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第五節心境障礙的治療

一、對抑郁障礙的心理治療可分如下幾類。

（1）支持性心理治療；

（2）認知治療；

（3）人際心理治療；

（4）婚姻治療；

（5）動力性心理治療。

第十六章自殺和自殺干預

第一節概述

一、一般將自殺分為自殺意念、自殺未遂和自殺死亡。

1.自殺意念也稱自殺觀念，是指具有自殺的想法或意向，不涉及自殺行為；

2.自殺未遂指有自殺行為但未導致死亡，即包括決心自殺而未成功的自殺行為，也包括自殺意念不強而未成功的自殺行為；

3.自殺死亡又稱完成自殺或成功自殺。

4.未導致死亡的自殺也稱為蓄意自傷。準自殺或類自殺的概念也是指非致死性自殺行為。

二、自殺的動機與方式

1.自殺的動機

通過對自殺未遂者事后的回憶，以及對自殺者留下的遺書的分析，曾有研究者描述過各種各樣的自殺動機，

（1）如擺脫痛苦、逃避現實、實現精神再生；

（2）通過死后進入天堂以獲得人世間得不到的東西；

（3）為了某種目的或信仰犧牲自己；

（4）懲罰自己的罪惡行為；

（5）保持自己道德上和人格上的完美；

（6）作為一種向外界尋求幫助和同情的手段等。

第二節自殺的原因

一、疾病原因自殺

1.精神疾病原因自殺

（1）大量研究表明，50％到90％的自殺死亡者可診斷為精神疾病患者。

（2）抑郁癥是自殺者最常見的精神疾病診斷，15％的抑郁癥最終死于自殺，而精神分裂癥患者也有約10％最終死于自殺。抑郁癥的自殺高峰期，常為起病初期和抑郁發作末期。

第三節自殺危險性的評估和預測

一、自殺危險的評估

1.精神障礙病人的行為表現

2.近期內有過自傷或自殺未遂行動

3.討論自殺的方法，購買自殺的工具

4.疑難病癥病人的異常表現

5.個人資源缺乏

6.近期遭受了難以彌補的嚴重喪失

第四節自殺的預防與干預

一、自殺的預防

1.預防的一般措施