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第一章 緒論 第一節 老化與人口老齡化

一、老化的概念及其特點

(一)老化的概念 是指隨著年齡的增長而產生的一系列人體結構和功能上的退行性 變化，引起機體內外環境適應能力逐漸減退的表現。

(二)各年齡標準

<44歲 青年人

45~59歲 中年人

60~74歲 年輕老人(the young old)

75~89歲 老老年人(the old old)

>90歲長壽老年人(thelongevous)

中國是世界上人口數量最多的國家，是老年人口數量最多的國家

二、人口老齡化的概念

簡稱人口老化，是人口年齡結構的老齡化，指老年人口占總人口的比例不斷上升的一種動態過程。1、我國人口老齡化特征

(1)老齡人口絕對值為世界之冠

(2)地區發展不平衡

(3) 城鄉倒置顯著

(4)老齡化超前于現代化

(5)女性老年人口數量多于女性

2、老人醫療保健面臨的挑戰

(1)家庭作為基本照顧單位的能力可能因獨生子女政策而降低

(2)農村老人提供照顧也面臨挑戰

(3)老年人照顧需要連續性(如醫院外的預防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等)，為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加(起居協助中心、日間照護中心、老人院、寧養院等)

第二章 老年護理中的相關問題

第一節 道德與法律

一、老年護理實踐中的道德要求

(一)老年護理道德特點1、福利性2、艱巨性3、科學性

(二)老年護理道德原則1、關心2、尊重3、主動4、平等

(三)老年護理的道德要求1、護理及時2、耐心冷靜3、鼓勵安慰4、虛心誠懇

第二節 人際溝通技巧

一、概述

溝通的概念

二、衰老對溝通的影響(一)生理特點的影響1、認知障礙2、聽力障礙3、視力障礙

(二)心理特點的影響1、緊張2、焦慮3、自卑4、孤獨

三、老年人際溝通技巧

促進有效溝通的方法1、精心設計和調整溝通語言2、提高和增進溝通效果的技巧3、努力引導和促進正向溝通。在與老年人進行非語言溝通時，最易被接受的部位是手，一般不宜觸摸的部位是頭部，護理人員應慎重考慮。

第三節 健康教育的技巧

一、老年人學習的特點

1、會自己確定學習的需要、方法2、對學習新知識的態度直接接受過去經驗的影響，既可成為學習的資源，促進學習，也可成為學習的阻礙因素3、學習的目的性較強，更希望學習實用性強的知識4、更喜歡以解決問題為中心的學習5、更愿意參與學習過程，喜歡討論和相互交流6、有較高的近期遺忘率，往往需重復學習7、意義記憶能力較好，機械性記憶能力衰退

二、老年人健康教育的意義

1、能有效地降低老年人對衛生資源的消耗，減輕家庭、社會的經濟負擔2、對促進家庭和諧生活，保持社會的穩定、活力起積極作用3、可以使慢性病及老年性疾病的防治、康復過程取得最佳效果，使提高老年人生存質量最有效的途徑之一

三、健康教育的技巧

(一)知識灌輸的技巧

1、講授法2、談話法3、演示法4、咨詢法5、讀書指導法

第三章 老年保健與老年自我保健

老年保健

一、概念：即在平等享用衛生資源的基礎上，充分利用現有的人力，物力，以促進和維持老年人健康為目的，發展老年保健事業，使老年人得到基本的醫療、護理、康復、保健等服務。

二、老年保健原則

保健的全面性原則，保健的區域化原則，保健的費用分擔原則，保健的功能分化原則，聯合國老年政策原則

第二節 老年自我保健

一、自我保健的概念：是指人們為保護自身健康所采取的一些綜合性的保健措施。

二、老年人自我保健的原則：自我檢測、自我診斷、自我康復、自我護理和自我預防。

第三節 老年人的心理保健及護理

一、老年人的心理變化特點及影響因素

1、老年人的心理變化特點 (1)感知衰退 包括視覺、聽力、嗅覺、味覺、痛覺、觸覺(2)記憶衰退 遠事記憶良好，對近事記憶不良(3)性格的改變 自尊心強、固執、易激動

2、影響老年人心理變化的因素 (1)社會角色的變化 離、退休 焦慮、被社會拋棄感、價值觀崩潰(2)感覺功能變化 衰老 自卑、猜疑、不服老、嘮叼、固執(3)體力不支及疾病 尋找養生保健之術、怕死、思考如何死(4)經濟收入減少(5)營養缺乏

(6)生活方式變化 交際活動減少，獲取信息能力下降——孤陋寡聞(7)死亡臨近對心理的影響

二、老年人常見心理問題及護理

(一) 離退休綜合癥患者的護理概念

是指老人在離退休之后出現的適應性障礙，主要發生于平時工作繁忙，事業心強、爭強好勝的老人及毫無心理準備而突然離退休的老人。

(2)離退休綜合征的心理狀態

①有的領導離退休前受人尊重，離退休后，尊重隨權利喪失而喪失

②交際圈迅速縮小，容易孤獨。

③有的人以追求事業成功為樂趣，退休后活著的價值感丟失，迷茫痛苦。

④有的女性退休后被子女接去帶孫子，而遺留男性老人在家里，既不會安排自己的生活，又無所事事，仿佛被社會、家庭遺忘在角落，自卑。

(3)離退休綜合征預防與護理

①讓離退休人員認識到離退休是一種自然規律，同時關心他們的衣、食、住、行，把退休當作是“轉業”而不是“失業”

②對有一技之長和經驗豐富的人員既要鼓勵他們創造機會發揮余熱，也要面對客觀事實，逐漸理順心理狀態。

③與退休時間較長的同志多交往，聽聽他們對待離退休后生活和適應環境的經歷，樹立自信和自強的信心。

④可多參加一些有益的社會活動，培養自己廣泛的興趣，如打門球、練太極拳、下棋、養花，學習書法、繪畫，條件許可出門旅游等，既強身健體，又陶冶情操。

(二) 空巢綜合癥患者的護理

(1)概念：所謂“老年期空巢綜合征”是指一些離退休、喪偶、子女不在身邊的老人，由于社會活動減少、生活空閑、孤寂，出現一系列心理上的壓抑和情緒不穩定現象。

(2)空巢綜合癥護理措施

①首先鼓勵老人的老伴要盡可能地關心體貼對方

②子女應理解與同情老人，經?；丶铱纯?，或經常與父母通過電話進行感情和思想交流，為父母解決實際問題。

③鼓勵老人發揮余熱，或參加社區活動，比如晨練、跳舞、打門球、郊游等。

④協助鰥寡老人找一個老伴，相互照應。

⑤必要時接受心理醫生指導和心理治療。

⑥在社區建立專業的老年人心理咨詢場所和服務熱線，完善網絡呼叫系統，解決老人擔心遇到突發事件的后顧之憂。

3、老年人健康心理的增進與維護

(1)健康心理是指個體必需維持自我的完整性、統一性，能夠自制，具有調節自身的能力及良好的社會適應能力。

(2)老年人心理健康標準：

①智力正常。②情緒健康。③意志堅強。④心理協調。⑤反應適度。⑥關系融洽

(3)維護和促進老年人的心理健康的措施

維護和促進老年人心理健康的主要措施。

①幫助老年人樹立正確的健康觀;

②指導老年人做好離退休的心理調節;

③鼓勵老年人勤用腦;

④妥善處理家庭關系;

⑤注重日常生活中的心理保健;

⑥營造良好的社會支持系統，提供心理咨詢和心理治療。