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第三節(jié)對(duì)心理異常認(rèn)識(shí)的歷史演進(jìn)

一、中國(guó)古代對(duì)心理異常的看法

1.中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)知識(shí)，最早匯集在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期成書的兩部著作，即《素問(wèn)》和《靈樞》，合稱《內(nèi)經(jīng)》。

二、西方變態(tài)心理學(xué)的歷史發(fā)展

1.古代時(shí)期

（1）古代早期

1）在古希臘，希波克拉底把心理異常歸納為體內(nèi)四種體液的失衡，是疾病，并且有器官上的原因。這種思想構(gòu)成了心理異常醫(yī)學(xué)模型的先驅(qū)。

2）古希臘的蓋倫繼承并復(fù)活了希波克拉底的思想，認(rèn)為人由于自愛(ài)而導(dǎo)致自我錯(cuò)覺(jué)，并由此出現(xiàn)沖動(dòng)和錯(cuò)誤，因此，心理異常者應(yīng)由一個(gè)誠(chéng)實(shí)的人進(jìn)行監(jiān)督。蓋倫認(rèn)識(shí)到了某些心理問(wèn)題的環(huán)境誘因，并提出了類似合理情緒療法的心理治療技術(shù)。

2.中世紀(jì)

3.文藝復(fù)興期

4.現(xiàn)代時(shí)期

（1）19世紀(jì)末20世紀(jì)初，人們對(duì)心理異常原因的看法主要?dú)w為兩個(gè)方面：一是器質(zhì)因素，二是心理因素。

（2）德國(guó)精神病學(xué)家克雷佩林是這個(gè)時(shí)期精神醫(yī)學(xué)界最具影響力的人物。他以器官病理學(xué)的觀點(diǎn)概述了精神疾病，強(qiáng)調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)是心理異常的關(guān)鍵性問(wèn)題。克雷佩林，德國(guó)精神病學(xué)家，現(xiàn)代精神病學(xué)的主要開(kāi)創(chuàng)者。

三、現(xiàn)代變態(tài)心理學(xué)的奠基

1.對(duì)異常行為的實(shí)驗(yàn)研究

（1）克雷佩林是實(shí)驗(yàn)心理病理學(xué)的奠基人。

（2）1906年普里恩創(chuàng)辦了世界上第一份專業(yè)雜志《變態(tài)心理學(xué)雜志》

2.從生物學(xué)原因理論到醫(yī)學(xué)模式

（1）德國(guó)精神病學(xué)家格萊辛格19世紀(jì)中葉首次系統(tǒng)地提出了生物學(xué)原因的理論。

3.心因性理論的奠基

麥斯默與催眠術(shù)

（1）他提出“動(dòng)物磁性說(shuō)”，認(rèn)為星球的運(yùn)動(dòng)控制著宇宙磁力流的分布，而這種磁流的移動(dòng)決定了人的身心健康與疾病。

第二章 心理異常的生物、心理與社會(huì)因素

第一節(jié)心理異常的生物學(xué)因素

一、遺傳學(xué)基本

1.在病因?qū)W探討中最引人注目的是遺傳問(wèn)題。最早進(jìn)行研究的是高爾登。他認(rèn)為，人在物質(zhì)和能力方面的差異，受遺傳和環(huán)境兩方面的影響。他所提出的，用同卵和異卵雙生子，研究遺傳和環(huán)境因素在決定心理特點(diǎn)中的相對(duì)作用的方法，直到現(xiàn)在仍被沿用。

二、大腦機(jī)能狀態(tài)與腦損傷

1.關(guān)于大腦機(jī)能狀態(tài)與心理異常的關(guān)系，巴甫洛夫的學(xué)說(shuō)和研究最有說(shuō)服力。他的條件反射學(xué)說(shuō)，包括催眠時(shí)相理論、孤立病灶的解釋和實(shí)驗(yàn)神經(jīng)癥的研究。

（1）所謂“催眠時(shí)相”是指大腦皮層從覺(jué)醒到睡眠，或從睡眠到覺(jué)醒過(guò)渡的機(jī)能狀態(tài)，包括四種不同的時(shí)相。

1）正常相，即反應(yīng)是由外部刺激的性質(zhì)和數(shù)量決定的，并存在對(duì)應(yīng)的關(guān)系；

2）均等相，即強(qiáng)弱刺激引起相同的反應(yīng)；

3）反常相，即強(qiáng)刺激引起弱反應(yīng)，弱刺激引起強(qiáng)反應(yīng)。

4）超反常相，即陽(yáng)性刺激引起陰性反應(yīng)，陰性刺激引起陽(yáng)性反應(yīng)。

（2）孤立病灶又稱病理惰性，是指高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能出現(xiàn)個(gè)別的病變點(diǎn)，但其他的高級(jí)神經(jīng)機(jī)能仍很正常。這種病灶可能是過(guò)去經(jīng)受的精神創(chuàng)傷遺留下來(lái)而成為產(chǎn)生心理異常的原因。

（3）實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究，興奮和抑制是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基本過(guò)程，但如果興奮和抑制不能協(xié)調(diào)，就會(huì)造成大腦機(jī)能的混亂，從而產(chǎn)生行為的混亂。

三、神經(jīng)生化基礎(chǔ)

1.心理異常的癥狀與幾種中樞神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，主要有乙酰膽堿（Ach）、去甲腎上腺素（NA）、多巴胺（DA）、5－羥色胺（5－HT）、氨基丁酸（GABA）和腦啡呔等到。

2.如，血液內(nèi)的5－HT具有保持情緒穩(wěn)定的作用，如果5－HT減少，個(gè)體就容易出同情緒波動(dòng)。

3.如果NA系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，就會(huì)出現(xiàn)躁狂癥狀，反之就會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀。