3.緊張型
大多數起病于青年或中年。起病較急,病程多呈發作性。主要表現為緊張性興奮和緊張性木僵。
(1)緊張性木僵
(2)緊張性興奮
4.偏執型
偏執型為精神分裂癥各型中最常見的類型。發病年齡較晚,多在中年。
(1)起病較緩慢,起初變得敏感多疑,逐漸發展成妄想。被害妄想最多見。
(2)在整個病程中仍以妄想為主者占多數。病人的幻覺和妄想內容內較離奇、抽象、脫離現實。
(3)內向性癥狀除表現為不暴露自己的病態體驗外,絕大多數病人都沉湎于幻覺或妄想體驗之中,行為孤僻離群,不與周圍接觸,對外界不關心。
5.其他型
(1)妄想癡呆
(2)精神分裂癥未分化型
(3)精神分裂癥后抑郁
第五節病程階段及預后
一、精神分裂癥的病程階段
精神分裂癥患者的發病過程,傳統上分三個階段:預兆期及發病早期、活動期和殘留期。
二、精神分裂癥的預后
精神分裂癥的病程具有不斷發展、逐漸加重的趨勢。臨床表現的主要形式有持續進行了和間歇發作兩種。前者病程不斷發展,精神癥狀日益加重;后者病程在精神癥狀急劇出現一段時間后,間隔以緩解期。緩解時,精神活動基本恢復正常也可遺留一定的病相或缺損。
第六節分裂樣精神病
一、分裂情感性精神病是指,一組精神分裂癥和躁郁癥兩種病相同時存在又同樣突出的精神障礙。
二、偏執狂精神障礙包括偏執狂、急性偏執障礙、偏執狀態,感應性障礙和不典型偏執性障礙等。
1)偏執狂的診斷。
偏執型精神分裂癥病人也以偏執妄想為主,但其內容荒誕且牽連較廣,常見幻覺,被動觀念,以及其他精神分裂癥特點,晚期往往導致精神衰退,這些特征可與偏執狂區別。病期較短的病人,常為偏執狀態,他們的妄想沒有偏執狂那樣系統化,程度也較輕,預后也較好。
三、偏執狀態
1.偏執狀態亦稱偏執性精神病,指類似偏執狂的狀態。也以妄想為主要特征,但系統性和牢固性不如偏執狂嚴重,而且病前人格特征不甚突出,起病多在一些事件后發生,預后較好。
第十五章心境障礙
第一節概述
心境障礙也叫情感性障礙、情感性疾病、情感性精神病,它是一組以顯著而持久的情感或心境改變為主要特征的疾病。
第二節病因學和病理生理學研究
一、人格因素
克雷佩林提出環性人格者更易于患躁狂抑郁障礙。
二、心理社會因素
一般認為,重大負性生活事件,對抑郁癥的發病有一定影響。令人失望的生活事件,容易使人感到心理失衡進而絕望,對一切都失去信心和興趣。
三、早期環境因素
1.父母被奪
精神分析學家認為,兒童期由于分離或喪失導致母愛被剝奪,是成年后患抑郁障礙的易感因素。
2.與父母的關系
父母-孩子關系的全面破壞,是成年后多種精神障礙,其中也包括重型抑郁障礙的風險因素。
四、腦血流和腦電圖研究
腦電較長研究發現,雙相抑郁病人兩側前額葉皮層不對稱,額葉功能低下和全皮層葡萄糖代謝低下。
五、生物節律變化
人類的體溫、睡眠、覺醒、內分泌、消化、代謝都有接近24小時的生理節律。
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