第二節轉換障礙一、轉換障礙臨床特點

轉換障礙曾被認為是歇斯底里的轉換，是一種把心理壓力轉換為軀體癥狀的失常，在診斷時，有五種因素需要考慮：

（1）病人有生理功能的喪失或變化；

（2）軀體或神經的原因無法解釋癥狀；

（3）有證據顯示癥狀與心理因素有關；

（4）病人經常漠視軀體損傷；

（5）病人并不自愿控制癥狀。

二、CCMD－3的診斷標準

1.癔癥性運動障礙

有心理社會因素作業誘因；有軀體運動障礙，臨床表現缺乏神經解剖生理基礎。

2.癔癥性抽搐發作

表現為突然和出乎意料的抽搐發作。

3.癔癥性感覺障礙

有心理社會因素作為誘因；有軀體感覺障礙，如失聲、失明等；臨床表現缺乏神經解剖生理基礎和根據。

三、心理治療

1.心理分析

精神分析是利用各種技巧，例如自由聯想、夢的解析，以及對口誤、筆誤的解析等等，層層打開潛意識的大門，給這些被壓抑的觀念一個出路，釋放出其中被壓抑的心理能量。

2.暗示治療

早在20世紀，暗示治療是歐洲治療癔癥最流行、最有效的方法。

（1）藥物催眠暗示的方法

（2）清醒狀態暗示治療

3.藥物治療。

第三節解離障礙

解離障礙在CCMD－3中稱為解離癥狀，是癔癥的兩大癥狀之一。

1.“解離”是指，兩個或多個心理過程并存或交替進行，相互之間并無關聯、無影響。記憶的一些部分被撕裂或從意識當中分離出去了。

2.有四種分離障礙：解離性遺忘癥；解離性漫游癥；解離性身份障礙；人格解體障礙。

（1）解離性遺忘癥，是指由巨大的創傷（如喪子或工作失敗）所引起的個人記憶的喪失；

（2）解離性漫游癥，是指突然意外地從家里或自己平常工作的地方出走，伴有不能回憶自己的過去和對自己的身份模糊不清，或設定一個新的身份；

（3）解離性身份障礙，是指兩個或多個不同的身份存在于同一個體身上，每種身份都有各自相當完整的生活；

（4）人格解體障礙，是指持續或反復地體驗到自己的精神過程或身體被解離。其特點為，感知紊亂的不愉快體驗，病人感到外部物體，或身體某些部分的質地發生了變化，變得不真實、遙遠或自動化等。

一、解離性遺忘

1.基本特征是，不能回憶重要的個人記憶，通常為應激性的，遺忘的程度不能以正常的遺忘機制來解釋。它可以單獨發生，也可以在其他障礙的過程中發生。

解離性遺忘必須與有醫學原因的遺忘進行鑒別，解離性遺忘有兩類形式：

1）由近期單一創傷事件形成的界限性遺忘；2）無法回憶童年較長的一段時期。

五、其它解離性綜合癥