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2023年浙江自考病理學復(fù)習資料:常見病因

時間:2023-03-01 11:42:08 作者:儲老師

自考助學 以下自考復(fù)習資料均由浙江自考網(wǎng)整理并發(fā)布,考生想要了解更多關(guān)于浙江自考報名、考試、成績查詢、畢業(yè)、歷年真題、常見問答等相關(guān)信息請關(guān)注浙江自考網(wǎng)。

急性乳腺炎的病理病因是什么?具體如下:

1.乳汁淤積

①乳頭發(fā)育不良妨礙哺乳;

②乳汁過多或嬰兒吸乳少,加之授乳經(jīng)驗不足,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集乳汁不能完全排空;

③乳管不暢影響排乳。

2.細菌入侵

乳頭破損、皸裂、乳暈周圍皮膚糜爛,細菌也可經(jīng)乳頭開口直接侵入。

肺出血腎炎綜合征主要病變因素:

肺出血腎炎綜合征主要病變?yōu)榉纬鲅喜⒛I小球腎炎。這種腎炎大都是抗腎小球基底膜抗體引起的新月體性腎小球腎炎,是抗腎小球基底膜抗體引起的腎小球腎炎的典型代表。抗腎小球基底膜抗體可與肺泡基底膜發(fā)生交叉反應(yīng),醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理引起肺出血。一般發(fā)病急,常為暴發(fā)性。臨床上主要表現(xiàn)為咯血和快速進行性腎功能衰竭。本病較少見,多發(fā)生于青壯年,小兒及老年人較少,男性多于女性。腎的變化主要表現(xiàn)為新月體性腎小球腎炎。

間葉組織惡性腫瘤病理特點:

惡性間葉瘤也稱間葉肉瘤,由兩種或兩種以上互不相關(guān)的間葉組織肉瘤組成,其成分包括平滑肌肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤或血管肉瘤。這類惡性腫瘤不按其組成成分命名而通稱為間葉肉瘤,可發(fā)生于各年齡組和各部位,好發(fā)于四肢。

病理顯微鏡觀察:切片大部分呈多形性橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤和分化性軟骨肉瘤。腫瘤中的橫紋肌肉瘤細胞體積較大,胞漿豐富嗜酸性,核偏位,圓形或短梭形,核深染,有多核瘤巨細胞,并可見核分裂。肌紅蛋白(+);滑膜肉瘤見不規(guī)則裂隙并有上皮襯覆和輕度乳頭突起,在裂隙邊緣部見滑膜表層細胞,排列疏松,細胞間混雜有膠原纖維,腫瘤細胞主要為梭形和小梭形,有細胞過渡區(qū)(卵圓形向梭形過渡),核深染,波形蛋白(+);分化好的軟骨肉瘤:軟骨島分葉狀有纖維間隔,軟骨細胞有雙核或巨核,核大異型,可見個別核分裂相。

侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外,為惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎均來自良性葡萄胎,多數(shù)發(fā)生在葡萄胎清除后半年內(nèi)。侵蝕性葡萄胎多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生。患者可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血,亦可合并子宮外轉(zhuǎn)移病灶。侵蝕性葡萄胎治療原則以化療為主,手術(shù)為輔。可單藥治療或聯(lián)合化療。

侵蝕性葡萄胎的絨毛可局部蔓延侵入子宮肌層或血管,水泡樣組織侵入子宮肌層深部,有時完全穿透子宮壁,并擴展進入闊韌帶或腹腔。

侵蝕性葡萄胎多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生。患者可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血,亦可合并子宮外轉(zhuǎn)移病灶。葡萄胎清宮后連續(xù)2周升高或平臺狀態(tài)超過3周;葡萄胎排空后6周,血HCG持續(xù)高水平超過6周。

胰腺癌是近年來不斷高發(fā)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,在胰腺的任何部位均有發(fā)生的可能,但以胰頭最多見,胰體、胰尾較少見。目前臨床上將胰腺癌病理分為導(dǎo)管腺癌、胰母細胞瘤、大嗜酸性顆粒細胞性癌、腺泡細胞癌等,其中85%~90%起源于胰腺導(dǎo)管上皮。

1.導(dǎo)管腺癌:導(dǎo)管腺癌是胰腺癌的主要類型,占80%~90%,主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成,伴豐富的纖維間質(zhì)。有少量黏液分布于腺腔樣部位,腫瘤間質(zhì)含大量Ⅳ型膠原。可分為高分化與低中分化導(dǎo)管腺癌,高分化導(dǎo)管腺癌主要由分化較好的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成,內(nèi)襯高柱狀上皮細胞,有的為黏液樣上皮,有的具有豐富的嗜酸性細胞質(zhì);中分化導(dǎo)管腺癌由不同分化程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)組成,有的與高分化腺癌相似,有的可出現(xiàn)實性癌巢醫(yī)學/考試教育網(wǎng)整理搜集。

2.胰母細胞瘤:這是一種罕見的胰腺腫瘤,Horie等人在1977年首次提出胰母細胞瘤概念,其結(jié)構(gòu)類似于胚胎第8周的胰腺,具有錯構(gòu)母細胞瘤性質(zhì)。腫瘤組織中有上皮成分及間葉成分,條索狀腺樣結(jié)構(gòu)及梭形細胞的縱狀及交錯排列的鱗狀小體。這種腫瘤對放、化療不敏感,手術(shù)的治療效果要稍好些。

3.大嗜酸性顆粒細胞性癌:極為罕見,其腫瘤細胞具有豐富的嗜酸性顆粒性細胞質(zhì),呈核圓形分布,排列成小巢狀,其間有纖維間隔分隔。

4.腺泡細胞癌:僅占1%,腫瘤細胞呈多角形、圓形或矮柱形。癌細胞排成腺泡狀或條索狀,細胞漿強嗜酸性顆粒狀。

血吸蟲病是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種慢性寄生蟲病,主要流行于亞、非、拉美的73個國家,患病人數(shù)約2億。血吸蟲病主要分兩種類型,一種是腸血吸蟲病,主要為曼氏血吸蟲和日本血吸蟲引起;另一種是尿路血吸蟲病,由埃及血吸蟲引起。我國主要流行的是日本血吸蟲病。

1.支持與對癥療法

急性期持續(xù)高熱病人,可先用腎上腺皮質(zhì)激素或解熱劑緩解中毒癥狀和降溫處理。對慢性和晚期患者,應(yīng)加強營養(yǎng)給予高蛋白飲食和多種維生素,并注意對貧血的治療,肝硬變有門脈高壓時,應(yīng)加強肝治療,以及外科手術(shù)治療。患有其他腸道寄生蟲病者應(yīng)驅(qū)蟲治療。

2.病原治療

(1)吡喹酮本藥目前為治療血吸蟲病的首選藥物,具有高效、低毒、副作用輕、口服、療程短等優(yōu)點。對幼蟲、童蟲及成蟲均有殺滅作用。對急性血吸蟲病臨床治療治愈率很高。副作用少而輕,可有頭昏、乏力、出汗、輕度腹疼等。

(2)蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治療血吸蟲病。

HPV有不同的亞型。最常引起尖銳濕疣的HPV有6、11等。HPV在人體溫暖潮濕的條件下易生存繁殖,故外生殖器和肛周是最容易發(fā)生感染的部位。傳播方式有以下幾種:

1.性接觸傳染

為最主要的傳播途徑。故本病在性關(guān)系紊亂的人群中易發(fā)生。

2.間接接觸傳染

少部分患者可因接觸病人使用過的物品傳播而發(fā)病,如內(nèi)衣、內(nèi)褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。

3.母嬰傳播

分娩過程中通過產(chǎn)道傳播而發(fā)生嬰兒的喉乳頭瘤病等。

(1)鱗狀細胞癌:分為高、中、低分化。

(2)腺癌:起源于食管下1/3的Barrett黏膜;

(3)小細胞癌:極少見,來自神經(jīng)內(nèi)分泌細胞。

癌前改變

癌前疾病——慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑癥、食管憩室、食管失遲緩癥、食管管型、反流性食管炎、食管良性狹窄。

癌前病變——鱗狀上皮不典型增生(輕度、中度和重度)。

分期——國際抗癌聯(lián)盟(UICC)2002年公布的食管癌TNM分期:

(1)T:原發(fā)腫瘤;

(2)N:區(qū)域淋巴結(jié);

(3)M:遠處轉(zhuǎn)移。

具體分型 
按肉眼或內(nèi)鏡所見 (早期)  A.隱伏型(充血型)——最早期,多為原位癌; B.斑塊型——最多見; C.糜爛型; D.乳頭型,病變較晚 
中晚期  A.髓質(zhì)型  管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴展,使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。為均勻致密的實體腫塊 
B.蕈傘型  瘤體呈蘑菇樣突起 
C.潰瘍型  潰瘍深入肌層,阻塞程度較輕 
D.縮窄型 (硬化型)  瘤體形成明顯的環(huán)行狹窄,累及食管全部周徑,較早出現(xiàn)阻塞 
E.腔內(nèi)型  瘤體呈息肉樣向管腔內(nèi)突出,有蒂與食管壁相連。2011年《食管癌規(guī)范化診治指南(試行)》增加 

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