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第七章 溫熱類溫病

一、溫熱類溫病范圍、概述

二、溫熱類溫病病邪特點、證候特點、病理傳變特征

三、溫熱類溫病治療要點，以清熱祛邪為主，注意顧護陰精的原則。

四、溫熱類溫病初期禁忌：辛溫消散、重用寒涼，“反生他患”“冰伏衛(wèi)氣”。

第一節(jié) 風溫

一、風溫的概念

二、風溫病名沿革

三、病因發(fā)病特點

四、風溫病機特點，傳變規(guī)律。“順傳入胃”及“逆?zhèn)餍陌钡膬?nèi)涵

五、風溫病現(xiàn)代醫(yī)學范圍

六、風溫診斷依據(jù)，與風熱感冒、麻疹的鑒別。

七、風溫病臨床辨析要點

八、風溫治療原則及注意事項。

6、溫熱類溫病初期不可辛溫消散又不可重用寒涼，“反生他患”“冰伏衛(wèi)氣”

第二節(jié) 春溫

一、春溫的概念

二、春溫病名沿革

三 、春溫病因發(fā)病特點，

四、“冬不藏精”的內(nèi)涵。伏寒化溫、邪伏部位的討論、

五、春溫傳變規(guī)律

六、春溫易動風的機理及虛實動風的辨治

七、春溫診斷依據(jù)，與風溫的鑒別。

八、春溫病臨床辨析要點：伏熱外發(fā)部位、新感引發(fā)的病邪屬性、邪正關(guān)系

九 春溫初期的治療“清養(yǎng)透”內(nèi)涵

十、春溫病過程治療原則及注意事項。

十一、風溫和春溫后期傷陰不同及其機理

十二春溫病現(xiàn)代醫(yī)學范圍（與西醫(yī)流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等的關(guān)系。）

第三節(jié) 暑溫

一、暑溫的概念

二、暑溫病名沿革

三、暑溫的病因發(fā)病特點

四、暑溫病機特點傳變規(guī)律

五、夏暑發(fā)自入陽明涵義

六、暑易耗傷津氣機理

七、暑熱之邪易入心營引動肝風的機理

八、暑溫診斷要點，與中暑、暑濕的鑒別。

九、暑溫病現(xiàn)代醫(yī)學范圍

十、暑病“首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂”的治療大法的含義

十一、暑溫病的辨治原則。

第四節(jié) 秋 燥

一、秋燥的概念

二、秋燥病名沿革

三、秋燥病因發(fā)病特點

四、燥邪屬性

五、秋燥病傳變規(guī)律

六、治燥不同治火的理解。

七、“上燥治氣，中燥增液，下燥治血”治法的內(nèi)涵

八、秋燥先傷肺津，次傷胃液，終傷肝血腎精

第五節(jié) 溫熱類溫病主要證治

一、溫熱類溫病辨病與辨證、分期與病位結(jié)合的臨床思維方法

二、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證有機結(jié)合的辨證方法

三 溫熱類溫病主要證候的臨床變化，和治療方藥的臨床運用。

衛(wèi)分證治

1風熱犯衛(wèi)證治、臨床應(yīng)用

2燥熱犯衛(wèi)證治、臨床應(yīng)用

氣分證治

1燥干清竅證治、臨床應(yīng)用

2肺熱壅盛證治、臨床應(yīng)用

3肺熱腑實證治、臨床應(yīng)用；

4肺熱發(fā)疹證治、臨床應(yīng)用

5肺熱動風證治、臨床應(yīng)用：

6燥熱傷肺證治、臨床應(yīng)用

7暑傷肺絡(luò)證治、臨床應(yīng)用

8肺燥腸熱證治、臨床應(yīng)用

9肺燥腸閉證治、臨床應(yīng)用

10邪熱犯胃證治、臨床應(yīng)用

11暑傷津氣證治、臨床應(yīng)用

12津氣欲脫證治、臨床應(yīng)用

13熱結(jié)腸腑證治、臨床應(yīng)用

14肺熱移腸證治、臨床應(yīng)用

15熱郁少陽證治、臨床應(yīng)用

16熱郁胸膈證治、臨床應(yīng)用

17熱灼胸膈證治、臨床應(yīng)用

18陽明經(jīng)氣熱盛證治、臨床應(yīng)用

19腑實兼陰液虧損證治、臨床應(yīng)用

20腑實兼氣液兩虧證治、臨床應(yīng)用

21腑實兼小腸熱盛證治、臨床應(yīng)用

22熱盛動風證治、臨床應(yīng)用

營血分證治

1熱灼營陰證治、臨床應(yīng)用

2氣營兩燔證治、臨床應(yīng)用

3熱盛動血證治、臨床應(yīng)用

4氣血兩燔證治、臨床應(yīng)用

5熱與血結(jié)證治、臨床應(yīng)用

6熱陷心包證治、臨床應(yīng)用

7內(nèi)閉外脫證治、臨床應(yīng)用

后期證治

1肺胃陰傷證治、臨床應(yīng)用

2余熱未清，氣陰兩傷證治、臨床應(yīng)用

3暑傷心腎證治、臨床應(yīng)用

4陰虛火熾證治、臨床應(yīng)用

5肝腎陰虧證治、臨床應(yīng)用

6虛風內(nèi)動證治、臨床應(yīng)用

7邪留陰分證治、臨床應(yīng)用

四、機理分析

1、肺陰傷與胃陰傷常并見的機理

2、春溫發(fā)于少陽機理

3、肺熱移腸乃無形之熱蘊蓄于中，非實滿之邪盤結(jié)于內(nèi)

4、陰虛火熾、邪伏陰分的機理

5、陽明腑實證見小便不利（為陽明腑實、小腸熱盛證見小便涓滴不暢）不用利尿藥的機理。

6、暑溫病背微惡寒的機理

7、秋燥肺之燥熱下移胃腸可出現(xiàn)肺燥腸閉（腑實）和肺燥腸熱（泄瀉）的機理。

8、秋燥肺燥咳嗽可出現(xiàn)干咳無痰又可出現(xiàn)痰多咯痰不爽的機理

9小便短澀不利液傷源枯，與膀胱不開之小便不利區(qū)別。

10、陽虛邪陷的機理

11、 熱閉厥脫的機理

五、相關(guān)方劑

溫病學教材涉及154個方劑，其中方劑學教學大綱規(guī)定的講授過的方劑有45個。在方劑處理上本著“三突出”的原則：突出溫病學的特色，突出溫病名家的學術(shù)思想，突出臨床應(yīng)用，以拓展深化知識。如

1、銀翹散是溫病的名方，側(cè)重點在溫熱類溫病宣透的原則、輕可去實、臨床加減應(yīng)用。如銀翹散加減方在肺熱發(fā)疹、太陰伏暑中的運用。

與方劑學中講授的銀翹散以組成、配伍為主不同。

2、吳鞠通稱桑菊飲為辛涼輕劑、銀翹散為辛涼平劑，白虎湯為辛涼重劑的含義、依據(jù)透邪外達的力度區(qū)分，體現(xiàn)外感病治療中“透”的特色、臨床應(yīng)用。與三方劑在方劑學習的內(nèi)容不同。

3、又如白虎湯以吳鞠通“本為達熱出表”的治療思想、及“四禁”問題為知識點，通過現(xiàn)代臨床應(yīng)用深化對白虎湯的認識，（與方劑學以組成、配伍為主截然不同）

4、又如溫病熱瘀互結(jié)下焦用桃仁承氣湯 聯(lián)系傷寒論桃核承氣湯進行鑒別，以深化溫病學理論。（與傷寒論桃核承氣湯病機組成不同）

5、五承氣（宣白承氣湯、增液承氣湯、新加黃龍湯、導(dǎo)赤承氣湯、牛黃承氣湯）是溫病學對下法的發(fā)展，體現(xiàn)臟腑同治、二腸合治、虛實并治 。 與方劑學、傷寒論中涉及的大、小、調(diào)胃三承氣不同

6、熱病“三寶” （安宮牛黃丸，至主丹、紫雪丹）突出臨床應(yīng)用，與方劑學以組成、配伍為主截然不同

7、又如 熱灼胸膈證無便秘亦可使用涼膈散，咸寒苦甘，上透下泄，以泄代清，導(dǎo)胸膈無形邪熱下行，體現(xiàn)溫病驅(qū)邪途徑、及下法以下邪熱為主的思想。

8、暑傷心腎證連梅湯，酸苦泄熱、酸甘斂陰的代表方劑

9、暑溫痰瘀滯留證 方劑三甲散

10、 燥干清竅證治法、方劑翹荷湯

11、加減復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯、大定風珠的臨床應(yīng)用

12、肺熱發(fā)疹，宣肺達邪，涼營透疹，銀翹散去豆豉加細生地丹皮大青葉倍玄參方。

16、肺燥腸閉證治法、五仁橘皮湯臨床應(yīng)用

六、名詞術(shù)語解釋：風溫、春溫、暑溫、秋燥、暑厥、暑瘵、暑癇、暑穢、冒暑、氣營（血）兩燔、肺衛(wèi)表熱證、.熱結(jié)旁流、熱陷心包、逆?zhèn)鳌鉅I（血）兩燔、陰虛火熾.暑傷心腎

七、溫熱類溫病醫(yī)案分析。

風溫醫(yī)案分析

春溫醫(yī)案分析

暑溫醫(yī)案分析

秋燥醫(yī)案分析