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三、情感型人格障礙

1.抑郁型人格障礙似乎總是心境低落，對生活抱有持久的悲觀態度，對每一件事都預期著最壞的結局。

2.情感增盛型人格障礙者則一貫顯得樂觀、愉快，對生活有強烈的激情。

3.循環型人格障礙者表現為上述兩種狀態的交替進行。

第五節人格障礙及其治療的理論觀點

一、心理動力學觀點

1.性格障礙。心理動力學家們把人格障礙稱作為性格障礙，他們認為這些障礙產生自親子關系的失調。

2.對邊緣型人格障礙來說，以心理分析為導向的部分住院效果，好于標準的精神病治療方法。

二、行為主義觀點

除了技能習得或沒有習得以外，強化和模仿可能在人格障礙形成過程中也發揮著作用。例如，

（1）依賴型人格障礙可能是，由于在兒童期因為決斷而不斷受到懲罰；

（2）表演型人格障礙可能是，由于父母對孩子發脾氣的縱容；

（3）強迫型人格障礙可能是，由于一直因為整潔、遵守規則和其他“好呀－好呀”的行為而受到獎勵。

第六章 神經癥

第一節概述

神經癥是對一組心理障礙的總稱，主要表現為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗到這種沖突，并因之而深感痛苦，且妨礙其心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。病各超過三個月可考慮神經癥的診斷。

神經癥具有以下幾個特征：

（1）神經癥的發病通常與不良的心理社會因素有關；

（2）癥狀復雜多樣，但臨床檢查未能發現器質性病變；

（3）病人一般能適應社會，但其癥狀妨礙了病人的心理功能或社會功能；

（4）不健康的素質和人格特征常構成發病的基礎；

（5）病人對癥狀有自知力；

（6）感受到精神痛苦，常有迫切治療的要求。

一、神經癥的發病原因

神經癥的發生有內在的基礎和外在的條件，內在素質的缺陷是病因因素，外在的精神刺激是重要的促發因素。

1.外在因素

引起神經癥的精神應激事件有以下幾個特點：

（1）持續時間很長。應激事件的強度往往不十分強烈，常是多個事件反復發生，持續時間很長。

（2）造成患者嚴重的內心沖突。應激事件往往對神經癥患者具有某種獨特的意義。

（3）患者難于將對應激事件的認識化為行動。患對應激事件引起的心理困境或沖突，有一定的認識，但不能將理念化為行動，將自己從困境和矛盾沖突中解脫出來。

（4）應激事件多來源于患者內在的心理欲求。神經癥患的精神應激事件更多地源于患者內在的心理欲求。

2.內在因素主要指個體的人格和遺傳學特征。

二、神經癥的治療原則

神經癥的治療，主要包括藥物治療與心理治療的聯合應用。

第二節恐懼癥

恐懼癥又稱恐怖癥，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體、處境或人際交往，并常伴有明顯的自主神經癥狀的神經癥。患者明知沒有必要，但恐懼的癥狀在相同場合下仍反復出現，難以控制，以致極力回避所恐懼的客體或處境，影響其正常活動。

一、恐懼癥的臨床表現

DSM－IV在焦慮障礙下并列出三種上恐怖障礙――無驚恐障礙史的場所恐怖癥、社交恐怖癥和特定恐怖癥；CCMD－3則在恐怖癥的標題下列出了以下三種恐怖癥。

1.場所恐怖癥患者恐懼的對象，主要為特定的公共環境或場所。其共同特征是擔心在公共場所中昏倒而無人救助，或失控后無法離開。

2.社交恐怖癥患者恐懼的對象是，社交場合和人際接觸。其核心癥狀是對人際交往感到緊張和害怕，從而避免和人交往。

3.特定恐怖癥又稱物體恐怖。患者所恐懼的對象為特定的物體。