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第五章 以人為中心治療

1、以人為中心治療的發展

答：(1)第一階段：開創階段。1942年史稱非指導式咨詢，或非指示治療。它以該年羅杰斯出版的《咨詢與心理治療》一書為標志。

(2)第二階段：修訂階段。1951年改為來訪者中心治療。它以該年羅杰斯出版的《來訪者中心治療》一書為標志。

(3)第三階段：體驗階段或稱檢驗階段。1957年，羅杰斯從芝加哥大學專任威斯康辛大學心理學和精神病學教授。他的主要研究對象(來訪者)已從正常人改變為精神病人。

(4)第四階段：發展階段。1974年羅杰斯又把來訪者中心治療改稱為以人為中心治療。實際上，他以新的雙向的互動作用，即用治療師與來訪者地位平等的關系模式，取代了傳統的單向被動作用的幫助者—被幫助者的模式。

2、以人為中心治療基本假設：

如果給來訪者提供一種最佳的心理環境或心理氛圍，他們就會動員起自身的大量資源去進行自我理解，改變他們對自我和對他人的看法，產生自我指導行為，并最終達到心理健康的水平。

3、個體自我概念的發展，主要包括3個方面的內容：1、自我認定 2、自我評價3、自我理想

4、自我發展的機制：

1)條件性積極關注，是一種具有外在價值條件的關注體驗。

條件性積極關注常常出現兩種情況：

①自我概念與機體經驗相一致：指自我價值觀與實際行為的統一。

②自我概念與機體經驗不一致：指自我概念與機體經驗之間的矛盾所出現的不協調狀態。

2)無條件積極關注，是一種沒有價值條件的積極關注體驗，即使自我行為不夠理想時，他覺得自己仍受到父母或他人真正的尊重、理解和關懷。

5、羅杰斯堅持把人格成長作為心理治療的目標。主要表現在減少內在的沖突、增強自尊心和自我整合能力，提高對生活方式的滿意度，真正成為一個機能完善者。

6、以人為中心治療效果的表現

答：(1)來訪者更加協調，防御機制減少，對體驗愿意公開，提供更多的資料，并且更加可靠。(2)來訪者心理適應日漸改進，能妥善處理生活中的問題和改善關系。(3)來訪者的現實自我與理想自我趨漸一致，自我與經驗也更趨一致，所有緊張和焦慮也都減少。(4)來訪者了解自己是評價的主體，因而感到更加自信，也更加能夠自我指導。(5)來訪者的情緒生活和心理上的自我形象更加協調，知覺更實在，體驗更積極，他變得更具適應性和創造性。(6)來訪者變得更能自制，行為更加成熟，與人的關系更為融洽。

7、以人為中心治療的過程：

1)來訪者主動求助

2)治療師說明情況

3)鼓勵來訪者自由表達情感

4)治療師要能夠接受、認識和澄清對方的負面情感

5)促進來訪者的成長

6)接受來訪者的正面情感

7)來訪者開始接受真實自我

8)幫助來訪者澄清可能的決定及應采取的行動

9)療效的產生

10)進一步擴大療效

11)來訪者全面成長

12)當來訪者感到無需再尋求幫助時，治療即告結束。

8、以人為中心治療的特點：

①　人性假設：人具有完善機能和自我實現的傾向

②　哲學基礎：重視來訪者的主觀現象世界

③　角色扮演：來訪者主導治療過程

④　治療師與來訪者之間的關系：朋友和伙伴

⑤　實施方法：尊重、寬容、理解、鼓勵

9、以人為中心治療的三大要件：

一、通情或稱作同感、同情心，是指治療師深入了解并能設身處地體會來訪者的內心世界。

正確的通情依賴的一些條件有：

1) 治療師要放棄自己主觀的參考標準，設身處地去從來訪者的參考標準來觀察和感受事物。

2) 治療師必須踏上一條與來訪者的體驗同步的情感旅程，但又不能對此進行判斷或受到他們的感染。

3) 治療師不僅要體會到來訪者難以覺察到的意義，而且也不能把這種處于來訪者潛意識中的意義很快提出來與來訪者對峙。

4) 治療師要善于運用言語和非言語行為表現自己的通情。

二、真誠一致指治療師表里如一，言行一致，不造作、不虛假。

要做到真誠一致的交流，就必須注意下述5項：

(1)從角色中解放出來(2)自發性交流(3)非防御的態度(4)一致性(5)自我暴露

三、無條件積極關注：指治療師對來訪者表示真誠和深切的關心、尊重和接納。

10、會心團體治療：是利用團體力量來解決心理問題和改變不良行為的一種途徑。它試圖創造良好的人際環境使團體成員最大限度地利用個人潛能和團體互動作用，消除心理障礙，達到自我實現。

11、以人為中心治療的評價

答：(1)貢獻：相比較于行為注意和精神分析，人本主義具有巨大的吸引力，是因為人本主義積極地看待人，強調人優秀的潛質。縱觀羅杰斯、馬斯洛和其他人本心理學家的著作，他們對于人類的看法都非常樂觀。他們關注人們如何被賦予信心，了解人們的優勢，了解生命中關于真正自我的問題，哪些需要改正，以及如何改正。

(2)限制：①當人本主義治療的非指導特征，會使得那些尋求知道的人感到困惑和迷惑，因為人本主義治療是讓來訪者發現自身的力量，幫助他來解決問題。所以對于有些來訪者，如果希望從人本傾向的治療師那里得到明確的答復，往往會感到失望。②以人為中心治療的很多概念由于其含義的模糊和多維度理解，而難以應用于實驗。