代的唯物論和辨證法思想的深刻影響。對于事物的觀察分析方法，多以"取類比象"的整體性觀察方法，通過對現象的分析，以探求其內在機理。因此，中醫學這一獨特的理論體系有兩個基本特點，一是整體觀念，一是辨證論治。

整體觀念

整體就是統一性和完整性。中醫學非常重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系，認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間在結構上不可分割，在功能上相互協調、互為補充，在病理上則相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。這種機體自身整體性和內環境統一性的思想即整體觀念。整體觀念是中國古代唯物論和辯證思想在中醫學中的體現；它貫串于中醫學的生理、病理、診法、辨證和治療等各個方面。

1、人體是一個有機的整體

人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的。每個臟腑、組織或器官各有其獨特的生理功能，而這些不同的功能又都是人體整體活動的一個組成部分，這就決定了人體內部的統一性。也就是說，人體各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在生理上是相互聯系、相互支持而又相互制約的，在病理上也是相互影響的。人體的這種統一性，是以五臟為中心，配以六腑，通過經絡系統"內屬于腑臟，外絡于肢節"的作用而實現的。五臟是代表著整個人體的五個系統，人體所有器官都可以包括在這個系統之中。人體以五臟為中心，通過經絡系統，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯系成有機的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，完成機體統一的機能活動。

中醫學在整體觀念指導下，認為人體正常的生理活動一方面依靠各臟腑組織發揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協同作用和相反相成的制約作用，才能維持其生理上的平衡。每個臟腑都有其各自不同的功能，但又是在整體活動下的分工合作、有機配合，這就是人體局部與整體的統一。

在認識和分析疾病的病理狀況時，中醫學也是首先從整體出發，將重點放在局部病變引起的整體病理變化上，并把局部病理變化與整體病理反應統一起來。一般來說，人體某一局部的病理變化，往往與全身的臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關。由于臟腑、組織和器官在生理、病理上的相互聯系和相互影響，因而就決定了在診治疾病時，可以通過面色、形體、舌象、脈象等外在的變化，來了解和判斷其內在的病變，以作出正確的診斷，從而進行適當的治療。

人體是一個有機的整體，在治療局部病變時，也必須從整體出發，采取適當的措施。如，心開竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。它如"從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右"（《素問·陰陽應象大論》），"病在上者下取之，病在下者高取之"（《靈樞·終始》）等等，都是在整體觀指導下確定的治療原則。

2、人與自然界具有統一性

人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機體則相應地產生反應，屬于生理范圍內的，即是生理的適應性；超越了這個范圍，即是病理性反應。故曰："人與天地相應也"（《靈樞·邪客》），"人與天地相參也，與日月相應也"（《靈樞·歲露》）。這種人與自然相統一的特點被中國古代學者稱為"天人合一"。

季節氣候以人體的影響：春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒表示一年中氣候變化的一般規律。生物在這種氣候變化的影響下，就會有春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏等相應的適應性變化。人體也與之相適應，如："天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣"（《靈樞·五癃津液別》），說明春夏陽氣發泄，氣血容易趨向于體表，表現為皮膚松馳、腠理開、汗多；而秋冬季陽氣收藏，氣血容易趨向于里，表現為皮膚致密、少汗多尿的變化。人體的脈象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。許多疾病的發生、發展和變化也與季節變化密切相關，如春季常見溫病，夏季多發中暑，秋季常見燥癥，冬季多有傷寒。

在晝夜晨昏的變化過程中，人體也必須與之相適應。白晝為陽，夜晚為陰，人體也是早晨陽氣初生，中午陽氣隆盛，到了夜晚則陽氣內斂，便于人體休息，恢復精力。許多疾病的發病時間及引起死亡的時間也是有一定規律的。如研究表明，五臟衰竭所致死亡的高峰時間在下半夜至黎明前，春夏季時期急性心肌梗塞多發生在子時至巳時，而秋冬季，該病的發作多在午時至亥時。此外據觀察，人的脈搏、體溫、耗氧量、二氧化碳的釋放量、激素的分泌等，都具有24小時的節律變化。

根據中醫運氣學說，氣候有著十二年和六十年的周期性變化，因而人體的發病也會受其影響。近年來，科學家們發現這種十二年或六十年的變化規律與太陽黑子活動周期（11年或12年）有關。太陽黑子的活動會使太陽光輻射產生周期性變化，并強烈干擾地磁，改變氣候，從而對人體的生理、病理產生影響。

地域的差異，人們的生活習慣和身體狀況也有很大不同。如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理從致密。因此每個地區也各有其特有的地方病。甚至不同地區人們的平均壽命也有很大的差別。早在二千多年前，中國古代醫家就對此有所認識，在《素問》中就這個問題作了較詳盡的論述。如《素問·五常政大論》說："高者其氣壽，下者其氣夭，地之小大異也，小者小異，大者大異。故治病者，必明天道地理……"。

正是由于人體本身的統一性及人與自然界之間存在著既對立又統一的關系，所以對待疾病因時、因地、因人制宜，就成為中醫治療學上的重要原則。因此在對病人作診斷和決定治療方案時，必須注意分析和考慮外在環境與人體情況的有機聯系以及人體局部病變與全身情況的有機聯系，這就是中醫學的重要特點--整體觀念。

辨證論治

辨證論治是中醫認識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫學對疾病的一種特殊的研究和處理方法。

證，是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質，以及邪正關系，反映出疾病發展過程中某一階段的病理變化的本質，因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質。

"辨證"就是把四診（望診、聞診、問診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。論治，又稱為"施治"，即根據辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程，就是認識疾病和解決疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯系不可分割的兩個方面，是理論和實踐相結合的體現，是理法方藥在臨床上的具體運用，是指導中醫臨床的基本原則。

臨床認識和治療疾病，既辨病又辨證，但主要不是著眼于“病”的異同，而是將重點放在"證"的區別上，通過辨證而進一步認識疾病。例如，感冒是一種疾病，臨床可見惡寒、發熱、頭身疼痛等癥狀，但由于引發疾病的原因和機體反應性有所不同，又表現為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。只有辨清了感冒屬于何種證型，才能正確選擇不同的治療原則，分別采用辛溫解表、辛涼解表或清暑祛濕解表等治療方法給予適當的治療。辨證與那種對于頭痛給予止痛藥、對于發熱給予退燒藥、僅針對某一癥狀采取具體對策的對癥治療完全不同，也根本不同于用同樣的方藥治療所有患同一疾病的患者的單純辨病治療。

中醫認為，同一疾病在不同的發展階段，可以出現不同的證型；而不同的疾病在其發展過程中又可能出現同樣的證型。因此在治療疾病時就可以分別采取"同病異治"或"異病同治"的原則。"同病異治"即對同一疾病不同階段出現的不同證型，采用不同的治法。例如，麻疹初期，疹未出透時，應當用發表透疹的治療方法；麻疹中期通常肺熱明顯，治療則須清解肺熱；而至麻疹后期，多有余熱未盡，傷及肺陰胃陰，此時治療則應以養陰清熱為主。"異病同治"是指不同的疾病在發展過程中出現性質相同的證型，因而可以采用同樣的治療方法。比如，心律失常與閉經是兩種完全不同的疾病，但均可出現血瘀的證型，治療都可用血府逐瘀湯進行活血化瘀。這種針對疾病發展過程中不同質的矛盾用不同的方法去解決的原則，正是辨證論治實質的體現。

第二章 陰陽五行學說

第一節 陰陽學說

陰陽五行學說，是中國古代樸素的唯物論和自發的辯證法思想，它認為世界是物質的，物質世界是在陰陽二氣作用的推動下孳生、發展和變化；并認為木、火、土、金、水五種最基本的物質是構成世界不可缺少的元素。這五種物質相互資生、相互制約，處于不斷的運動變化之中。這種學說對后來古代唯物主義哲學有著深遠的影響，如古代的天文學、氣象學、化學、算學、音樂和醫學，都是在陰陽五行學說的協助下發展起來的。

我國古代醫學家，在長期醫療實踐的基礎上，將陰陽五行學說廣泛地運用于醫學領域，用以說明人類生命起源，生理現象，病理變化，指導著臨床的診斷和防治，成為中醫理論的重要組成部分，對中醫學理論體系的形成和發展，起著極為深刻的影響。

陰陽學說

陰陽是中國古代哲學的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的，表示陽光的向背，向日為陽，背日為陰，后來引申為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內外，運動狀態的躁動和寧靜等。中國古代的哲學家們進而體會到自然界中的一切現象都存在著相互對立而又相互作用的關系，就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質勢力，并認為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的，進而認為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規律。

陰陽學說認為，世界是物質性的整體，自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對立的兩個方面，而對立的雙方又是相互統一的。陰陽的對立統一運動，是自然界一切事物發生、發展、變化及消亡的根本原因。正如《素問·陰陽應象大論》說"陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始"。所以說，陰陽的矛盾對立統一運動規律是自然界一切事物運動變化固有的規律，世界本身就是陰陽二氣對立統一運動的結果。

陰和陽，既可以表示相互對立的事物，又可用來分析一個事物內部所存在著的相互對立的兩個方面。一般來說，凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的，都屬于陽；相對靜止著的、內守的、下降的、寒冷、晦暗的，都屬于陰。以天地而言，天氣輕清為陽，地氣重濁為陰；以水火而言，水性寒而潤下屬陰，火性熱而炎上屬陽。

任何事物均可以陰陽的屬性來劃分，但必須是針對相互關聯的一對事物，或是一個事物的兩個方面，這種劃分才有實際意義。如果被分析的兩個事物互不關聯，或不是統一體的兩個對立方面，就不能用陰陽來區分其相對屬性及其相互關系。

事物的陰陽屬性，并不是絕對的，而是相對的。這種相對性，一方面表現為在一定的條件下，陰和陽之間可以發生相互轉化，即陰可以轉化為陽，陽也可以轉化為陰。另一方面，體現于事物的無限可分性。

陰陽學說的基本內容包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉化四個方面。

在中醫學理論體系中，處處體現著陰陽學說的思想。陰陽學說被用以說明人體的組織結構、生理功能及病理變化，并用于指導疾病的診斷和治療。

陰陽學說的基本內容

陰陽學說的基本內容包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉化四個方面。

陽對立即指世間一切事物或現象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，如上與下、天與地、動與靜、升與降等等，其中上屬陽，下屬陰；天為陽，地為陰；動為陽，靜為陰，升屬陽，降屬陰。而對立的陰陽雙方又是互相依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽，下為陰，而沒有上也就無所謂下；熱為陽，冷為陰，而沒有冷同樣就無所謂熱。所以可以說，陽依存于陰，陰依存于陽，每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽互根。

陰陽之間的對立制約、互根互用并不是一成不變的，而是始終處于一種消長變化過程中的，陰陽在這種消長變化中達到動態的平衡。這種消長變化是絕對的，而動態平衡則是相對的。比如白天陽盛，人體的生理功能也以興奮為主；而夜間陰盛，機體的生理功能相應的以抑制為主。從子夜到中午，陽氣漸盛，人體的生理功能逐漸由抑制轉向興奮，即陰消陽長；而從中午到子夜，陽氣漸衰，則人體的生理功能由興奮漸變為抑制，這就是陽消陰長。

陰陽雙方在一定的條件下還可以互相轉化，即所謂物極必反。比如，某些急性溫熱病，由于熱毒極重，大量耗傷機體元氣，在持續高燒的情況下，可突然出現體溫下降，四肢厥冷、脈微欲絕等癥狀，就是由陽證轉化為陰證的表現?？梢哉f，陰陽消長是一個量變的過程，而陰陽轉化則是質變的過程。陰陽消長是陰陽轉化的前提，而陰陽轉化則是陰陽消長發展的結果。

陰陽學說在中醫學中的應用

在中醫學理論體系中，處處體現著陰陽學說的思想。陰陽學說被用來闡釋人體的組織結構、生理功能及病理變化，并用于指導疾病的診斷和治療。

1、闡釋人的組織結構

陰陽學說認為，人體是一個有機整體，人體內部充滿著陰陽對立統一的關系。從人體部位來說，上部為陽，下部為陰；體表為陽，體內為陰；背屬陽，腹屬陰；四肢外側為陽，四肢內側為陰。以臟腑來分，五臟（心、肝、脾、肺、腎）屬陰，因其功能以靜為主；六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）屬陽，因其功能以動為主。五臟之中又可根據其位置分為陽臟（心、肺）和陰臟（肝、脾、腎），每一臟腑之中又可將其功能歸為陽，而其物質歸為陰。此外，經絡亦可分為陽經、陰經等等。

2、概括人的生理功能

中醫學認為人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持著對立統一的協調關系的結果。人體的物質基礎屬陰，而生理功能活動屬陽，二者互相依存。生理活動以物質為基礎，而生理活動的結果又不斷促進物質的新陳代謝。如果人體的陰陽不能相互依存，相互為用，人的生命就會中止。

3、說明人的病理變化

陰陽學說還被中醫學用來說明人體的病理變化，認為疾病的發生，是人體陰陽失衡所致。陰陽失調的表現形式很多，可歸納為陰或陽的偏盛偏衰，以及對另一方的累及等，這些可統稱為"陰陽不和"。許多情況下，疾病發生、發展的過程，就是正邪抗爭，各有勝負的過程。這一過程可以用陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉化作以概括性的解釋。

陰陽偏勝包括陰偏勝和陽偏勝，是指在邪氣作用下（或本身機能病理性亢奮）所致的陰或陽的任何一方高于正常水平的病變，《素問 "陰陽應象大論》說："陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒"。

陰陽偏衰包括陰偏衰（陰虛）和陽偏衰（陽虛），指陰或陽低于正常水平的病理變化。《素問 "調經論》指出："陽虛則外寒，陰虛則內熱"。由于陽虛，不能制約陰寒，可出現虛寒征象，即陽消陰長，"陽虛則寒"；陰虛，無力制約陽，可出現虛熱征象，即陰消陽長，"陰虛則熱"。

陰陽互損指體內的正氣，特別是陰液與陽氣之間的病理關系，包括陰損及陽和陽損及陰。陰陽互損體現了陰陽互根互用的關系。陰陽互損的最終表現為"陰陽俱損"、"陰陽兩虛"。

陰陽轉化指陰陽失調所表現出的病理現象，在一定的條件下可以相互轉化，《素問 "陰陽應象大論》中的"重寒則熱，重熱則寒"、"重陰必陽，重陽必陰"就是說明這類病理情況。

4、指導疾病的診斷和治療

由于中醫認為疾病發生發展的原因是陰陽失調，所以對于任何疾病，無論其病情如何復雜多變，都可以用陰陽學說加以診斷。中醫診斷疾病首先要分清陰陽，既可以用陰陽來概括證型，又可以用陰陽來分析四診。如望診色澤鮮明者屬陽，晦暗者屬陰；聞診聲音洪亮者屬陽，語聲低微者屬陰；脈象浮、數、洪大者屬陽，沉、遲、細小者屬陰等等。從證型來看，病位在表屬陽，實證屬陽，熱證屬陽；而病位在里屬陰，虛證屬陰，寒證屬陰等。

在決定治療原則和臨床用藥時，中醫學也是以陰陽學說作為指導的。如對于陽邪過盛所致的實熱證，以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱；對于陰盛所致的寒實證，則應以寒者熱之的原則用溫熱藥來祛寒。而對于陰虛所致的虛熱證，要以滋陰藥以補虛；對于陽虛引起的虛寒證，則要以溫陽藥以補陽。在陰陽兩虛的情況下，就必須陰陽兩補。

陰陽學說還可用來概括中藥的性味，并用以指導臨床使用。一般來說，寒、涼藥屬陰，溫、熱藥屬陽；味酸、苦、咸者屬陰，味辛、甘、淡者屬陽；具有收斂、沉降作用者屬陰，而具發散、升浮作用者屬陽。在臨床用藥時，應當根據疾病的陰陽性質決定治療原則，再根據藥物的陰陽屬性來決定用藥。

第三章 藏象學說

第一節 臟腑

“藏象”二字，首見于《素問·六節藏象論》。藏指藏于體內的內臟，象指表現于外的生理、病理現象。藏象包括各個內臟實體及其生理活動和病理變化表現于外的各種征象。藏象學說是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。它是在歷代醫家在醫療實踐的基礎上，在陰陽五行學說的指導下，概括總結而成的，是中醫學理論體系中極其重要的組成部分。

它以臟腑為基礎。臟腑是內臟的總稱，按照生理功能特點，分為五臟、六腑和奇恒之腑；以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽為表里，由經絡相互絡屬。為五臟，即心、肝、脾、肺、腎，其共同特點是能貯藏人體生命活動所必須的各種精微物質，如精、氣、血、津液等；六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理特點是主管飲食物的受納、傳導、變化和排泄糟粕；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。

藏象學說的形成，主要有三個方面：一是來源于古代的解剖知識。如《靈樞·經水》中說："夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數。"二是長期對人體生理、病理現象的觀察。例如因皮膚受涼而感冒，會出現鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，因而認識到皮毛、鼻竅和肺之間存在著密切聯系。三是長期醫療經驗的總結。如從一些補腎藥能加速骨折愈合的認識中產生了"腎主骨"之說。

藏象學說是一種獨特的生理病理學理論體系。其中臟腑不單純是一個解剖學的概念，更重要的則是概括了人體某一系統的生理和病理學概念。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，雖與現代人體解剖學的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。一般來講，中醫藏象學說中一個臟腑的生理功能，可能包含著現代解剖生理學中的幾個臟器的生理功能；而現代解剖生理學中的一個臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學說的某幾個臟腑的生理功能之中。

人體是一個有機的整體，臟與臟，臟與腑，腑與腑之間密切聯系，它們不僅在生理功能上相互制約，相互依存，相互為用，而且以經絡為聯系通道，相互傳遞各種信息，在氣血津液環周于全身的情況下，形成一個非常協調和統一的整體。

心

心居于胸腔，橫膈膜之上，有心包衛護于外。心為神之主，脈之宗，起著主宰生命活動的作用，故《素問·靈蘭秘典論》稱之為"君主之官"。心的生理功能主要有兩方面：一是主血脈，二是主神志，并與舌、面等有聯系。心與小腸互為表里。心主血脈包括主血和主脈兩個方面。全身的血液都在脈中運行，依賴于心臟的搏動而輸送到全身，發揮其濡養的作用。心臟的正常搏動，在中醫學理論中認為主要依賴于心氣。心氣旺盛，才能維持血液在脈內正常地運行，周流不息，營養全身。心氣不足，可引起心血管系統的諸多病變。心主神志。在中醫學理論中，神有廣義和狹義之分。廣義之神，是指整個人體生命活動的外在表現。狹義之神，即是指心所主的神志，即人的精神、意識、思維活動。在中醫學的藏象學說中，將人的精神、意識、思維活動不僅歸屬于五臟，而且主要歸屬于心的生理功能?！端貑枴れ`蘭秘典論》說："心者，君主之官，神明出焉"，《素問·邪客》說："心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也"。心主神明的生理功能正常，則神志清晰，思維敏捷，精神充沛；如心有病變，影響到神志活動，則可出現精神意識思維方面的異常表現，可見失眠、多夢、神志不寧、甚則譫狂；或見反應遲鈍、健忘、精神萎靡，甚則昏迷等臨床表現。心在體合脈，其華在面。脈的生理功能可概括為兩個方面：一是氣血運行的通道，即血脈對血的運行有一定的約束力，使之循著一定方向、一定路徑而循環貫注，流行不止。二是運載水谷精微，以布散周身，滋養臟腑組織器官。這些功能全賴于心主血脈的生理功能。其華在面，是指心的生理功能是否正常，以及氣血的盛衰，可以從面部色澤的變化而顯露出來。如心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤光澤；如心氣不足，則可見面色發白、晦滯。心開竅于舌。舌為心之苗竅。舌的功能是主司味覺，表達語言。而味覺的功能正常和語言的正確表達，則有賴于心主血脈和心主神志功能的正常。如心的功能正常，則舌質紅潤，舌體柔軟，語言清晰，味覺靈敏。如心神志功能異常，則見舌強語謇，或失語等。[附]心包絡心包絡，簡稱心包，又可稱"膻中"，是指包在心臟外面的組織，具有保護心臟的作用，代心受邪。如熱病過程中如出現高熱、神昏等病癥，中醫學稱之為"熱入心包"或"蒙蔽心包"。

肝

肝位于上腹部，橫膈之下。其主要生理功能是主疏泄和藏血，肝開竅于目,在體合筋，其華在爪。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝的經脈循行于脅肋、小腹和外生殖器等部位，故這些部位的病癥多從肝論治。肝主疏泄

肝主疏泄，泛指肝氣具有疏通、條達、升發、暢泄等綜合生理功能。古人以木氣的沖和條達之象來類比肝的疏泄功能，故在五行中將其歸屬于木，故《素問·靈蘭秘典論》說："肝者，將軍之官，謀慮出焉"，《素問·六節臟象論》說："肝者，罷極之本，魂之居也"。肝主疏泄的功能主要表現在調節精神情志，促進消化吸收，以及維持氣血、津液的運行三方面。

1.調節精神情志。中醫認為，人的精神活動除由心所主外，還與肝的疏泄功能有關。肝的這一功能正常，人體就能較好地協調自身的精神、情志活動，表現為精神愉快、心情舒暢、理智靈敏；疏泄不及，則表現為精神抑郁、多愁善慮、沉悶欲哭、噯氣太息、胸脅脹悶等；疏泄太過，則表現為興奮狀態，如煩燥易怒、頭暈脹痛、失眠多夢等。

2.促進消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和膽汁的分泌，以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄，可影響脾胃的升降和膽汁的排泄，從而出現消化功能異常的癥狀，如食欲不振、消化不良、噯氣泛酸，或腹脹、腹瀉等，中醫稱為"肝胃不和"或"肝脾不調"。

3.維持氣血、津液的運行。肝的疏泄功能直接影響著氣機的調暢。如肝失疏泄，氣機阻滯，可出現胸脅、乳房或少腹脹痛。氣是血液運行的動力，氣行則血行，氣滯則血瘀。若肝失疏泄，氣滯血瘀，則可見胸脅刺痛，甚至癥積、腫塊，女子還可出現經行不暢、痛經和經閉等。

肝的疏泄功能還有疏利三焦、通調水道的作用。故肝失疏泄，有時還可出現腹水、水腫等。肝主藏血

肝有貯藏血液和調節血量的功能。當人體在休息或情緒穩定時，機體的需血量減少，大量血液貯藏于肝；當勞動或情緒激動時，機體的需血量增加，肝就排出其所儲藏的血液，以供應機體活動的需要。如肝藏血的功能異常，則會引起血虛或出血的病變。若肝血不足，不能濡養于目，則兩目干澀昏花，或為夜盲；若失于對筋脈的濡養，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。肝開竅于目

目的視覺功能主要依賴肝之陰血的濡養；肝的經脈又上聯目系。因此，肝的功能正常與否常常在目上反映出來。例如：肝血不足可出現視物模糊、夜盲；肝陰虧損，則兩目干澀、視力減退；肝火上炎，則目赤腫痛。在體合筋，其華在爪

肝主筋。筋的活動有賴于肝血的滋養。肝血不足，筋失濡養可導致一系列癥狀，如前所述。若熱邪熾盛，灼傷肝的陰血，可出現四肢抽搐、牙關緊閉、角弓反張等，中醫稱之為"肝風內動"。

"爪"包括指甲和趾甲，有"爪為筋之余"之說。肝血充足，則指甲紅潤、堅韌；肝血不足，則爪甲枯槁、軟薄，或凹陷變形。

脾

脾位于中焦，在橫膈之下。其主要生理功能是主運化、升清和統攝血液。脾和胃相為表里。兩者均是主要的消化器官。人出生后其生命活動的維持和氣血津液的化生，都有賴于脾胃運化的水谷精微，故稱脾胃為"氣血生化之源"、"后天之本"，《素問·靈蘭秘典論》說："脾胃者，倉廩之官，五味出焉"。脾開竅于口，其華在唇。脾在體合肌肉，主四肢。脾主運化。運，即轉運輸送；化，即消化吸收。脾主運化的生理功能包括運化水谷精微和運化水液兩個方面。運化水谷精微，即是指對飲食物的消化和吸收，并轉輸其精微物質的作用。中醫認為，飲食物經脾、胃消化吸收后，須賴于脾的運化功能，才能將水谷轉化為精微物質，并依賴于脾的轉輸和散精功能，才能將水谷精微布散于全身，從而使五臟六腑、四肢百骸等各個組織、器官得到充足的營養，以維持正常的生理功能。脾的運化水谷精微功能旺盛，則飲食水谷方能化為精微，生成精、氣、血、津液，以充養人體，進行正常生理活動。反之，若脾失健運，則出現食欲不振、腹脹、便溏、消化不良，以至倦怠，消瘦等氣血生化不足的病變。

脾的運化水液，是指脾對水液的吸收、轉輸和布散作用。脾的這一功能正常，能防止水液在體內停滯，也就防止濕、痰、飲等病理產物的生成。反之，就會導致水液在體內的停滯，而產生濕、痰、飲等致病因素而發生多種疾病如水腫、泄瀉等。脾主升清。"升"即上升之意。"清"是指水谷精微等營養物質。脾主升清概括了脾的生理功能特點，體現在以下兩方面：一是將水谷精微物質上輸于心、肺，通過心肺的作用化生氣血，以營養全身。二是主升提，以維持機體內臟的正常位置。所以若脾失升清，則水谷精微上升布散失職，則可出現神疲乏力，頭目眩暈，腹脹泄瀉等癥，故《素問·陰陽應象大論》說："清氣在下，則生飧泄"；脾氣下陷，則可引發內臟下垂，如胃下垂、子宮脫垂等或發為久泄脫肛等病癥。脾主統血，是指脾能統攝、控制血液，使之正常地循行于脈內，而不溢出于脈外。如脾氣虛弱失去統血的功能，則血不循經而溢于脈外，可出現某種出血證，如便血、皮下出血、子宮出血等，并伴有一些脾氣虛的癥狀。脾開竅于口，其華在唇。飲食口味及食欲的正常與否與脾的運化功能有密切關系。脾氣健運，則口味和食欲正常。反之，若脾失健運，則可出現食欲的減退或口味的異常，如口淡無味、口甜、口膩等。口唇的色澤與全身的氣血是否充盈有關，而脾胃為氣血生化之源，所以口唇的色澤是否紅潤，實際是脾運化功能狀態的外在體現。脾在體合肌肉，主四肢。人體有賴于脾所運化的水谷精微的營養，才能使肌肉豐滿發達，四肢活動有力。因此脾的運化功能健全與否，往往直接關系到肌肉的壯實與瘦削以及四肢功能活動正常與否。若脾虛不健，肌肉失其營養則逐漸消瘦或痿軟松弛，四肢則痿廢不用。

肺

肺居胸腔，在諸臟腑中，其位最高，故稱"華蓋"。肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱"嬌藏"。肺與大腸相為表里。其主要生理功能有：肺主氣、司呼吸，肺主宣發和肅降，肺主通調水道。肺開竅于鼻，在體合皮，其華在毛。肺主氣的功能包括兩個方面，即主呼吸之氣和主一身之氣。

肺主呼吸之氣是說肺有司呼吸的作用。肺是體內外氣體交換的主要場所，人體通過肺，從自然界吸入清氣，呼出體內的濁氣，從而保證人體新陳代謝的正常進行。若肺受邪而功能異常，可出現咳嗽、氣喘、呼吸不利等呼吸系癥狀。

肺主一身之氣，是指肺有主持并調節全身各臟腑組織器官之氣的作用。首先體現在氣的生成方面，特別是宗氣的生成，主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣相結合而成。其次體現在對全身氣機具有調節作用。肺有節律的一呼一吸，對全身之氣的升降出入運動具有重要調節作用。因此，肺主一身之氣的功能異常，可影響宗氣的生成和全身氣機升降出入運動，表現為氣短、聲低、乏力等。肺主宣發和肅降。

肺主宣發，是指肺氣具有向上、向外、升宣、發散的生理功能，主要體現在：一是通過肺的宣發，排出體內的濁氣。二是將衛氣、津液和水谷精微布散周身，外達于皮毛，以充養身體，溫潤肌腠和皮毛。肅降，即清肅、潔凈和下降之意。肺主肅降的功能主要體現在以下三個方面：一是吸入自然界的清氣；二是將吸入的清氣和脾轉輸來的津液和水谷精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內的異物，以保持呼吸道的潔凈。

肺的宣發和肅降，是相反相成的兩個方面。如果兩者失調，就會出現"肺氣不宣"或"肺失肅降"的病變，表現為咳嗽、喘息、胸悶等。肺主通調水道。

肺的通調水道功能是指肺的宣發和肅降對于體內的水液代謝起著疏通和調節的作用。主要體現在下述兩個方面：一是肺主宣發，不但將津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理的開合，調節汗液的排泄。二是肺氣肅降，可將體內的水液不斷地向下輸送，經腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。所以說"肺主行水"、"肺為水之上源"。肺通調水道的功能異常，則水的輸布、排泄障礙，出現小便不利、水腫和痰飲等。肺開竅于鼻。鼻是肺的門戶，為氣體出入的通道，具有通氣和主嗅覺的功能，均有賴于肺氣的作用來維持。肺氣的功能調和，則鼻的通氣功能正常，嗅覺靈敏。肺的某些病變，?？捎绊懠氨?，使之產生多種病理表現，如鼻塞流涕，不聞香或鼻衄等。肺在體合皮，其華在毛。皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表，依賴于衛氣和津液的溫養和潤澤，成為抵御外邪侵襲的屏障。肺合皮毛是說肺能輸布津液、宣發衛氣于皮毛，使皮膚潤澤，肌腠致密，抵御外邪的能力增強。如果肺氣虛則體表不固，常自汗出，抵抗力下降則易于感冒。由于肺和皮毛相合，所以外邪侵犯皮毛也常常影響肺的功能而招致相應病變。

腎

腎位于腰部，故《素問·脈要精微論》說："腰者，腎之府"。由于腎藏有"先天之精"，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為"先天之本"。腎在五行屬水，腎與膀胱互為表里，腎藏精，主生長發育和生殖，腎開竅于耳及二陰，腎在體為骨，其華在發。腎藏精，主生長發育和生殖：精有精華之意，指人體最重要的物質基礎。腎所藏之精包括"先天之精"和"后天之精"。"先天之精"稟受于父母，與生俱來，有賴于后天之精的不斷充實壯大，"后天之精"來源于水谷精微，由脾胃化生，轉輸五臟六腑，成為臟腑之精。臟腑之精充盛，除供應本身生理活動所需外，其剩余部分則貯藏于腎，以備不時之需。當五臟六腑需要時，腎再把所藏的精氣重新供給五臟六腑。故腎精的盛衰，對各臟腑的功能都有影響。

腎精的主要生理效應有：

1、腎藏精，主生長發育。腎所藏的精氣包括"先天之精"和"后天之精"。"先天之精"是稟受于父母的生死之精，是構成胚胎發育的原始物質，即《素問·本神》所說的"生之來，謂之精"，所以稱"腎為先天之本"。"后天之精"是指出生以后，來源于攝入的飲食物，通過脾胃運化功能而生成的水谷之精氣，以及臟腑生理活動中化生的精氣通過代謝平衡后的剩余部分，藏之于腎，故《素問·上古天真論》說："腎者主水，受五臟六腑之精而藏之"。

腎所藏之精化生為腎氣，腎氣的充盈與否與人體的生、長、壯、老、死的生命過程密切相關。例如，人在七、八歲時，由于腎氣的逐漸充盛，所以有"齒更發長"的變化；發育到青春期，腎氣充盛，產生了一種叫做"天癸"的物質，于是男子就能產生精子，女子開始排卵，出現月經，性機能也逐漸成熟而有生殖能力；待到老年，腎氣漸衰，性機能和生殖能力隨之逐漸減退而消失。

2、腎主水。腎主水是指腎具有主持全身水液代謝、維持體內水液平衡的作用。人體的水液代謝包括兩個方面：一是將來自水谷精微、具有濡養、滋潤臟腑組織作用的津液輸布全身；二是將各臟腑組織代謝后的濁液排出體外。而水液代謝過程的實現，主要依賴腎的"氣化"功能。

腎有司開闔的作用。開，則水液得以排出；闔，則機體需要的水液得以在體內潴留。如果腎的氣化正常，則開闔有度，尿液排泄也就正常。如果腎主水的功能失調，開闔失度，就會引起水液代謝紊亂。如闔多開少，可見尿少、水腫；開多闔少，則尿多、尿頻。

3、腎主納氣。納即收納、攝納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，從而保證體內外氣體正常交換的作用。只有這樣才能保持一定的呼吸深度。故腎的納氣功能正常，則呼吸均勻和調。如腎虛不能納氣，可出現呼多吸少，吸氣困難，動則喘甚等癥，稱為"腎不納氣"。腎開竅于耳及二陰。耳的聽覺功能依賴于腎精的充養。腎精充足，則聽覺靈敏；腎精不足，則出現耳鳴、聽力減退等。二陰是前陰與后陰的總稱。前陰包括尿道和生殖器。尿液的貯存和排泄雖為膀胱的功能，但須依賴腎的氣化作用才能完成。因此，凡尿頻、遺尿或尿少、尿閉多與腎的功能失常有關。。后陰指肛門。糞便的排泄雖由大腸所主，但中醫認為亦與腎有關。如腎陰不足可致腸液枯涸而便秘；腎陽虛衰，脾失溫煦，水濕不運，可致大便泄瀉；腎氣不固，可致久泄、滑脫。腎在體為骨，其華在發。腎藏精，精能生髓，髓藏于骨腔中以營養骨骼，稱為"腎主骨"，"腎生骨髓"。腎精充足，則骨髓充盈，骨骼得到骨髓的充分滋養，則堅固有力。如果腎精虛少，骨髓的化源不足，不能營養骨骼，便會出現骨骼軟弱無力，甚至發育不良，所以臨床所見小兒囟門遲閉、骨軟無力，常因腎精不足所致。牙齒與骨一樣，也是由腎精所充養，稱為"齒為骨之余"。故凡小兒牙齒生長遲緩、成人牙齒松動或早期脫落，中醫認為均由腎精不足所致。

發的營養雖源于血，但其生機卻根源于腎。因為腎藏精，精能化血，精血旺盛，則毛發多而潤澤，即所謂"其華在發"。凡久病而見頭發稀疏、枯槁、脫落，或未老先衰、早脫、早白者，多屬腎精不足和血虛。

膽

膽居六腑之首，又屬于奇恒之腑。膽與肝相連，附于肝之短葉間。膽與肝又有經脈相互絡屬，而為表里。《素問·本輸》稱"膽者，中精之府"內藏清凈之液，即膽汁，膽汁直接有助于飲食物的消化。

膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調節。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。若肝失疏泄，則可導致膽汁生成和排泄異常，影響飲食消化吸收，則可出現多種消化不良癥狀，如厭食、腹脹、便溏等；膽汁外溢則發為黃疸，表現為目黃、身黃和尿黃等。

由于膽本身并無傳化飲食物的生理功能，且貯藏精汁，故又屬奇恒之腑。

胃

胃，居于膈下，腹腔上部，中醫將其分為上、中、下三部。胃的上部稱上脘，包括賁門；中部稱中脘，即胃體部位；下部稱下脘，包括幽門。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和，與脾相表里。

胃主受納、腐熟水谷

受納是接受和容納的意思。腐熟是飲食物經過胃的初步消化，形成食糜的意思。飲食入口，經過食管，容納于胃，故稱胃為"太倉"、"水谷之海"機體的生理活動和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營養，故又稱胃為"水谷氣血之海"。《素問·玉版》說："人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也是；胃者，水谷氣血之海也。"容納于胃中的飲食水谷，經過胃的腐熟后，下傳于小腸以進一步消化吸收。如果胃的這一功能發生障礙，可出現食欲不振，食少，消化不良，胃脘脹痛等。

胃的受納腐熟水谷功能必須與脾的運化功能相配合，故脾胃對飲食水谷的消化吸收功能概括為"胃氣"。胃氣的盛衰有無，直接關系到人體的生命活動及其存亡。因而又稱脾胃為人的"后天之本"。

胃主通降，以降為和

飲食物經過胃的受納腐熟后，必須下行而入小腸，以便進一步消化吸收。所以說，胃主通降，以降為和。在藏象學說中，胃的通降作用，還概括了小腸將食物殘渣下輸于大腸，以及大腸傳化糟粕的功能在內。若胃失和降，則影響食欲，并出現口臭、脘腹脹滿疼痛等；胃氣上逆則出現噯氣吞酸、呃逆、惡心、嘔吐等。

小腸

小腸位居腹中，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心相為表里。

小腸主受盛和化物

受盛即接受或以器盛物的意思?；?，具有變化、消化、化生的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，并對其作進一步消化，將水谷化為精微?！端貑枴れ`蘭秘典論》說："小腸者，受盛之官，化物出焉"。小腸這一功能異常，可導致消化吸收障礙，表現為腹脹、腹瀉、便溏等。

小腸主泌別清濁

小腸將經過進一步消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘渣兩部分，并將水谷精微吸收，將食物殘渣向大腸輸送，同時，也吸收大量的水液，而無用的水液則滲入于膀胱排出體外。因而，小腸的泌別清濁功能，還和大便、小便的質量有關。如小腸的泌別清濁功能正常，則二便正常；反之，則大便稀薄而小便短少。

大腸

大腸居于下腹中，上接小腸，下接肛門。其主要生理功能是傳化糟粕。大腸與肺相表里。

大腸接受經過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣，吸收多余的水分，形成糞便，經肛門而排出體外?！端貑枴れ`蘭秘典論》說："大腸者，傳導之官，變化出焉"。大腸的這一功能是胃的降濁功能的沿伸，同時與肺的肅降有關。如大腸傳導失常，可出現大便質、量以及次數的異常變化，如泄瀉或便秘或便膿血等。

膀胱

膀胱位于小腹中，主要生理功能是貯尿和排尿。其與腎直接相通，又相表里。

尿液為津液所化，在腎的氣化作用下，其濁者下輸于膀胱，并由膀胱暫時貯存，當貯留至一定程度時，在膀胱氣化作用下以排出體外?！端貑枴れ`蘭秘典論》說："膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣"。膀胱的貯尿和排尿功能，全賴于腎的氣化功能，膀胱的氣化，實際上隸屬于腎的蒸騰氣化。膀胱的病變，主要表現為尿頻、尿急、尿痛；或小便不利，尿有余瀝，甚至尿閉；或遺尿、小便失禁等。

三焦

三焦是中醫藏象學說中一個特有的名詞，是上焦、中焦和下焦的合稱。上焦為膈以上的部位，包括心、肺；中焦為膈以下、臍以上的部位，包括脾、胃；下焦為臍以下部位，包括腎、膀胱、大小腸、女子胞等。三焦與心包絡相表里。

三焦的生理功能一為通行元氣，二為水液運行之道。

三焦主持諸氣，總司全身的氣機和氣化。三焦是報導的升降出入的通道，又是氣化的場所。雹氣，是人體最根本的氣，元氣根于腎，通過三焦而充沛于全身，故說："三焦者，氣之所終始也"，《難經·三十八難》說三焦"有原氣之別焉，主持諸氣。"三焦為水液運行之道路?！端貑枴れ`蘭秘典論》說："三焦者，決瀆之官，水道出焉"，也就是說三焦有疏通水道，運行水液的作用。

上焦、中焦、下焦的部位劃分有其各自的生理功能特點。

上焦主氣司呼吸，主血脈，其特點主宣發，將飲食物所化生的水谷精氣敷布周身，如霧露一樣可以滋養全身臟腑組織，因而喻為"上焦如霧"。中焦主運，即腐熟水谷，運化精微，以化氣血，故喻之為"中焦如漚"。"漚"即飲食水谷腐熟時的泡沫浮游狀態。下焦主分別清濁、排泄尿液與大便，具有向下、向外排泄的特點，故稱“下焦如瀆”。"瀆"指溝渠。

奇恒之腑

奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）。其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。奇恒之腑，除膽屬六腑外，都沒有和五臟的表里配屬關系，但有的與八脈相聯系。

腦居顱內?！端貑枴の迮K生成篇》中的"諸髓者，皆屬于腦"，《靈樞·海論》中的"腦為髓之海"，指出了腦是髓匯集而成，而且說明了髓與腦的關系。腦的功能，如《素問·脈要精微論》所說，"頭者，精明之府"。清代的王清任的《醫林改錯》在前人認識的基礎上，對腦的功能作了較為詳細的論述，把憶、視、聽、嗅、言等感官功能都歸于腦。 藏象學說將腦的生理和病理歸于心而分屬于五臟，認為心是"君主之官，神明出焉"，同時，把人體的精神意識思維活動與五臟做了聯系。

髓的生成與先天之精、后天之精都有關系，其功能有養腦、充骨和化血三個方面。

骨有貯藏骨髓和支持形體的作用。

脈的生理功能可概括為兩個方面：一是氣血運行的通道，即血脈對血的運行有一定的約束力，使之循著一定方向、一定路徑而循環貫注，流行不止。二是運載水谷精微，以布散周身，滋養臟腑組織器官。

膽附于肝之短葉間，與肝直接相連。膽與肝又互為表里。膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調節。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。膽汁直接有助于飲食物的消化，為六腑之首。但是，由于膽本身并無傳化飲食物的生理功能，且貯藏精汁，故又屬奇恒之腑。

女子胞位于小腹內，為女性的生殖器官。其主要功能為主持月經和孕育胎兒。 中醫認為，女子胞的生理功能主要與心、肝、脾、腎以及沖任二脈有關。這是第三章 藏象學說

第二節 臟腑之間的關系

臟與臟之間的關系

心與肺

"諸血者，皆屬于心"，"諸氣者，皆屬于肺"，心主血，肺主氣，心與肺的關系，是氣和血相互依存、相互為用的關系。血的運行有賴于氣的推動，而氣的輸散分布也需要血的運載。如果肺氣虛或肺失宣降，會影響心的行血功能，從而導致血瘀，出現胸悶、心率改變、口唇青紫等癥狀體征。若心氣不足或心陽不振，血液運行不暢，也將影響肺的宣發肅降，出現咳嗽、氣促等臨床表現。

心與脾

心主血，脾統血，二者的關系主要表現在血的生成和運行兩個方面。脾氣旺盛，生血功能正常，則心有所主；而心血充足，則可營養脾氣。血液在體內的循行，一方面要靠心氣的推動，另一方面還要靠脾氣的統攝才不致溢出脈外。如果思慮過度，耗傷心血，脾的運化功能也會受到影響，出現食欲不振、疲倦乏力等癥狀；反之要是脾氣虛弱，氣血生化不利，或脾不統血，血液外溢，則可致心血虛，心無所主，臨床表現為心悸、失眠、多夢等。

心與肝

心主血，肝藏血。心行血功能正常，則血液供應充分，肝有所藏；如果肝藏血功能失常，心無所主，血液運行也會受影響。臨床上常見心血虛與肝血虛同時出現的病例。

心主神志，肝主疏泄，人的精神意識和情志與這兩臟均有密切關系。心、肝病變也都可表現為精神、心理活動的異常。比如，肝陽上亢患者既可有頭暈、目眩、煩燥易怒等肝病癥狀，又可兼有心悸、失眠等心病表現。

心與腎

心位居于上屬陽，五行屬火；腎位居于下屬陰，五行屬水。在正常情況下心火應當降于腎，以助腎陽溫腎水，使腎水不寒；而腎水則須上濟于心，以資心陰，從而防止心陽過亢。心腎之間的這種正常的相互幫助、相互制約的關系，被稱為"心腎相交"。如果腎水不足，不能滋潤心陰以制約心陽，就會出現心陽過亢，臨床可見心煩、失眠、多夢、遺精等癥。若心陽不振，心火不能下溫腎水，使腎水不能化氣，反而上凌于心，則可出現心悸、水腫等癥。

肺與脾

肺與脾的關系主要涉及氣的生成和津液的輸布代謝兩方面。

人體之氣的主要是由肺吸入的清氣和脾胃所運化的水谷之氣所組成。故肺的呼吸功能和脾的運化功能的健強，是人體氣盛的保證。另一方面，津液在體內的輸布代謝主要是由肺的宣發肅降、通調水道及脾的運化水液、輸布津液的功能來完成的。肺以脾所運化輸布的水谷精微為營養，才能使其功能活動得到保障；而脾運化水谷和水濕的功能，也需要肺的宣降、通調水道功能來實現。如果脾氣虛損，會導致肺氣不足，出現疲乏倦怠，少氣懶言等癥。若脾虛運化失調，水濕內停，生成痰飲，也會影響肺的宣降功能，出現咳嗽、喘息等癥。而肺氣虛衰，無法通調水道，水濕內停，則會使脾陽受阻，出現腹脹、便溏、水腫等癥。

肺與肝

肺與肝的關系主要涉及氣機的調節。肺氣肅降，肝氣升發，升降協調，則氣機通暢。如果肝升太過，或肺降不及，則會出現肝氣上逆，表現為脅痛、易怒、咳逆、咯血等癥，即所謂"肝火犯肺"。反之，如果肺失清肅，燥熱內停，亦會導致肝失疏泄，氣機郁結，出現咳嗽、胸脅脹滿、頭暈頭痛等癥。

肺與腎

肺與腎的關系主要涉及津液代謝和呼吸運動兩方面。

腎主水，能升清降濁，負責水液的蒸騰氣化；肺為水之上源，可宣發肅降，通調水道。肺腎兩臟相互配合，共同維持體內水液代謝的平衡。如果在病理狀態下，肺失宣降，或腎的氣化失調，均可影響水液代謝，出現尿少、水腫、喘促、喘逆等癥。

肺主呼吸，腎主納氣，人體的呼吸運動由肺腎二臟相互配合，共同完成。如果腎氣虛損，不能攝納肺吸入之清氣，氣浮于上，則會出現呼多吸少，活動后癥狀加劇的情況。

此外，肺腎二臟之陰液相互資生。若其中之一受損，必會影響另一方面，出現潮熱、盜汗、干咳、音啞、腰膝酸軟等癥。

肝與脾

肝與脾的關系主要涉及飲食的消化和血液的生成、貯藏及運行。脾運化水谷的功能及脾胃升降功能有賴于肝的疏泄功能，而肝又需要依靠脾胃運化水谷精微，提供營養，才能保持疏泄功能的正常。若肝失疏泄，影響脾胃功能，則可見抑郁、胸悶、腹脹、腹瀉、便溏等肝脾不和之證。而脾失健運，水濕內停，則可使肝膽疏泄不利，出現黃疸。此外，脾為氣血生化之源，且脾主統血，而肝主藏血，兩臟均與血液的生理、病理情況相關。

肝與腎

肝與腎的關系主要是精和血之間相互滋生相互轉化的關系。肝藏血，腎藏精。肝血需要腎精的滋養，腎精又依賴于肝血的化生。中醫稱之為精血同源，或肝腎同源。如果腎精虧損，則會導致肝血不足，而肝血不足，也會影響致腎精虧損。此外，肝主疏泄功能與腎主封藏功能之間也是相互制約、相反相成的。如果肝之疏泄與腎之封藏功能失調，則會影響女子的月經來潮和男子的泄精生理功能。

脾與腎

腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎二者的關系是先后天相互滋養的關系。脾氣的健運，要依靠腎陽的溫煦，而腎精也需要脾所運化的水谷精微的補充。脾腎兩臟生理上相互滋助促進，病理上互相影響，互為因果。此外，脾可以運化水濕，腎負責氣化水液，脾腎兩臟在津液代謝方面也是共同起作用的。

臟與腑之間的關系

臟與腑的關系是陰陽表里的關系。臟屬陰，為里；腑屬陽，為表。臟腑之間通過經脈形成相互絡屬的關系。

心與小腸

心與小腸通過手少陰心經及手太陽小腸經互相絡屬，形成表里關系。臨床上可見心經實火移熱于小腸的病例，出現尿少、尿熱、尿赤、尿痛等癥狀；也可見小腸熱盛，循經上炎于心，出現心煩、口舌生瘡等癥。

肺與大腸

肺與大腸通過手太陰肺經和手陽明大腸經相絡屬成為表里關系。肺氣肅降可以幫助大腸的傳導功能，而大腸傳導正常，又有助于肺氣的肅降。如果肺失肅降，津液無法下行，大腸的傳導功能受其影響，則會出現排便困難，便秘等癥；而大腸傳導不利，腑氣不通，又會影響肺氣的肅降，出現咳嗽、氣喘、胸悶等癥。

脾與胃

脾與胃通過足太陰脾經和足陽明胃經相絡屬而構成表里關系。脾主運化，胃主受納；脾氣主升，胃氣主降；脾屬陰喜燥惡濕，胃屬陽喜潤惡燥。兩臟一運一納，一升一降，一燥一潤，相互配合，共同完成食物的消化吸收和水谷精微的傳輸。臨床上如果脾虛運化功能不良，胃的受納和降功能也會同時受影響，出現食少、惡心、嘔吐等癥。同樣，如果飲食不節，胃失和降，也會影響脾的運化功能，出現腹脹、腹瀉等癥。

肝與膽

膽附于肝，肝膽通過足少陽膽經與足厥陰肝經互為絡屬而形成表里關系。膽汁的排泄依賴于肝的疏泄功能，而膽汁排泄的通暢與否，也會影響肝的疏泄。臨床上，肝病常影響到膽，膽病也常波及至肝，出現肝膽同病的現象。

腎與膀胱

腎與膀胱通過足少陰腎經和足太陽膀胱經互為絡屬而成表里關系。膀胱貯尿排尿功能有賴于腎臟的氣化。腎氣充足，固攝正常，則膀胱開合有度，水液代謝正常。如果腎氣虛，氣化失常，膀胱固攝不利，開合失職，則會出現小便不利或小便失禁、遺尿、尿頻等癥。

腑與腑之間的關系

六腑的共同特點是傳化水谷，它們之間的關系主要是在飲食水谷的消化、吸收和排泄過程中的相互聯系和相互配合。飲食攝入人體之后，經胃的腐熟而下傳至小腸進行進一步的消化，以分清濁。其中清者為水谷精微，通過脾的轉輸以營養全身；剩余的水液經腎入膀胱，成為尿液排出體外；濁者為糟粕，進入大腸傳導為糞便，從肛門排出體外。在消化、吸收及排泄的過程中，膽汁排泄入胃以助消化，而三焦的氣化作用，則促進飲食水谷傳化功能的正常進行。

六腑之間在病理上常相互影響，如胃有實熱，傷及津液，可致大腸傳導不利，出現便秘；大腸燥結，便秘不通，也會使得胃失和降，出現惡心、嘔吐。此外，脾胃濕熱，常熏蒸肝膽，使得膽汁外溢，而出現黃疸。膽火過盛，則會影響至胃，出現嘔吐苦水等癥狀。

第四章 氣、血、津液學說

　

氣、血、津液，是構成人體的基本物質，也是維持人體生命活動的基本物質。氣、血、津液，是人體臟腑、經絡等組織器官生理活動的產物，也是這些組織器官進行生理活動的物質基礎。

氣，是不斷運動著的具有很強活力的精微物質；血，基本上是指血液；津液，是機體一切正常水液的總稱。從氣、血、津液的相對屬性來分陰陽，則氣具有推動、溫煦等作用，屬于陽；血和津液，都有是液態物質，具有濡養、滋潤等作用，屬于陰。

氣、血、津液的生成，及其在機體內進行新陳代謝，都依賴于臟腑、經絡等組織器官的生理活動；而這些組織器官進行生理活動，又必須依靠氣的推動、溫煦，以及血和津液的滋潤濡養。因此，無論在生理還是病理的狀況下，氣血津液與臟腑、經絡等組織器官之間，始終存在著互相依存的密切關系。

構成人體并維持人體生命活動的基本物質中還有"精"。"精"在中醫學理論上的基本含義，有廣義和狹義之分。廣義之"精"，泛指一切精微物質，包括氣、血、津液和從飲食中來的營養物質；狹義之"精"，即通常所說的腎中所藏之精，這種精與人的生長、發育和生殖，都有直接關系。

氣、血、津液均為構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，都離不開脾胃運化的水谷精氣，因而氣和血，氣和津液，血和津液在生理上相互依存、相互制約、相互為用，病理上相互影響，互為因果。

氣

中醫認為，氣是構成人體的最基本的物質基礎，也是人體生命活動的最基本物質。人體的各種生命活動均可以用氣的運動變化來解釋。

氣的生成來自于三個方面：

1.先天之精氣：即受之于父母的先天稟賦之氣。其生理功能的發揮有賴于腎藏精氣；

2.水谷之精氣：即飲食水谷經脾胃運化后所得的營養物質；

3.吸入之清氣：即由肺吸入的自然界的清氣。

作為人體生命活動的基本物質，氣的功能主要有以下幾個方面：

1.推動作用：氣可以促進人體生長發育，激發各臟腑組織器官的功能活動，推動經氣的運行、血液的循行，以及津液的生成、輸布和排泄。

2.溫煦作用：氣的運動是人體熱量的來源。氣維持并調節著人體的正常體溫，氣的溫煦作用保證著人體各臟腑組織器官及經絡的生理活動，并使血液和津液能夠始終正常運行而不致凝滯、停聚。

3.防御作用：氣具有抵御邪氣的作用。一方面，氣可以護衛肌表，防止外邪入侵；另一方面，氣可以與入侵的邪氣作斗爭，以驅邪外出。

4.固攝作用：氣可以保持臟腑器官位置的相對穩定；并可統攝血液防止其溢于脈外；控制和調節汗液、尿液、唾液的分泌和排泄，防止體液流失；固藏精液以防遺精滑泄。

5.氣化作用：氣化作用即在通過氣的運動可使人體產生各種正常的變化，包括精、氣、血、津液等物質的新陳代謝及相互轉化。實際上，氣化過程就是物質轉化和能量轉化的過程。

氣的各種功能相互配合，相互為用，共同維持著人體的正常生理活動。比如，氣的推動作用和氣的固攝作用就是相反相成的，一方面，氣推動血液的運行和津液的輸布、排泄；另一方面，氣又控制和調節著血液和津液的分泌、運行和排泄。推動和固攝的相互協調，使正常的功能活動得以維持。

氣的運動被稱為氣機，氣的功能是通過氣機來實現的。氣的運動的基本形式包括升、降、出、入四個方面，并體現在臟腑、經絡、組織、器官的生理活動之中。例如，肺呼氣為出，吸氣為入，宣發為升，肅降為降。又如，脾主升清，胃主降濁。氣機的升降出入應當保持協調、平衡，這樣才能維持正常的生理活動。

根據所在的部位、功能及來源的不同，氣分可為以下各類：

1.元氣：元氣又稱原氣，是人體生命活動的原動力。元氣由先天之精所化生，并受后天水谷精氣不斷補充和培養。元氣根源于腎，通過三焦循行于全身，內至臟腑，外達肌膚腠理。元氣的功能是推動和促進人體的生長發育，溫煦和激發臟腑、經絡、組織器官的生理活動。因此，可以說元氣是維持人體生命活動的最基本的物質。

2.宗氣：宗氣即胸中之氣，由肺吸入之清氣和脾胃運化的水谷精氣結合而生成。宗氣的功能一是上走息道以行呼吸，二是貫注心脈以行氣血。肢體的溫度和活動能力、視聽功能、心搏的強弱及節律均與宗氣的盛衰有關。由于宗氣積于胸中，臨床上常以心尖搏動部位的（虛里）的搏動情況和脈象來了解宗氣的盛衰。

3.營氣：營氣即運行于脈中、具有營養作用的氣，主要由脾胃運化的水谷精氣所化生。營氣的功能表現為注入血脈、化生血液及循脈上下、營養全身兩個方面。

4.衛氣：衛氣即行于脈外、具有保衛作用的氣，與營氣一樣，也主要是由脾胃運化的水谷精氣所化生。衛氣的功能包括：護衛肌表，防御外邪入侵；溫養臟腑、肌肉、皮毛；調節控制汗孔的開合和汗液的排泄，以維持體溫的恒定。

血

血是流行于脈管之中的紅色液體，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。脈作為血液的循行通道，被稱為血之府。

血主要是由營氣和津液所組成，其主要來源是攝入的飲食物。飲食的優劣和脾胃功能的強弱，直接影響著血的化生。此外，精血之間相互資生、相互轉化，因此，精氣是血化生的另一個來源。

血的主要功能是營養和滋潤全身。血循行于脈中，內達臟腑，外至肌肉、皮膚、筋骨，不斷地為全身各臟腑器官提供營養，從而維持正常的生理活動。正如《素問·五臟生成篇》所說："肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。"血又是精神活動的主要物質基礎。人的精神、神志、感覺、活動均有賴于血液的營養和滋潤。

血液循行于脈管中，周而復始，如環無端。氣的推動作用和固攝作用是血液得以正常運行的保證。心主血脈，心氣的推動，是血液循行的基本動力；肺朝百脈，運行于全身的血液都要匯聚于肺，合成為宗氣后貫注于心脈以推動血液運行；脾氣的統攝作用使血液在脈中正常運行而不致溢出脈外；肝的疏泄功能使氣血運行通暢，肝的藏血功能則調節著血液的流量。

津液

津液是體內各種正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內在體液及正常的分泌物。與氣、血一樣，津液也是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。

津液的生成是通過胃對飲食的初步消化和小腸的分清別濁、上輸于脾而完成的。脾一方面將津液輸布到全身以滋潤和灌溉各組織器官，另一方面將津液上輸入肺，再由肺進一步宣發，將津液經過氣化形成汗液排出體外?；蚪浄蔚拿C降作用，將津液輸送到腎和膀胱，經腎的氣化作用變為尿液排出體外。

津液有滋潤、濡養的作用，可以滋潤皮毛、肌膚、眼、鼻、口腔，濡養內臟、骨髓及腦髓；另一方面津液可以化生血液，并有滋養、滑利血脈的作用，是組成血液的主要成分。此外津液的代謝還有助于體溫的恒定及體內廢物的排出。

氣和血的關系

氣屬陽，血屬陰，氣的功能以推動、溫煦為主，血的功能以營養、滋潤為主。氣血之間存在著氣為血帥、血為氣母的關系。

氣為血帥指的是氣能生血、氣能行血及氣能統血三個方面。

氣能生血：血的化生過程離不開氣化。無論是飲食物轉化成水谷精微、水谷精微轉化成營氣和津液、營氣和津液轉化成血液的過程，還是精轉化成血的過程，均需要依靠氣的作用。氣盛，則生血充足；氣虛，則影響血的化生，甚而出現血虛。

氣能行血：血液在脈中的循行有賴于氣的推動，即所謂"氣行則血行，氣滯則血瘀"。心氣的推動、肺氣的宣發布散、肝氣的疏泄條達均與血液的運行密切相關，無論哪個環節功能失調，均可導致血行不暢。

氣能統血：氣對血液具有統攝作用，使之循行于脈中，而不致外溢。氣的統攝作用主要是由脾氣來實現的。如脾氣虛，不能統血，臨床上就會出現各種出血病證，被稱為"氣不攝血"。

血為氣母：血是氣的載體，同時也是氣的營養來源。因此，氣不可能在沒有血的情況下獨自存在。臨床上血虛會使氣的營養無源，導致氣亦虛；血脫則使氣無所依附，從而氣也隨之而脫。

氣和津液的關系

氣與津液的關系同氣與血的關系很相似，主要表現在氣能生津、氣能行津、氣能攝津和津能載氣四個方面。

氣能生津：津液來自于攝入的飲食物，而飲食物化生津液則依賴于脾胃之氣。因此可以說，氣是津液化生的動力。如果氣虛，脾胃功能減弱，則可見津液不足之證。

氣能行津：津液在體內的輸布和排泄依賴于氣的升降出入，通過肺、脾、腎、三焦、膀胱等臟腑共同的氣化作用，可以實現氣對津液的行津、化水功能。任何原因造成氣虛、氣滯或相關臟腑功能失調都會導致津液輸布、排泄障礙。

氣能攝津：氣對津液具有固攝作用，可以有節律地調節和控制津液的排泄，維持體內津液代謝的平衡。如果氣虛固攝作用減弱，則會發生體內津液無故流失，如衛氣不固而自汗，腎氣不固而尿頻、遺尿等。

津能載氣：如同血一樣，津液也是氣的載體，氣同樣依附津液存在。因此津液的流失也會使氣受損傷。如出汗過多，或大量嘔吐、腹瀉，會使津液喪失，同時也會導致氣隨津脫。

血和津液的關系

中醫認為，津血同源，因為血和津液都是由水谷精氣所化生而來的，全身組織中的津液滲于脈中即成為血液的組成部分，而血液如滲出脈外，則成為津液。血和津液同為液體，均以營養、滋潤為主要功能，故二者同屬于陰。病理上，血液和津液相互影響。例如失血過多，津液便滲入脈中補充血液之不足，由此也會造成津液的不足，出現口渴、尿少、皮膚干燥等癥狀。而津液大量損耗時，也會導致血脈空虛，或血液枯稠。在臨床治療時，對失血者不宜用汗法，對大汗傷津者則不宜用破血、逐血藥，就是考慮到津血同源的關系。

第五章 經絡學說

經絡是經脈和絡脈的總稱。經，有路徑之意。經脈貫通上下，溝通內外，是經絡系統的主干。絡，有網絡之意。絡脈是經脈別出的分支，較經脈細小，縱橫交錯，遍布全身。經絡內屬于臟腑，入絡于肢節，溝通于臟腑與體表之間，將人體臟腑、組織、器官聯結成為一個有機的整體，并借此行氣血、營陰陽，使人體各部的功能活動得以保持協調和相對平衡。

研究經絡系統的生理功能、病理變化及其與臟腑之間的關系的理論，稱為經絡學說。是中醫學分析人體生理、病理和對疾病進行診療的主要依據之一。"經絡"一詞首先見《內經》，《靈樞·邪氣臟腑病形》說："陰之與陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端。"又如《靈樞·脈經》中說："經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。"

經絡學說的內容十分廣泛，包括經絡系統各組成部分的循行部位、生理功能、病理變化及其表現，經絡中血氣的運行與自然界的關系，經脈循行路線上的穴位及其主治作用，經絡與臟腑的關系等等。

經絡學說的形成，是以古代的針灸、推拿、氣功等醫療實踐為基礎，經過漫長的歷史過程，結合當時的解剖知識和藏象學說，逐步上升為理論的，其間受到了陰陽五行學說的深刻影響?！饵S帝內經》的問世，標志著經絡學說的形成?！秲冉洝分邢到y地論述了十二經脈的循行部位、屬絡臟腑，以及十二經脈發生病變時的證候；記載了十二經別、別絡、經筋、皮部等的內容；對奇經八脈也有分散的論述；并且記載了約160個穴位的名稱。

經絡系統，由經脈、絡脈、十二經筋和十二皮部所組成。經絡在內能連屬于臟腑，在外則連屬于筋肉、皮膚。

中醫把經絡的生理功能稱為"經氣"。其生理功能主要表現在溝通表理上下，聯系臟腑器官；通行氣血，濡養臟腑組織；感應傳導；調節臟腑器官的機能活動四個方面。

經絡學說在臨床上可以應用于解釋病理變化、協助疾病診斷，以及指導臨床治療三個方面。

經絡系統的組成

經絡系統，由經脈、絡脈、十二經筋和十二皮部所組成。經絡在內能連屬于臟腑，在外則連屬于筋肉、皮膚。

經脈

經脈可分為正經和奇經兩類。正經有十二，即手足三陰經和手足三陽經，合稱"十二經脈"，是氣血運行的主要通道。奇經有八條，即督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維，合稱"奇經八脈"，有統率、聯絡和調節十二經脈的作用。十二經別，是從十二經脈別出的經脈，主要是加強十二經脈中相為表里的兩經之間的聯系，還由于它通達某些正經未循行到的器官與形體部位，因而能補正經之不足。

十二經脈

十二經脈又名十二正經，是經絡系統的主體。其命名是根據其陰陽屬性，所屬臟腑、循行部位綜合而定的。它們分別隸屬于十二臟腑，各經用其所屬臟腑的名稱，結合循行于手足、內外、前中后的不同部位，并依據陰陽學說，給予不同的名稱。十二經脈的名稱為：手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經、手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經、足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經、足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經。

十二經脈通過手足陰陽表里經的聯接而逐經相傳，構成了一個周而復始、如環無端的傳注系統。氣血通過經脈即可內至臟腑，外達肌表，營運全身。其流注次序是：從手太陰肺經開始，依次傳至手陽明大腸經，足陽明胃經，足太陰脾經，手少陰心經，手太陽小腸經，足太陽膀胱經，足少陰腎經，手厥陰心包經，手少陽三焦經，足少陽膽經，足厥陰肝經，再回到手太陰肺經（表1）。其走向和交接規律是：手之三陰經從胸走手，在手指末端交手三陽經；手之三陽經從手走頭，在頭面部交足三陽經；足之三陽經從頭走足，在足趾末端交足三陰經；足之三陰經從足走腹，在胸腹腔交手三陰經。

表1：

手太陰肺經→手陽明大腸經→足陽明胃經→足太陰脾經→手少陰心經→手太陽小腸經

↑↓

足厥陰肝經←足少陽膽經←手少陽三焦經←手厥陰心包經←足少陰腎經←足太陽膀胱經

十二經脈在體表的循行分布規律是：凡屬六臟（心、肝、脾、肺、腎和心包）的陰經分布于四肢的內側和胸腹部，其中分布于上肢內側的為手三陰經，分布于下肢內側的為足三陰經。凡屬六腑（膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦）的陽經，多循行于四肢外側、頭面和腰背部，其中分布于上肢外側的為手三陽經，分布于下肢外側的為足三陽經。手足三陽經的排列順序是："陽明"在前，"少陽"居中，"太陽"在后；手足三陰經的排列順序是："太陰"在前，"厥陰"在中，"少陰"在后（內踝上八寸以下為"厥陰"在前，"太陰"在中，"少陰"在后）。

十二經脈的表里關系是：手足三陰、三陽，通過經別和別絡互相溝通，組成六對"表里相合"的關系。其中，足太陽與足少陰為表里，足少陽與足厥陰為表里，足陽明與足太陰為表里。手太陽與手少陰為表里，手少陽與手厥陰為表里，手陽明與手太陰為表里。

奇經八脈

奇經八脈是任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。它們與十二正經不同，既不直屬臟腑，又無表里配合關系，其循行別道奇行，故稱奇經。其功能有：1、溝通十二經脈之間的聯系；2、對十二經氣血有蓄積滲灌等調節作用。

任脈，行于腹面正中線，其脈多次與手足三陰及陰維脈交會，能總任一身之陰經，故稱："陰脈之海"。任脈起于胞中，與女子妊娠有關，故有"任主胞胎"之說。

督脈，行于背部正中，其脈多次與手足三陽經及陽維脈交會，能總督一身之陽經，故稱為"陽脈之海"。督脈行于脊里，上行入腦，并從脊里分出屬腎，它與腦、脊髓、腎又有密切聯系。

沖脈，上至于頭，下至于足，貫穿全身；成為氣血的要沖，能調節十二經氣血故稱"十二經脈之海"，又稱"血海"。同婦女的月經有關。

帶脈，起于季脅，斜向下行到帶脈穴，繞身一周，如腰帶，能約束縱行的諸脈。

陰蹺脈、陽蹺脈：蹺，有輕健蹺捷之意。有濡養眼目、司眼瞼開合和下肢運動的功能。

陰維脈、陽維脈：維，有維系之意。陰維脈的功能是"維絡諸陰"；陽維脈的功能是"維絡諸陽"。

十二經別

十二經別是十二正經離、入、出、合的別行部分，是正經別行深入體腔的支脈。十二經別都是從十二經脈的四肢部位別出，陽經經別合于本經，陰經經別合于相表里的陽經。它有三個方面的生理功能：1、加強了十二經脈中相為表里的兩條經脈在體內的聯系；2、別絡對其它絡脈有統率作用，加強了人體的內部聯系；3、灌注氣血濡養全身。

絡脈

絡脈是經脈的分支，有別絡、浮絡和孫絡之分。別絡是較大的和主要的絡脈。十二經與督脈、任脈各有一支別絡，再加上脾之大絡，合為"十五別絡"。別絡具有加強相為表里兩經脈之間在體表的聯系。浮絡是循于人體淺表部位而常浮現的絡脈。孫絡是細小的絡脈。連屬部，包括經筋和皮部，是十二經脈與筋肉和體表的連屬部分。

十五絡脈

十二經脈和任督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡，共計十五條，稱為十五絡，分別以十五絡所發出的腧穴命名。其主要作用是加強陰陽、表里經之間在體表的聯系。

孫絡

從別絡分出最細小的分支稱為"孫絡"，它的作用同浮絡一樣輸布氣血，濡養全身。

浮絡

在全身絡脈中，浮行于淺表部位的稱為"浮絡"，它分布在皮膚表面。其主要作用是輸布氣血以濡養全身。

十二經筋

十二經筋是十二經脈之氣結聚于筋肉、關節的體系，是十二經脈的外周連屬部分。其功能活動有賴于經絡氣血的濡養，并受十二經脈的調節，故將其劃分十二個系統，稱為"十二經筋"。經筋的作用主要是約束骨骼，利于關節屈伸活動，以保持人體正常的運動功能。

十二皮部

十二經脈及其所屬絡脈，在體表有一定的分布范圍，與之相應，全身的皮膚也就劃分為十二個部分，稱十二皮部。皮部，是十二經脈之氣散布之所在，由于它居于人體最外層，所以是機體的衛外屏障。

經絡的生理功能

中醫把經絡的生理功能稱為"經氣"。其生理功能主要表現在溝通表理上下，聯系臟腑器官；通行氣血，濡養臟腑組織；感應傳導；調節臟腑器官的機能活動四個方面。

1、溝通表理上下，聯系臟腑器官：人體由五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組成，它們各有其獨特的生理功能。只有通過經絡的聯系作用，這些功能才能達到相互配合、相互協調，從而使人體形成一個有機的整體。

2、通行氣血，濡養臟腑組織：氣血是人體生命活動的物質基礎，必須通過經絡才能輸布周身，以溫養濡潤各臟腑、組織和器官，維持機體的正常生理功能。

3、感應傳導：經絡有感應刺激、傳導信息的作用。當人體的某一部位受到刺激時，這個刺激就可沿著經脈傳入人體內有關臟腑，使其發生相應的生理或病理變化。而這些變化，又可通過經絡反應于體表。針刺中的"得氣"就是經絡感應、傳導功能的具體體現。

4、調節臟腑器官的機能活動：經絡能調節人體的機能活動，使之保持協調、平衡。當人體的某一臟器功能異常時，可運用針刺等治療方法來進一步激發經絡的調節功能，從而使功能異常的臟器恢復正常。

經絡學說的臨床應用

經絡學說在臨床上可以應用于解釋病理變化、協助疾病診斷，以及指導臨床治療三個方面。

1、解釋病理變化

經絡與疾病的發生、傳變有密切的關系。某一經絡功能異常，就易遭受外邪的侵襲，既病之后，外邪又可沿著經絡進一步內傳臟腑。經絡不僅是外邪由表入里的傳變途徑，而且也是內臟之間、內臟與體表組織間病變相互影響的途徑。

2、協助疾病診斷

由于經絡有一定的循行部位和臟腑絡屬，可以反映所屬臟腑的病證。因而在臨床上，就可以根據疾病所出現的癥狀，結合經絡循行的部位及所聯系的臟腑，作為臨床診斷的依據。如脅痛，多病在肝膽，脅部是肝經和膽經的循行之處。近年來，人們根據經絡循行通路，或經氣聚集的某些穴位上出現的疼痛、結節、條索狀等反應物，以及皮膚的形態、溫度、電阻改變等來診斷和治療疾病，如肺臟有病，中府穴可有壓痛。

3、指導臨床治療

經絡學說早已被廣泛用于指導臨床各科的治療，特別是針灸、按摩和中藥處方。如針灸中的"循經取穴法"，就是經絡學說的具體應用。如胃病，常循經遠取足三里穴；脅痛則取太沖等穴。中藥治療亦是通過經絡這一渠道，使藥達病所，以發揮其治療作用。如麻黃入肺、膀胱經，故能發汗、平喘和利尿。金元四大家中的張潔古、李杲還根據經絡學說，創立了"引經報使藥"理論。如治頭痛，屬太陽經的用羌活；屬少陽經的用柴胡。