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第三章溫病的辨證

本章為溫病的核心理論，重點突出溫病的傳變規律，臨床辨證思維方法。

一、衛氣營血辨證與三焦辨證理論的源流。

與《內經》“營衛氣血”和“三焦”概念的聯系與區別。

二、衛氣營血辨證

1．衛分證的概念、病機、證候表現、辨證要點。

（1）衛分證的概念。（2）衛分證的主要證候類型。（3）衛分證的病理特點和辨證要點。（4）不同溫邪所致衛分證證候表現。（5）衛分證所處的病變階段和轉歸。

2．氣分證的概念、病機、證候表現、辨證要點。

（1）氣分證的概念。（2）氣分證形成來路。（3）氣分證涉及的臟腑和主要證候類型。（4）氣分證的病理特點和辨證要點。（5）氣分證范圍和正邪相爭于氣分的病理特點。（6）氣分證所處的病變階段和轉歸。（7）區分氣分溫熱證和氣分濕熱證的病理變化和證候表現。

3．營分證的概念、病機、證候表現、辨證要點。

（1）營分證的概念。（2）營分證形成來路。（3）營分證的病理特點和辨證要點。（4）營分證傷陰擾神竄絡、甚則動風的病理特點。（5）營分證所處的病變階段和轉歸。（6）營分證和氣分證的鑒別。（7）由營透轉氣分出現：熱、渴、疹、舌的變化。

4．血分證的的概念、病機、證候表現、辨證要點。

（1）血分證的概念。（2）血分證形成來路。（3）血分證的病理特點和辨證要點。（4）血分證動血耗學和熱瘀內阻的病理特點。（5）血分證所處的病變階段和轉歸。

5．衛分證、氣分證、營分證、血分證病機的聯系及相互傳變。

三、三焦辨證

1．上焦的證候及其病機、辨證要點。

（1）手太陰肺的主要證候及其辨證要點。邪襲肺衛證、邪熱壅肺證、濕熱阻肺的病理（2）手厥陰心包的主要證候及其辨證要點。(3)熱陷心包證和濕蒙心包證的病理。

2．中焦的證候及其病機、辨證要點。

（1）陽明熱熾的主要證候、病理及其辨證要點。 (2)陽明熱結的主要證候、病理及其辨證要點。(3)濕熱困阻脾胃證的主要證候、病理及其辨證要點。（4）區分中焦燥熱證和中焦濕熱證的臟腑病位和病機要點。

3．下焦的證候及其病機、辨證要點。

（1）足少陰腎的主要證候及其辨證要點；(2)足厥陰肝的主要證候及其辨證要點。（3）腎陰耗損證和陰虛動風證的病理；(4)下焦證的邪正對比和在溫病發展過程中所處的階段。溫病“心中憺憺大動”機理。

4．上焦證、中焦證、下焦證病機的聯系和相互傳變。

四、衛氣營血與三焦辨證的意義

1.確定證候類型及病變性質。

2.明確病變深淺層次（病位、病期）認識病性傳變。

3.為確立治法指導治療提供依據。

五、衛氣營血辨證與三焦辨證之間的區別與聯系及臨床運用。

1．衛氣營血與三焦辨證證候上的聯系區別。下焦證和血分證病機的聯系和區別

2．辨證側重（層次、部位）

3．傳變縱橫的區別

4．臨床綜合應用